Este documento discute la importancia de la bioética en la enseñanza de la psiquiatría y la medicina. Argumenta que la educación médica debe equilibrar la ciencia con los valores humanos. También enfatiza la necesidad de vincular la teoría con la práctica a través de la educación. Finalmente, destaca que la bioética es fundamental para una buena práctica médica y para comprender problemas éticos complejos relacionados con la salud mental.

1. Asociación Psiquiátrica Mexicana A. C.
Congreso Región Occidente León Guanajuato 13-16 Marzo 2009
Simposio Clínica San Rafael
Humanismo, Enseñanza y Psiquiatría
La Bioética en la Enseñanza (formación)
Dr. Enrique Mendoza Carrera
<emitme@avantel.net>

2. Psiquiatría: Equilibrio entre Ciencia y Humanismo
 Cuando comprendemos que la profesión médica
exige por su naturaleza de servicio al otro ser
humano,
 que se domine plenamente un ámbito de relación
entre el conocimiento que tenemos con el principio
de bienestar físico y mental,
 es justamente cuando se ejerce el sentido de curar
el cuerpo y el alma de los sujetos enfermos …
 y bien podríamos decir que estaríamos realizando
un ejercicio entre Ciencia y Valores, desde una
humanidad humana …

3. Aunque desde siempre este sistema de ejercitar el
pensamiento ha sido ciertamente complejo …
Cuando Hipócrates menciona su
máxima del juramento ético:
“ La vida es breve, el arte es
largo, la ocasión huidiza, el
experimento arriesgado y el
juicio difícil” …

4. La importancia de saber aplicar un saber en un
contexto complejo, es su enseñanza mayor …
 Esta aludiendo a las múltiples relaciones
del cuidado y esta creando una vinculación
al sujeto – enfermo que debemos atender
… en la “Clinic”, palabra griega que
significa .. ( ) y a la cual debemos
concurrir lo necesario para preservar … lo
inherente a la vida y bienestar del Otro …

5. Enfatiza el camino de la formación como
una constante de problematización …
 Pero sin duda, el mayor énfasis está
depositado en el llamado a una adecuada
formación, cuyo proceso a partir de la
Enseñanza, conlleva una responsabilidad
enorme para con la vida y con la calidad que
se pueda exigir de acuerdo a la (s) situaciones
de circunstancia del ser humano, entendiendo
los motivos que dan paso a las enfermedades
psicosomáticas …

6. La realidad no se responsabiliza por la
perdida de nuestras ilusiones …
 Sin embargo en nuestros días, Educación se ha reducido
a Enseñanza, esta su vez se ha reducido a Información y
a partir de esta se ha llevado a la instrucción, como el
propósito fundamental …
 Aprendizaje a su vez se ha reducido a las expresiones de
la memorización, a veces de corta memoria …
 Tales consideraciones han creado un fenómeno muy
particular, se ha reducido la educación a escolarización y
sobre todo a la alta escolarización, muchas gentes
actualmente cumplen este requisito, pero la educación
no se nota y no se siente … (las ignorancias doctas nos
invaden)

7. La importancia de la relación
“textos” – “contextos” …
 Tales cuestiones se han expresado a través de
diversos textos en las llamadas sociedades de
conocimiento de nuestros días de globalización, en
donde a su vez se han creado organizaciones del
conocimiento, cuya oferta es conferir a la educación
como un símil de mercado, donde la mercancía es
precisamente el conocimiento. No obstante no basta
con comprar a este, hay que apropiarlo y para eso
se necesita comprender que primeramente hay que
aspirar a ser y no solamente a tener …

8. Ser es lo que todavía no soy, pero que
puedo ser, es pensar el futuro …
 Textos que nos hacen precisar la importancia
de que los proyectos de vida a través de la
elección de una profesión alejan de las
verdaderas vocaciones de cada Persona,
pues al no cultivar su propio ser, se dejan
guiar por valores que no son auténticamente
los que se tienen expresados en la inquietud
de ser, en el horizonte de enamorarse de lo
que se quiere hacer y con ello un ejercicio
para toda la vida …

9. Con ello facultar lo que no quiero ser
 Tales situaciones han creado el fenómeno
adicional de la des-personalización, de la des-
humanización, de la fragmentación de las
unidades culturales del mundo para dar paso,
al paradigma económico como único,
ostentando el supuesto valor de los
desplegados universales, dejando de lado los
aspectos de la (mi) propia cultura, de mi
propio mundo y valores, que además es por
casualidad justamente en el que vivo …

10. Además sumando el olvido por la ética, la deontología médica y creando una
incomprensión al relativismo moral destruyendo a la propia naturaleza, por
eso la evolución es la fuerza ciega de la supervivencia: El Dr. Einstein decía:
“Hay dos maneras de vivir una vida:
La primera es pensar que nada es
un milagro. La segunda es pensar
que todo es un milagro”.
“La educación es aquello
que permanece cuando
uno ha olvidado todo lo
aprendido en el colegio.”

