Tumores Intrarraquideos, representan el 15% de los tumores del SNC.

1. HECTOR TUESTA MEDINA
15% de TUMORES del SNC

2. DATOS GENERALES
Desarrollan del
Tejido neural

3. SIGNOS RADICULARESY MEDULARES
SENSITIVO-RADICULAR: DOLOR EN ‘CINTURON’
SIGNOS PIRAMIDALES + SIGNOS PERIFERICOS
ARREFLEXIA, HIPOESTESIA,VEJIGAATONICA

4. I. DOLOR RADICULAR Y T. SEGMENTARIO SENSITIVO o MOTOR
II. TRANSECCION INCOMPLETA
II. TRANSECCION COMPLETA
T. Motor
Espasticidad
Parálisis fláccida
Arreflexia
T. Sensitivo
Sens. epicritica
superficial
Dolor
Temperatura
Posición
Vibración

5. CLASIFICAICION
EXTRADURAL
(55%)
CA secundario
Sarcoma primario
Mieloma
Neurofibroma
Meningioma
INTRADURAL
EXTRAMEDULAR
(40%)
Neurofibroma (40%)
Meningioma (40%)
Filum ependimoma (15%)
INTRAMEDULAR
(5%)
Ependimoma (45%)
Astrocitoma (40%)
Hemangioblatoma (5%)

6. DOLOR RADICULAR
Dermatoma
Unilateral
↑Noche
↑Tos
Hiperestesia
Dolor cervical
Rigidez de nuca
Postura anormal de cabeza
Debilidad segmentaria motora
Dolor funicular
Déficit motor
Dolor radicular (+3 dermatomas)
Rigidez
Fatigabilidad
Debilidad
(tobillo, dedo gordo del pie)
Cauda equina: Dolor precoz / Afectación vesical tardía
Cono medular: Dolor tardío

7. T. SENSITIVO T. MOTOR
INTRAMEDULAR
Canal central
Crecimiento centrifugo
Haz espinotalamico
Dolor y Temperatura
Disociación sensibilidad
epicritica
Astas
posteriores
(NMI)
Debilidad
Atrofia
Hiporreflexia
Haz
corticoespinal
descendente
(NMS)
Debilidad
Espasticidad
Hiperreflexia
EXTRA
MEDULAR
Sensibilidad dermatomas
Perdida sensorial
Anestesia en silla de montar
Debilidad segmentaria
Síndrome Brown – Sequard
Síndrome medular transversal
[debilidad / t. marcha]
T. AUTONOMICOS
Vejiga
Intestino
Función sexual
S. CBHorner(C8-T2)
OTROS
Hipertension endocraneana por hidrocefalia
Ataxia sensitiva de la marcha
Torticolis
Escoliosis
Ictus

8.  Alteraciones densidad osea
 Colapso cuerpo vertebral
 Ampliacion interpedicular
 Ampliacion foramen neual
 Calcificaciones intraespinales
 Post Mielografia
 Prueba Queckenstedt
 Permeabilidad canal vertebral
 Evaluar LCR

9.  Visualizacion radiológica de
canal medular, calibre y
morfología.
 Determinar patología
intrarraquídea, nivel de lesión y
tamaño.
 Extramedular: desplazan medula.
 Intramedular: crecimiento
fusiforme. No bloqueo.
 Extradural: bloque total del canal.
 Arquitectura osea
 Tumors extramedulares
Mielografía de tumor
intradural extramedular que
bloquea completamente el
canal medular no
permitiendo el pasaje de
sustancia de contraste.
Imagen deTAC de columna
dorsal lateral: neurinoma
intradural, extramedular
anterolateral deT5-T6

10.  Visualizar canal vertebral
 Identificar tumor, nivel, tamaño,
naturaleza de lesión y
compromiso circundante
 Hernia nucleo pulposo (mejora en
reposo).
 Esclerosis multiple o Mielitis viral
(evolución en horas o pocos
dias).
 Espondiliis anquilosante
 Enfermedad genitourinaria
Resonancia Magnética de columna
dorsal que revela con contraste
(Gadolineo) imagen hipetensa
alargada extradural que comprime la
médula bloqueando canal vertebral.
Tumor extradural (Meningioma)

