mielomeningocele.pptx
•Descargar como PPTX, PDF•
0 recomendaciones•72 vistas
La presentación más común de la vertebra en limbo es la posterior. El proceso de osificación primaria ocurre en la 7ma semana de gestación. La resonancia magnética es el estudio de elección para el diagnóstico de la vertebra en limbo. La localización menos frecuente de una mielomeningocele es la cervical. La resonancia magnética tiene la mayor sensibilidad para el diagnóstico de mielomeningocele.
Recomendados
Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a mielomeningocele.pptx
Similar a mielomeningocele.pptx (20)
Más de Grabrielle Morls
Último
Último (20)
mielomeningocele.pptx
- 2. EMBRIOLOGÍA 3ra. Semana Proceso de gastrulación embrión morfológicamente disco trilaminar, en el cual se reconocen las tres capas germinativas: ectodermo, mesodermo y endodermo.
- 3. EMBRIOLOGÍA Día 19 y 20 Mesodermo segmentos somitómeros. Región cefálica porción occipital tubo neural. La región occipital hacia caudal somitos.
- 4. EMBRIOLOGÍA 4 semana Mesodermo somita. Derivarán los osteoblastos, condroblastos y fibroblastos proceso de la osteogénesis.
- 5. EMBRIOLOGÍA 4 primeros meses El esclerotomo rodea la médula espinal y la notocorda.
- 6. EMBRIOLOGÍA 4 primeros meses El esclerotomo cuerpo vertebral
- 7. EMBRIOLOGÍA El núcleo pulposo disco intervertebral. Las curvas primarias de la columnas durante el desarrollo fetal.
- 8. ANATOMÍA
- 9. ANATOMÍA
- 10. ANATOMÍA
- 11. ANATOMÍA Realmente el proceso de osificación condral o cartilaginosa es: 7ª semana: centro de osificación primario. A partir del nacimiento: centros de osificación secundarios en epífisis
- 12. ANATOMÍA
- 13. ANATOMÍA
- 14. DEFINICIÓN Es un centro de osificación secundario no fusionado y bien corticado del cuerpo vertebral.
- 15. DEFINICIÓN Ocurre como consecuencia de la herniación del núcleo pulposo. L5 L4 L3 S1
- 16. EPIDEMIOLOGÍA Su formación ocurre antes de los 18 años. Con frecuencia se observan en adultos mayores.
- 17. PRESENTACIÓN VERTEBRAS EN LIMBO ANTERIOR POSTERIOR MÁS COMUN LUMBAR POCO COMUNES TORÁCICAS E S Q U I N A
- 18. CLÍNICA VERTEBRAS EN LIMBO ANTERIOR POSTERIOR ASINTOMATICOS INCIDENTALES POCO COMUNES COMPROMISO NERVIOSO
- 19. DIAGNÓSTICO POR IMAGEN RADIOGRAFÍA TOMOGRAFÍA RESONANCIA MAGNETICA
- 20. RADIOGRAFÍA Corticadas Tienen forma triangular. Esquina del cuerpo vertebral. Con un margen vertebral esclerótico subyacente
- 21. TOMOGRAFÍA & RESONANCIA
- 22. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL HUESO INTERCALAR. FRACTURAS: LIMBO EN LAGRIMA ENF. DEGENERATIVA DE LA COLUMNA.
- 23. DISRAFISMO ESPINALES ABIERTOS CERRADOS MIELOMENINGOCELE. MIELOCELE HEMIMIELOMENINGOCELE HEMIMIELOCELE MENINGOCELE LIPOMIELOMENINGOCELE LIPOMIELOCELE MIELOCISTOCELE 98% 2%
- 25. EMBRIOLOGÍA Día 18 A nivel de la placa neural existe una depleción longitudinal surco neural Dia 22 La placa neural tubo neural
- 26. EMBRIOLOGÍA 3 semana Los bordes de la placa forman los pliegues neurales. Porción media Surco neural.
- 27. EMBRIOLOGÍA Día 24 y 28 Días Se cierre el neuróporo anterior y posterior.
- 28. EMBRIOLOGÍA
- 29. DEFINICIÓN Es una anomalía espinal congénita compleja que provoca una malformación de la médula espinal.
