Tratamiento farmacologico de la hemorragia digestiva

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA Dr. Walter Llique Díaz Médico Asistente del Servicio de Emergencia del HVLE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA Dr. Walter Llique Díaz Médico Asistente del Servicio de Emergencia del HVLE

HEMORRAGIA DIGESTIVA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],HEMORRAGIA DIGESTIVA Puede manifestarse como: .Hematemesis .Melena .Hematoquezia .Perdidas ocultas de sangre.

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA AGUDA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TRATAMIENTO FRAMACOLOGICO DE LA HDA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA AGUDA EN PACIENTES HOSPÍTALIZADOS PUNTO DE ORIGEN PACIENTES % Ulceras 35 – 62 Várices 4 - 31 Desgarro de Mallory-Weiss 4 - 13 Erosiones gastroduodenales 3 - 11 Esofagitis erosiva 2 - 8 Cánceres 1 - 4 No se identificó el punto de origen 7 - 25

USOS TERAPEUTICO OMEPRAZOL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA HDA OMEPRAZOL: .Inhibidor de la Bomba de protones. .Acción en células parietales .Actúa en PH ≤ 5. .El compuesto es protonizado y se organiza en ácido sulfénico y sulfenamida.

OCTREÓTIDO EN HDA POR VÁRICES ESOFÁGICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],USOS TERAPEUTICO OMEPRAZOL .Incrementa el PH intragástrico entre 6 y 7. .Mejorar la estabilidad del coágulo .Disminuye la persistencia de hemorragia. .Dosis: 80 mg ev rápido. .Mantenimiento: 8mg/h.

USO DE VASOPRESINA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],OCTREÓTIDO EN HDA POR VÁRICES ESOFÁGICAS . Dosis Bolo: 50 – 100 ug. .Dosis Mantenimiento: 25 – 50 ug/h. .Reduce rápidamente la presión portal; controlando la hemorragia. .Efectos secundarios mínimos. .Posibilidad de éxito terapéutica de la subsecuente endoscopia.

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CONCENTRACION DEL OMEPRAZOL EN HDA ACTIVA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Nacl 9/… 100 cc Omeprazol 20cc/h = 20 ug/min CONCENTRACION DEL OMEPRAZOL EN HDA ACTIVA Dosis Bolo: 80 mg Dosis Mantenimiento: 8 mg/h Preparación de concentración EJ: Nacl 9/… 100 cc ------ 40 mg omeprazol 20 CC --------8 mg Nacl 9/… 100 cc Omeprazol 40 mg 01 Amp 20 cc/h=20 ug/min

CONCENTRACION DEL OCTREÓTIDO EN HDA ACTIVA POR VÁRICES ESOFÁGICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CONCENTRACION DE VASOPRESINA EN HDA ACTIVA POR VÁRICES ESOFÁGICAS Vasopresina = 01 Amp. = 10u Dosis inicial = 0.3 u/min ev Dilución: Dext 5% AD 250 cc ----- 100u 0.84 cc----- 0.3 u En gotas: 0.84 x 20 = 16.6 gotas~16 gotas/min

CONCENTRACION DE VASOPRESINA EN HDA ACTIVA POR VÁRICES ESOFÁGICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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