La meningitis es una inflamación de las meninges cerebrales que puede ser causada por bacterias, virus u hongos. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza y rigidez de nuca. El diagnóstico se realiza mediante punción lumbar y el tratamiento depende de la causa, generalmente antibióticos. La prevención es clave a través de vacunación contra bacterias como el neumococo y el meningococo.
27. Definición:
La meningitis es una enfermedad del SNC,
caracterizada por la inflamación de las meninges
cerebrales (leptomeninges). Siendo la causa más
frecuente de este tipo, de etiología viral.
Medscape Meningitis (Reference)
41. • NEISSSERIA MENINGIDITIS
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Factores de Riesgo Portación Nasofaringea
• Exposición a masas
• Fumador Pasivo
• Portador Neumocócico
• Infección Tracto Respiratorio Superior
• Influenza A
Aumento Riesgo Meningococo
• Asplenia
• Déficit de complemento
• Exposición
• Viajes a áreas endémicas
Serotipos
• A
• B
• C
• W-135
• X
• Y
63. • AMPICILINA
CEFOTAXIMA
• ACICLOVIR
• VANCOMICINA
Meningococo 7 días
SGB, Listeria, Neumococo 14 días
E. Coli y Gram negativos 21 días
VHS Neonatal 21 días con Aciclovir
65. Corticoides en Meningitis Bacteriana
Etiologías • Haemophilus influenzae B
• Neumococo
Beneficios • Disminuye mortalidad
• Disminuye pérdida auditiva
• Disminuye secuelas
neurológicas
Dexamentasona ev 0,6mg/kg/día en 4 dosis x 4 días
66.
67. 1.
2.
3.
4.
Diagnóstico:
1. Clínica fea
2. PCR + (repetir si es necesario)
3. Citoquimico LCR viral
4. Cultivo Negativo
Dr. Cofré, Infectólogo Hospital Luis Calvo Mackena
68. A. SHOCK
B. CONVULSIONES Y FOCALIDADES
C. EDEMA INTRACEREBRAL
D. EFUSIÓN SUBDURAL
E. SIADH
• Natremia <135mEq/L
• Osm Plasma <270mOsm/Kg
• Osm Urinaria >2 veces la del plasma
• Na Urinario >30 mEq/L
• Ausencia de Hipovolemia o Deshidratación
Meninges como barrera al SI
Menor severidad si no atraviesa la barrera pial
Edema cerebral HTEC
HTEC contribuye a hipoperfusión cerebral y anaerobiosis (hipoglucorraquia)
Cuando el cuerpo trata de combatir la infección, el problema puede empeorar, vasos sanguíneos se vuelven permeables y permiten que las células blancas de la sangre, los fluidos y otras partículas que combaten la infección al entrar en las meninges y el cerebro. Este proceso, a su vez, provoca inflamación del cerebro y eventualmente puede resultar en la disminución del flujo sanguíneo a partes del cerebro, el empeoramiento de los síntomas de la infección.
HTEC: por edema vasogénico, inflamación tejido cerebral (citotoxico) y bloqueo de flujo de LCR (edema interticial)
Inoculación Inicial: piel, nasofaringe, pulmón, gastrointestinal, genitourinario,
Vía hematógena es la más frecuente (inicia desde nasofaringe) neumococo y meningococo
Vecindad: OMC, Sinusitis, congénitas, tromboflebitis seno cavernoso, etc.
La trombosis séptica de seno cavernoso describe un proceso tromboflebítico de las venas intracraneales de etiología infecciosa, en donde se pueden vincular como entidades etiológicas las infecciones de origen facial, de origen en senos paranasales (sinusitis), menos frecuente de infecciones otológicas, infecciones odontogénicas, faríngeas, y focos sépticos distantes.
Virus Herpes Simplex (VHS)= infeccion local (cutanea o lesión membranosa cutanea) o diseminada (encefalitis o proceso diseminado)
Listeria: leches no pasteurizadas, quesos, vegetales no limpios, carnes no cocidas, etc.
Prevenar®= vacuna heptavalente
Prevenar 13 ®= (PnC7:4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F) y además los serotipos 1, 3, 5, 6A, 7F y 19A.
RN: fiebre, hipotermia, letargia, irritabilidad,
Irritabilidad P]aradójica: tranquilo cuando está acostado y llanto cuando lo mueven
Focalidad: papiledema, diplopia, pupilas poco reactivas, fontanelas abombadas, pupilas dilatadas uni-bilateral, Parálisis PC
Signos Meningeos: su ausencia no excluye meningitis
Los VHS que afectan el SNC comúnmente no producen lesiones vesiculares
Realizar TAC Cerebro previamente.
If a mass lesion, hemorrhage, midline shift, effacement of the basilar cisterns, or effacement of the sulci is noted, lumbar puncture should be deferred and
antimicrobial therapy started promptly.
90% Prot C Reactivas son >90 en MBA y son máximas desde 24 hrs del inicio ingreso.
CSF examination should include cell count and differential count, glucose concentration, and protein mea-surements. These values must be interpreted based on the child’s age; normal CSF values for an infant are very different from those of an adult. Serum glucose concentration should be measured to determine the ratio between serum and CSF glucose as a percentage. A Gram stain of the CSF should be performed promptly as well as cultures of the CSF and blood
SIADH (35%)
Hiponatremia
Leucocitosis (normal)
PL traumática= se asume una corrección de 1 GB/1000 GR
Normal= 200-400 mg/L = 20-40 mg/dL
CTC concurrentes a la primera dosis de ATB o previo a la primera dosis.
Focalidades comunmente son secundarias a daños vasculares producidos por la meningitis
RIFAMPICINA (fármaco de elección): Adultos: 600 mg c/12 h, durante 2 días. Niños: 10 mg/kg/12 h, durante 2 días. (máx 600 mg/12 h). Niños < 1 mes: 5 mg/kg/12 h, durante 2 días