- 30. ETIOLOGÍA Desconocida Nutricional Cocaína Valproato Radiación Gen VANGL1
- 31. EPIDEMIOLOGÍA 1-2:500 de los nacidos vivos. Ligera predilección femenina.
- 32. CLÍNICA Parálisis de las extremidades inferiores. Pérdida sensorial parcial o total. Pérdida de control de esfínteres. Deterioro cognitivo. Hidrocefalia . Pie Varo.
- 33. LOCALIZACIÓN Lumbosacra: 45% Toracolumbar: 30% Lumbares: 20% Cervical: 2%
- 34. CLASIFICACIÓN Grupos: 0: Lesión torácica I: Lesión dorsal. II: Lesión lumbar alta. III: Lesión lumbar baja. IV: Lesión sacra Sociedad Argentina de Neuroortopedia (CANeO)
- 36. DIAGNÓSTICO ALFAPROTEINA USG RM 90% 80% 80% S E N S I B I L I D A D
- 37. USG
- 38. RM
- 39. RM
- 43. PREGUNTAS 1. ¿Cual es la presentación mas común de la vertebra en limbo? A) Anterior B) Lateral C) Posterior D) No tiene un localización específica.
- 44. PREGUNTAS 1. ¿Cual es la presentación mas común de la vertebra en limbo? A) Anterior B) Lateral C) Posterior D) No tiene un localización especifica.
- 45. PREGUNTAS 2. ¿En que semana de gestación se da el proceso de osificación primaria? A) 3ra. Semana B) En el día 19 C) 7ma. Semana D) Al nacimiento
- 46. PREGUNTAS 2. ¿En que semana de gestación se da el proceso de osificación primaria? A) 3ra. Semana B) En el día 19 C) 7ma. Semana D) Al nacimiento
- 47. PREGUNTAS 3. ¿Estudio de elección para el diagnostico de vertebra en limbo? A) TC B) Rx C) RM D) USG
- 48. PREGUNTAS 3. ¿Estudio de elección para el diagnostico de vertebra en limbo? A) TC B) Rx C) RM D) USG
- 49. PREGUNTAS 4. ¿Cuál es la localización menos frecuente de una mielomeningocele? A) Lumbosacra B) Dorsal C) Torácica D) Cervical
- 50. PREGUNTAS 4. ¿Cuál es la localización menos frecuente de una mielomeningocele? A) Lumbosacra B) Dorsal C) Torácica D) Cervical
- 51. PREGUNTAS 5. ¿Que estudio tiene mas sensibilidad para el diagnostico de mielomeningocele? A) TC y Rx B) TC y RM C) RM y USG D) USG y TC
- 52. PREGUNTAS 6. ¿Que estudio tiene mas sensibilidad para el diagnostico de mielomeningocele? A) TC y Rx B) TC y RM C) RM y USG D) USG y TC
- 53. BIBLIOGRAFÍA 1) MOORE L. K. Y COLS. 2008. EMBRIOLOGIA CLINICA. FORMACIÓNN DE LAS CAPAS TERMINALES Y DIFERENCIACION INCIPIENTES DE LOS TEJIDOS Y ORGANOS: TERCERA SEMANA. ELSEVIER. ESPAÑA. 8VA. EDICCION. PAG 54-65. 2) MOORE L. K. Y COLS. 2008. EMBRIOLOGIA CLINICA. SISTEMA OSEO. ELSEVIER. 8VA. EDICCION. ESPAÑA. PAG 54-65. 3) PRO. EDUARDO. ANATOMIA CLINICA. SISTEMA ESQUELETICO. PANAMERICANA.2DA. EDICCION.BUENOS AIRES. PAG.21-30. 4) RUMACK CAROL Y COLS. 2020.DIAGNOSTICO POR USG. TOMO II. LA COLUMNA VERTEBRAL FETAL. AMOLCA. BOGOTA, .5TA. EDICCION. PAG 1216-1242 5) MORA MONAGO ROCIO Y COLS. DISRAFISMOS ESPINALES. REVISIÓN DEL TEMA. WWW.SERAM.ES 6) ANAN R.A. 2022. VERTEBRA EN LIMBO. REVISION DEL TEMA. WWW. RADIOPAEDIA.ORG
Notas del editor
- Limbus vertebra o vertebra limbica
- A partir de la placa neural Notocorda y mesénquima para exial inician la diferenciación a nivel del ectodermo
- La capa germinativa intermedia -----mesodermo paraaxial, a su vez, se organiza en segmentos denominados somitómeros, el dia 20. que se encuentran en la región cefálica hasta la porción occipital, rodeando al tubo neural, mientras que la región que va desde la porción occipital hacia caudal, se organiza en somitos.
