Charla sobre la importancia del ejercicio y el entrenamiento físico dirigida a pacientes con cardiopatía. Parte del conjunto de conferencias sobre salud cardiovascular dentro del programa de Rehabilitación Cardiaca de la UGC de Rehabilitación de los H. U. Cádiz y Puerto Real.
1. Ejercicio físico después
de un evento cardíaco
Ángel León Valenzuela
FEA Rehabilitación
UGC Intercentros-Interniveles de
Rehabilitación Cádiz y Puerto Real
@Angel_Leon_
2. Índice
• ¿Porqué? Beneficios
• ¿Cómo?
• ¿Qué puedo hacer? Deportes,
Ejemplos
• Otras actividades: conducir, sexo
• Conclusiones
3.
4.
5. El ejercicio aporta beneficios que
no conseguimos únicamente con
tratamiento farmacológico
8. q Mejora la capacidad de Ejercicio
q Aumenta el techo de la actividad física
que el paciente puede realizar libre de
sintomatología o sin provocar signos de
isquemia miocárdica
q Elevación de la densidad capilar en el
sistema músculo-esquelético
A nivel Cardiovascular y Respiratorio
9. q Reducción de la FC basal y la TA
q Elevación del umbral de angina por
descenso de la FC y la TA
A nivel Cardiovascular y Respiratorio
10. q Descenso del fibrinógeno y agregabilidad
plaquetaria
q Aumento de la actividad fibrinolítica
A nivel Cardiovascular y Respiratorio
11. A nivel Cardiovascular y Respiratorio
q Descenso de la disnea, aumenta la
capacidad vital y mejora de la cinemática
diafragmática
12. q Reducción de la presión sistólica y
diastólica de reposo
q Elevación del HDL y disminución de los
triglicéridos en sangre
A nivel Factores de Riesgo
13. q Reducción de la grasa corporal total
q Reducción de la grasa intraabdominal
A nivel Factores de Riesgo
14. q Reducción en las necesidades de insulina
q Mejora de la tolerancia a la glucosa
A nivel Factores de Riesgo
21. Principio de Sobrecarga
El ejercicio ha de ser a un nivel de trabajo
mayor que el que habitualmente realiza el
individuo, lo que se consigue por medio de la
intensidad, principalmente, pero también con la
duración y frecuencia del ejercicio.
30. Isotónicos
o
aeróbicos:
movimiento
de
ar3culaciones
con
respiración
libre
Isométricos
o
anaeróbicos:
sin
movimiento
ar3cular
y
con
bloqueo
de
la
respiración
Isociné0cos:
movimiento
ar3cular
con
velocidad
constante
31. Los ejercicios
isométricos
² Incremento de la tensión arterial
² Aumento de la frecuencia cardiaca
² Potencialmente arritmogénico
² Peor con Valsalva
² Peor con alta resistencia
32. Se realizan ejercicios ISOMÉTRICOS en
los programas de RHC, pero
controlados, con una duración corta,
evitando la maniobra de Valsalva y en
pacientes sin disfunción ventricular
severa y sin arritmias.
39. Es el método más válido y fiable; se
recomienda realizar el ejercicio a una
frecuencia cardiaca entre el 50-80% del
consumo de oxígeno máximo.
Ergometría con consumo de oxígeno
40. 70 - 85% de la frecuencia cardiaca
máxima alcanzada en la prueba de
esfuerzo
Ergometría
41. Autopercepción
del esfuerzo
Escala de Borg
ESFUERZO
6
7. Muy, muy suave
8
9 Muy poco
10
11 Poco
12
13 Algo duro
14
15 Duro
16
17 Muy duro
18
19 Muy, muy duro
20
44. Parece existir una relación inversa
entre intensidad y duración del
entrenamiento
45. En regla general, se recomienda la
realización de ejercicio aeróbico un
mínimo de 45-60 minutos*
Dependiendo de tolerancia del paciente
*
46. La frecuencia de entrenamiento se
considera mínimo 4-5 veces por
semana*.
No existe contraindicación para el ejercicio diario, pero según aumenta el
número de sesiones es mayor la probabilidad de lesiones*
47. • andar,
calisténicos
Calentamiento:
10
min.
• 60-‐75%
de
FC
máx.
obtenida
en
prueba
de
esfuerzo
Trabajo
aeróbico:
30-‐40
min.
• resistencia,
tonificación,
equilibrio…
Trabajo
complementario:
15
min.
• Trote
decreciente,
relajación…
Enfriamiento:
10
min.
60-80 min/dia/ 5dias semana
Sesión de Entrenamiento
48. Recomendaciones
• Consulte con su médico en caso de
síntomas como (dolor de pecho, mareos ,
disnea o palpitaciones) durante la
actividad física
• No practique actividad física en caso de
astenia inusual, fiebre o síndrome viral
• Asegure una adecuada hidratación antes,
durante y después de la actividad física
49. Recomendaciones
• Evite realizar ejercicio en horas de
máximo calor del día y en las 2 horas
siguientes tras las comidas.
• Evitar una ducha caliente mínimo 15
minutos después de la actividad física
• Adapte la intensidad a la situación clínica
en cada momento
50. Recomendaciones
• Asegure una adecuada hidratación antes,
durante y después de la actividad física
• Lleve siempre consigue fruta (zumo si es
diabético)
58. Recommendations for sports participation by patients with
IHD Borjesson et al. European Journal of Cardiovascular
Prevention and Rehabilitation 2006, 13:137–149
61. Recommendations for sports participation by patients with
IHD Borjesson et al. European Journal of Cardiovascular
Prevention and Rehabilitation 2006, 13:137–149
Bajo riesgo (joven sin IAM)
+ FVI normal
Repetir Prueba esfuerzo a
los 3 meses
62. Recommendations for sports participation by patients with
IHD Borjesson et al. European Journal of Cardiovascular
Prevention and Rehabilitation 2006, 13:137–149
Bajo y Moderado
+ FVI Disminuida
+ Sin arritmia ventricular