11. Si como alumnos lográramos ubicar el logro ejemplar de todo paradigma, caeríamos
en cuenta que este es justamente vincular la teoría con la práctica … -las cosas no
se hacen solamente por hacer-, sino están vinculadas a una finalidad- …
 Esto es sin duda primero porque la
Educación superior en la Medicina prioriza
la teoría y va dejando la práctica para
después …
-un amigo cirujano al operar …
considera entonces que no va a generar él
mismo la competencia de profesionales
futura …

12. ¿Cuándo comenzar de verdad a aprender lo
verdaderamente significativo?
 Lo que si es verdaderamente cierto, -tal
vez en todos los casos al terminar nuestra
profesión- nos dimos cuenta que de
verdad estábamos empezando a aprender
 No más prácticas académicas, ahora
ejercer depende de nuestra intervención,
de nuestra experiencia, de no depender
más del Profesor a nuestro lado …

13. La significación de educar
 Educar (nos) es la calidad de vida cifrada en el índice de desarrollo
humano que quiero, los logros que quiero alcanzar
 Es creer (nos) en lo que decimos, en lo que ofrecemos en nuestra
posibilidad humana
 Es ejercer nuestra autoestima (saber lo que merecemos y luchar por
ello)
 Educar, es buscar su propio lugar en la profesión y compartir con
colegas con confianza mutua en beneficio de terceros
 Es trabajar con dignidad y responsabilidad espacios que den
oportunidad a todos (somos seres relacionables)
 Es comprender las bases de sus propios sentimientos y la empatia a
los sentimientos del otro (enfermo o no)
 Es generar la construcción de la pertenencia para mi mismo:
educarme para Ser y no solo para tener, es la conciencia ética …
 Es hacer factible el futuro en el que todavía no soy, ni estoy

14. En concreto educación es educar (me) y de aquí se establece la relación a la
filosofía, puesto que filosofía que no pueda ser aplicada en la vida real; simple y
sencillamente no es filosofía, por lo tanto filosofía es saber (me); pensar (me); y
por eso …
“ El sabio no dice nunca todo lo que piensa,
pero siempre piensa todo lo que dice”
“Es de importancia para quien
desee alcanzar una certeza
en su investigación, el saber
dudar a tiempo."
Aristóteles

15. Educar es comprender tradiciones y finalidades
y no morirse en el intento …
 “Contra negantem principia
non est disputandum”
A. Schopenhauer
Debido a que la máxima del soberbio:
“es que ignora su propia ignorancia”
San Agustín
“Si nuestro deseo es mejorar la calidad de las
acciones humanas, debemos de educar la
calidad de los seres humanos que
realizan las acciones humanas”
E. Mendoza

16. En conclusión, de acuerdo a la forma de San Agustín:
“Después de haber discutido el todo, siempre queda todo por discutir”
 Nunca como en estos tiempos de inicios del siglo
XXI se ha hecho necesario “Pensar, más que
saber el conocimiento” y tal cuestión nos remite
a esa idea de que la Ética es una Primera
Filosofía y que esta en su accionar tiene que ver
con el Sujeto-Persona en cuyos “textos” y
“contexto”, no sólo tenemos que cuidar de
nosotros mismos es decir, del problema de las
relaciones entre el ser humano y los juegos de la
verdad, sino también tenemos que ver con el
Otro (alter ego) para intentar su equilibrio de
salud …

17. Doy la bienvenida a la Bioética
 En pleno asentamiento de la primera década del siglo XXI,
-en muy diversas partes del mundo-, la enfermedad
mental, la Medicina Psiquiátrica y la humanidad que
ostenta, configuran una incesante deliberación en torno a
la Bioética; creando “textos” de muy diferente expresión y
un “contexto” en el cual es innegable que no se puede
acudir a un criterio universal aplicable a todas las
situaciones de manera irrestricta, pues las múltiples
enfermedades representan campos problemáticos muy
complejos y tienen distintas tonalidades en las disimbolas
culturas de nuestro mundo

18. En este siglo XXI, después de toda nuestra historia previa como humanidad
“El Principio de incertidumbre es cotidiano en el Ser Humano …
-de súbito, se expresa la enfermedad- así
llega el invierno y la nieve, el frío nos asusta ante la sospecha
tardía, de que es la vida, más que la muerte, la que no tiene
límites”
E.
Mendoza

19.  En esta incertidumbre asistimos de hecho, a una tendencia
importante del reduccionismo del humanismo médico y, en
cambio se ha favorecido la adopción de una bioética
estándar de una medicina más técnica, defensiva y privada,
y con ello más indiferente al sujeto en su expresión más
social; creándose así una lógica mucho más complicada de
los problemas ligados a la salud pública, con un cierto
desligamiento entre las culturas, científica, tecnológica y
humanista.

20. Así podemos decir, que hoy
en día, en el avance pleno
del siglo XXI,
nos encontramos de frente a
las consecuencias económicas
políticas, sociales, educativas
y filosóficas surgidas del
progreso del conocimiento
médico.

21.  No obstante, se ha mencionado que, en general, la ética
regula las acciones de las relaciones intra -individuales,
es decir entre el individuo y la sociedad, entre los
congéneres humanos y el entorno natural, configurando
una incesante labor entre las capacidades de significar y
decidir, comprender y tomar decisiones ante las
problemáticas inéditas que la práctica profesional
presenta día con día.

