1. DIABETES MELLITUS
DIAS DE ENFERMEDAD
DR. JOSE ANTONIO RODRIGUEZ PAVON
MEDICINA INTERNA
MMIII

4. DIAS DE ENFERMEDAD
 CONCEPTO:
 DESCONTROL METABOLICO TEMPORAL
QUE OCURRE COMO CONSECUENCIA DE
CUALQUIER ENFERMEDAD O
TRASTORNO INTERCURRENTE QUE
GENERE ESTRES.

5. ENFERMEDADES CAUSALES DE
DESCONTROL METABOLICO
 RESFRIADO COMUN
 INFECCION DE VIAS AEREAS
SUPERIORES
 LESIONES
 VOMITO
 DIARREA
 ESTRES EMOCIONAL
 CIRUGIA

6. EFECTOS METABOLICOS DEL
ESTRES
ENFERMEDAD INTERCURRENTE GENERA
ESTRES
EL ORGANISMO BAJO ESTRES PRODUCE
HORMONAS CONTRARREGULADORAS,
ESTAS ANTAGONIZAN LOS EFECTOS DE
LA INSULINA, DANDO LUGAR A
HIPERGLICEMIA.

7. EFECTOS METABOLICOS DEL
ESTRES (2)

8. EFECTOS METABOLICOS DEL
ESTRES (3)

9. EFECTOS METABOLICOSDEL
ESTRES (4)

10. EFECTOS METABOLICOS DEL
ESTRES (5)

11. EFECTOS METABOLICOS DEL
ESTRES (6)

12. EFECTOS METABOLICOS DEL
ESTRES (7)

13. MANEJO DEL DIA DE
ENFERMEDAD
 OBJETIVO:
 EVITAR HOSPITALIZACION INNECESARIA
 QUE EL PACIENTE SIENTA MAS
CONFORT Y SEGURIDAD HASTA QUE LA
ENFERMEDAD HAYA PASADO

14. REGLAS GENERALES
 NO OMITIR DOSIS DE INSULINA
 NO TOMAR HIPOGLICEMIANTES ORALES
ADICIONALES
 CHECAR GLICEMIA CAPILAR CADA 4 HS
 TOMAR LIQUIDOS CLAROS ½ TAZA/HR.
 COMIDAS LIGERAS SI PUEDE
TOLERARLAS
 REPOSO (NO EJERCICIO).

15. MANEJO DEL DIA DE ENFERMEDAD
PACIENTE INSULINOREQUIRIENTE (1)
CHECAR GLUCOSA
SANGUINEA
>150 <150
DOSIS COMPLETA DE TIENE NAUSEA O
INSULINA NPH HA VOMITADO
DETERMINE NO SI
CETONURIA
(+) (-) DOSIS COMPLETA ½
NPH DOSIS NPH
20% DOSIS 10% DOSIS
NPH, COMO NPH, COMO
IAR SC. IAR SC
CONTACTAR
EDUCADOR
>150
CHECAR GLUCOSA SANGUINEA CADA 2 A 4 HS
<150

16. MANEJO DEL DIA DE ENFERMEDAD
HIPOGLICEMIANTES ORALES
 VIGILAR SIGNOS DE HIPOGLICEMIA
 LOS HGO DE LARGA DURACION SEGUIRAN
TRABAJANDO
 REEMPLAZAR CARBOHIDRATOS POR
SOPA, GALLETAS SALADAS, PAN TOSTADO,
GINGER ALE O SODA REGULAR.
 CHECAR GLUCOSA CADA 6 HS:
< 120 Ó URIANALISIS SIN GLUCOSURIA:
LLAMAR AL EDUCADOR.

17. ALIMENTACION EN LOS DIAS DE
ENFERMEDAD
 CARBOHIDRATOS:
 PROVEEN AZUCARES
 EVITAN LIPOLISIS
 EVITAN FORMACION DE CETONAS
 EVITAN HIPOGLICEMIA
 40-50 GR. DE CH. CADA 3-4 HS.

18. ALIMENTACION EN LOS DIAS DE
ENFERMEDAD
 EQUIVALENTES DE CH:
 1 TAZA DE SOPA TIPO CREMA
 1 TAZA DE YOGURT SIMPLE
 ½ TAZA DE PURE DE PAPAS
 6 GALLETAS SALADAS
 1/3 TAZA DE YOGURT ENDULZADO
 ½ TAZA DE GELATINA REGULAR
 ½ TAZA DE HELADO
 ½ TAZA DE PUDING REGULAR
 ½ TAZA DE SODA REGULAR
 ½ TAZA DE PURE DE MANZANA SIN ENDULZAR
 ½ PLATANO
 ½ TAZA DE JUGO DE NARANJA
 1/3 TAZA DE JUGO DE MANZANA
 ½ TAZA DE BEBIDA DEPORTIVA

19. SIGNOS DE ALERTA PARA EL
EQUIPO DE SALUD
 INFECCION OBVIA
 DURACION DE LA ENFERMEDAD DE MAS
DE 2 DIAS
 VOMITO O DIARREA POR MAS DE 8 HS.
 GLICEMIA >400 mg/dl EN 2 O MAS
OCASIONES CONSECUTIVAS

20. SIGNOS DE ALERTA PARA EL
EQUIPO DE SALUD (2)
 GLUCOSURIAS PERSISTENTES
 CETONURIA LEVE A MODERADA
 GLICEMIA CAPILAR >200 mg/dl PERIODO
MAYOR DE 8 HS.
 DOLOR O ENFERMEDAD SINTOMATICA
 FATIGA, DISNEA O MAREO

21. SIGNOS DE ALERTA EN
INFECCION
 FIEBRE MAYOR DE 38.3 GC.
 SUDORES O ESCALOFRIOS
 RASH CUTANEO
 DOLOR, SENSIBILIDAD, ERITEMA O EDEMA
 HERIDA QUE NO CICATRIZA
 DISFAGIA, ODINOFAGIA
 CONGESTION NASAL, RINORREA PURULENTA,
CEFALEA, DOLOR FACIAL.

22. SIGNOS DE ALERTA EN
INFECCION (2)
 TOS SECA O HUMEDA POR MAS DE 2 DIAS
 PLACAS BLANQUECINA EN BOCA O LENGUA
 NAUSEA, VOMITO O DIARREA
 SINTOMAS PARECIDOS AL RESFRIADO
 PRURITO VAGINAL
 DISURIA, POLAQUIURIA
 HEMATURIA
 ORINA TURBIA O FETIDA.