- el somita se diferencia nuevamente formando el dermatomo, miotomo y esclerotomo derivarán los osteoblastos, condroblastos y fibroblastos, esenciales para el proceso de la osteogénesis, los cuales darán origen a los huesos de esqueleto axial, con la excepción de algunos huesos del cráneo y de la cara.
- A medida que el esclerotomo se desarrolla, se condensa más y se empieza a conformar lo que se llama el cuerpo vertebral.
- El núcleo pulposo y las fibras del llamado annulus fibrosus conformarán el disco intervertebral. Las curvas primarias de la columnas (torácica y sacral) se conforman durante el desarrollo fetal. Las curvas secundarias se forman después del nacimiento. La curvatura cervical se forma como resultado de la elevación de la cabeza y la curvatura lumbar como resultado del proceso natural de caminar. Los miotomos cerrarán los espacios intervertebrales, permitiendo el desarrrollo muscular.
- En cuanto a las curvaturas de la columna, las que tienen convexidad hacia adelante son llamadas lordosis y las que tienen convexidad posterior se les llama xifosis. Durante el período prenatal toda la columna vertebral está arqueada en xifosis, por la posición fetal dentro de la cavidad uterina.
- 5ª semana: se forma un molde mesenquimatoso que se transforma en cartilaginoso rodeado de pericondrio 7ª semana: centro de osificación primario: núcleos de osificación primaria que empieza su actividad osificando el hueso hacia arriba y hacia abajo 10ª semana: hueso endocondral y formación cavidades medulares A partir del nacimiento: centros de osificación secundarios en epífisis
- tres centros de osificación primarios en cada vértebra cartilaginosa: un centrum endocondral, que luego constituye la mayor parte del cuerpo vertebral, y dos centros pericondrales, uno en cada mitad del arco neural la pubertad se desarrollan cinco centros de osificación secundarios en las vértebras típicas: uno en el vértice del proceso espinoso; uno en el vértice de cada proceso transverso, y dos epífisis anulares (epífisis en anillo), una en el borde superior y otra en el borde inferior de cada cuerpo vertebral (es decir, en torno a los márgenes de las superficies superior e inferior del cuerpo vertebral) Habitualmente, todos los centros de osificación secundarios se han fusionado con las vértebras a los 25 años, aunque puede haber amplias variaciones.
- tres centros de osificación primarios en cada vértebra cartilaginosa: un centrum endocondral, que luego constituye la mayor parte del cuerpo vertebral, y dos centros pericondrales, uno en cada mitad del arco neural la pubertad se desarrollan cinco centros de osificación secundarios en las vértebras típicas: uno en el vértice del proceso espinoso; uno en el vértice de cada proceso transverso, y dos epífisis anulares (epífisis en anillo), una en el borde superior y otra en el borde inferior de cada cuerpo vertebral (es decir, en torno a los márgenes de las superficies superior e inferior del cuerpo vertebral) Habitualmente, todos los centros de osificación secundarios se han fusionado con las vértebras a los 25 años, aunque puede haber amplias variaciones.
- Magnificacion de una radiografia en posición lateral a nivel lumbo sacra donde podemos visualizar radioopacidad de los platillos vertebrales con adecuado espacio intervrtebral donde podemos ver a nivel de l5 un pequeño fragmento bien corticado en la cara anterosuperior del cuerpo vertebral L en relación a la patología estudiada
- TC SIMPLE EN CORTE SAGITAL EN VENTANA ósea a nivel lumbosacro donde observamos aumento de la densidad de los patillos vertebrales, aun con adecuada altura de los espacios intervertebrales. Se observa un fragmento en la cara anterosuperior del cuerpo vertebral L4., asi como la alteración de la morfología del cuerpo vertral de l4 en relación a vertebra en limbo Tejidos blandos paravertebrales normales.
