7. Anion Gap =[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])
Rango normal: 8-12 mmol/L
AG URINARIO: (Nau+Ku)-Clu
- Valor negativo: perdida intestinal
- Valor positivo: perdidas renales
8. Anion Gap >1
2 mmol/L
Disminución del [HCO3
-] balanceado por un
aumento de los iones ácidos no medibles.
Acidosis normoclorémica
17. Si una molécula de ácido se agrega al líquido
extracelular y se disocia, el H+ liberado
reacciona con una molécula de HCO3
-,
produciendo CO2 y H2O
18. El efecto neto será el aumento de aniones
medibles en una unidad (el Anion Gap
aumenta en una unidad), y el descenso de
[HCO3
-] por un mEq
19. Δ/ Δ =Δ anion gap / Δ [HCO3
-]
=(Anion Gap - 1
2) / (24 - [HCO3
-])
20. Generalmente, delta gap cercano a 1 (en
cetoacidosis diabética, por ejemplo)
Acidosis Láctica: Delta gap cercano 1.6
Delta gap <1: Acidosis sin anion gap asociada
a la acidosis con anion gap
Delta Gap >2: Alcalosis metabólica asociada
a la acidosis metabólica con anion gap
22. PASO 1. Acidosis o alcalosis?
PASO 2. Componente respiratorio o
metabólico?
PASO 3. Calcular Anión GAP
PASO 4. Estimar la compensación
23. Ejemplo 1
Después de un paro cardíaco, un paciente
tiene un pH de 7.25, pCO2 de 27, y [HCO3
-]
de 12. AG de 29.
24. Después de un paro cardíaco, un paciente
tiene un pH de 7.25, pCO2 de 27, y [HCO3
-]
de 12. AG de 29.
pCO2 =(1.5 x 1
2) + 8 =26
25. Después de un paro cardíaco, un paciente
tiene un pH de 7.25, pCO2 de 27, y [HCO3
-]
de 12. AG de 29.
pCO2 =(1.5 x 1
2) + 8 =26
Δ Gap: (29-1
2)/(24-1
2) =1.41
26. Después de un paro cardíaco, un paciente
tiene un pH de 7.25, pCO2 de 27, y [HCO3
-]
de 12. AG de 29.
pCO2 =(1.5 x 1
2) + 8 =26
Δ Gap: (29-1
2)/(24-1
2) =1.41
Acidosis metabólica (con AG)
compensada
28. Paciente diabético de 19 años, con anion gap
de 26 y [HCO3-] de 18
Delta Gap =(26-1
2)/(24-18) =2.3
29. Paciente diabético de 19 años, con anion gap
de 26 y [HCO3-] de 18
Delta Gap =(26-1
2)/(24-18) =2.3
Acidosis metabólica con anion gap y
alcalosis metabólica