22. El Nacimiento de la Bioética vuelve a remarcar todos
estos fundamentos

23.  Pasando a la relación con la Psiquiatría: En el
segundo capítulo de este libro se plantea el
humanismo en la práctica médica, a través de la
interrelación entre humanidades, bioética y
psiquiatría.
 Precisamente porque las problemáticas de la salud
mental se expresan de manera enorme, cuando
hablamos de la falta de conciencia del enfermo, de
los internamientos involuntarios y de los
consentimientos informados.
Pero también

24. La soledad y incomprensión de la enfermedad mental en la sociedad
actual no da una cuenta real de la importancia que tiene y de las
pandemias que ya tenemos …
Es un campo problemático real, de dolor, sufrimiento y muerte

25. Depresión
Ilustración de: Jorge Alberto Cornejo Valdés

26. Bioética y Depresión
Estas enfermedades representan un universo enorme
en el contexto mundial que necesitamos
ESCUCHAR …
y por suerte encontrar la palabra
adecuada para el otro

27.  Esta aparentemente nueva
concepción ética, que llamamos
BioÉtica consiste en un modo de
apropiación de las circunstancias
surgida de los casos clínicos,
que desde luego es diferente de
un acercamiento puramente
teológico o filosófico. Las
discusiones especulativas y
abstractas no dan cuenta de la
forma en que los médicos y
demás profesionales de la salud
toman y resuelven los
problemas.

28.  Con ello ponderamos el Aprecio al valor de la
persona y su Principio de Autonomía, sus derechos
subjetivos y personalísimos, sus derechos humanos
y situando la idea de que sin bioética no es posible
una buena práctica médica.

29.  Cuando hablamos de los enfermos
terminales, la muerte y la bioética, tratamos
de sentir el dolor y los vacíos que nos
enfrenta la muerte de los enfermos a través
de estos procesos, pensando que el
cumplimiento del acto asistencial tiene tres
vertientes principales: curar (que ya no
sería la estricta finalidad), aliviar (que sería
aligerar, hacer menos pesado) y consolar
(entender lo que siente el enfermo) y hacer
que tenga calidad, menor dolor y
comunicación con diversos profesionales de
la salud en el entendido de los cuidados
paliativos.
En esencia, entender que es lo que hago,
con la desesperanza, el sin sentido del
enfermo, entendiendo que los seres
humanos, no queremos morir; aunque no
tengamos para que vivir.

30.  Este asunto podría enseñarnos a recapitular,
el como estos procesos podrían ser un paso
obligado de la bioética a las humanidades
médicas, de la dignidad del ser humano ante
la muerte, de la eutanasia, del
encarnizamiento terapéutico y de los debates
que en diversas partes del mundo confluyen
para decidir la legalidad de aquel enfermo
incurable que ya no quiere vivir.

31.  Los próximos años no serán del hombre por
el ser y tener, sino la del ser del hombre;
necesitamos educar en una ética que
reconozca y aliente singularidades y respete
la individualidad que caracterizan las diversas
culturas que pueblan el mundo y que no se
impongan sin considerar cada una de ellas,
propuestas universales.

32. Esa es justamente la esperanza de este trabajo, que
Usted, que cada uno de Ustedes, tenga la palabra
en su oportunidad para hacer posible la humanidad
ante el otro ser humano que circunstancialmente
esta enfermo.
¿Por lo tanto necesitamos Bioética o no?

33. La Bioética, tiene múltiples aplicaciones hoy en día
Derecho Médico
El saber hacer ético en los Centros Hospitalarios
Los comités de ética clínica y de investigación y de muchos otros
Estudios de seguridad para el paciente
De valoración riesgo – beneficio en los tratamientos farmacológicos
De consentimientos informados, etc.
También escuchando el día de ayer el simposio de peligrosidad perspectiva
psiquiátrica en donde el Dr. López Munguia, la Dra. Ontiveros y el Dr. Chávez
plantearon los riesgos de ejercer esta profesión, queda perfectamente claro que
así como hay atención para la seguridad del paciente debe haber atención para la
seguridad del Profesional de la salud en las instituciones de salud mental. En el
entendido que de acuerdo a lo que escuchamos – ninguna seguridad esta de
más-.
No se lesiona al juramento hipocrático, ni a ninguna otro, si salvaguardamos
nuestra vida, con ella es posible seguir .. La supervivencia es vital … es cuidar de
si mismo …

34. Ayuda a otros a
ayudarse a si
mismos.
BioÉTICA: De su mirada estándar, al arte de las Muchas gracias
humanidades médicas. (2007) Editores de Textos Mexicanos
www.etmsa.com.mx <emitme@avantel.net>

35. “En la montaña de la
verdad, nunca escalas
en vano. O alcanzas un
punto más alto hoy, o
ejercitas tu fortaleza
para escalar más alto
mañana”
F. Nietzsche
Dr. Enrique Mendoza Carrera USA 1987