11.  CIRUGIA
 Extirpacion completa y curativa
 Laminectomia
 Radioterapia de poca utilidad

12. Proceso neoformativo de bordes
definidos, ovoideo entre C4 a C6 de
localización intradural y
extramedular.
Tiene captación intensa del
T. Espinal mas frecuente [15 - 30 %]
Intradural - Extramedular
40 – 50 años
Origen: raíz dorsal.
Clínica por compresión: Déficit motor – sensitivo
DOLOR + RADICULOPATIA
PARESTESIAS + DEBILIDAD EXTREMIDADES
Calcificaciones frecuentes
Desplazamiento medular
Puede existir Bloqueo completo
TTO quirúrgico

13. Tumor intradural-extramedular (Meingioma) muestra como la masa (flechas grandes) desplaza a la médula
(flechas pequeñas ) y ensancha el espacio subaracnoideo del mismo lado (puntas de flecha). Entre la
columna del contraste y la superficie inferior de la masa hay una línea en media luna (Flecha abierta). El espacio
subaracnoideo está bloqueado (flecha curva) y el LCR por encima del bloqueo no se opacifica.
2do T. Espinal mas frecuente [20 %]
Intradural – Extramedular
40 – 60 años
Afecta +mujeres.
Afecta +segmento dorsal.
Origen: duramadre.
Clínica por compresión: Déficit motor – sensitivo
DISFUNCIÓN ESFÍNTERES (50%)
DOLORES
Calcificaciones raras
Desplazamiento medular
Puede existir Bloqueo completo
TTO quirurgico

14. [13 %] T. medulares
Afecta +adultos / +hombres
Expansión simetrica
Origen: cel. ependimarias
Destruccion osea
Ensanchamiento medular
Puede existir Bloqueo
TTO quirúrgico
Mixopapilar
[cauda equina]
Intramedular
[cervical]
Dolor espalda o cuello. Déficit motor MM.II.
Dolor lumbar y radicilar. Déficit motor MM.II.
Disfunción esfínteres (25%)
Lesión tumoral que expande el cono medular. Muestra porción
quística en la parte superior y porción sólidaen la parte inferior. con realce
con realce heterogéneo del contraste. En su interior hay zona hipointensa que
corresponde a hemosiderina, por sangrado antiguo.

15. Extenso engrosamiento
medular, que realza con el
contraste, secundario
a astrocitoma.
T. medular menos frecuente
Afectación cervical – dorsal
Pueden comprometer toda la medula
+Niños
Siringomielia asociada
Origen: Parénquima medular
DOLOR
Rx Normal
Ensanchamiento medular multisegmentario
TTO quirúrgico
Dificil extirpación completa y curativa
Laminectomia descompresiva
Exeresis limitada del tumor
Posible radioterapia

16.  +Frecuente [55%]
 +Devastadora, rápida.
 Compresion epidural de ME
 Paralisis permanente
 ↓Control vesical e intestinal
 +Dorsal (70%)
 Carcinomas
 Pulmon
 Mama
 Prostata
 Riñon
 Linfoma
 Dolor de espalda
 Constante
 Progresivo
 Sordo
 Peor al acostarse x la noche
 Debilidad
 ↓Sensibilidad
 ∆Esfínteres

17.  RADIOGRAFIA
 Erosión de pediulos
 Colapso vertebral
 Luxaciones y fracturas patológicas
 Masa paravertebral
 Borrosidad borde superior del cuerpo vertebral
 MIELOGRAFIA: bloqueo extradural
 RMN: delimita compromiso tejidos blandos epidurales y paraespinosos
Lesión osteolitica
Lesión osteoblastica ⇒ CA mama / próstata
 RADIOTERAPIA (i): Dolor sin ↓neurológicas rápido ni inestabilidad columna
 CIRUGIA
 Compresión persistente a pesar de radioT.
 Empeoran alteración neurológica durante radioT.
 Inestabilidad de columna
 Compresión medular sin historia de CA