- RADIOGRAFIA LATERAL Las vértebras del limbo se observan en L2 a L4 con enfermedad degenerativa del disco especialmente en el nivel L1-2.
- Magnificacion de una RADIOGRAFIA LATERAL a nivel lumbosacro donde podemos visualizar disminución de los espacios vertebrales de l1 –l2 asi como cambios en su morfología de l1 a l4 , siendo de l2 a l4 porla presencia de un fracmento en su borde anterosuperior de forma triangular de la misma densidad del cuerpo vertebral en relación a vertebra en limbo Las vértebras del limbo se observan en L2 a L4 con enfermedad degenerativa del disco especialmente en el nivel L1-2.
- Magnificación de una tac de columna lumbar en una reconstrucción sagital en ventana ósea. Aparentemente a nivel lumbar por la morfología de las vertebras, donde observamos que a nivel de pb l4 existe una alteración es su estructura asic omo podemos observar un fragmento óseo corticado en la cara anetrosuperior de forma triangular de la misma densidad ósea del cuerpo vertebral Tejidos blandos paravertebrales normales. Tejido paravertebral aparente mente normales . El cuerpo vertebral L4 demuestra una vértebra limbus La segunda imagen magnificada de una rm en corte sagital en potencia de t2 donde podemo en lo valorable observar disminución la de los disco intervertebrales , asi como una zona hipointensa en relación a protrusión de las mismas haci zona posterior. Asi como si observamos a nivel de l4 podemos ver una vertebra en limbo ya que vemos alterada la morfología de la vertebra, un fracmento trianfgular el cual es caracteristico.
- Hueso intercalar : la osificación está en las fibras anulares anteriores de un disco intervertebra La fractura o separación de la apófisis del anillo posterior , también llamada fractura del limbo , ocurre en el esqueleto inmaduro, más comúnmente en la columna lumbar. Representan fracturas óseas del borde del cuerpo vertebral en el sitio de unión de las fibras de Sharpey del disco intervertebral .
- Los disrafismos espinales son las malformaciones congénitas de la columna vertebral y de la médula espinal que se caracterizan por una falta de cierre, total o parcial, de las estructuras neurales, óseas y mesenquimales de la línea media
- Es una de las anomalías congénitas del SNC
- El desarrollo de las meninges empiezan ene el cierre posterior
- Existe un defecto localizado del cierre del neuroporo caudal con persistencia de placoda neural
- Es una de las anomalías congénitas del SNC
- Existe un defecto localizado del cierre del neuroporo caudal con persistencia de placoda neural
- Existe un defecto localizado del cierre del neuroporo caudal con persistencia de placoda neural
- DETERMINAR EL NIVEL FUNCIONAL Clasificación de Niveles de Lesión Establecidos por la Sociedad Argentina de Neuroortopedia (CANeO) CANEO Lum sup l1-l3 Lum medio l4-l5 S1-s2
- Magnificación de una imagen por usg prenatal en corte transversal en escala de grises de 19 a 20 sdg según la bibliografía donde podemos observar a nivel anterior placenta con grado 1 de maduración, así como parte del liquido amniótico que rodea al feto, del cual podemos visualizar parte de su columna lumbar donde apreciamos dos líneas hiperecogénicas en relación a las vertebras donde logramos ver una falta de cierre neural
- Vemos dos imágenes de rm una en corte axial y otra en corte sagital del mismo paciente La primera esta ubicada a nivel de renal ( toracolumbar) donde observamos una imagen redondeada de bordes definidos que protuye de la vertebra , que en su interior es hiperintensa, por el contenido de lcr. En relación a un defecto del tubo neural La segunada …….el defecto inicia desde t10 a s1. Bibliografia:El mieloeningocele toracolumbar se observa a través de un defecto óseo sin evidencia de elementos neurales o grasos. Nivel normal de conus medullaris, sin evidencia de cordón anclado.
- Bibliografia: Mielomeningocele. Axial: Raíces nerviosas en el interior de la colección de líquido cefalorraquídeo y médula anclada al mielomeningocele. Sagital: Colección de líquido cefalorraquídeo que se encuentra en continuidad con el saco tecal y que se hernia a través de un defecto de fusión posterior en la región lumbo – sacra.