El documento resume diferentes infecciones bacterianas de la piel causadas por estafilococos y estreptococos. En menos de 3 oraciones, describe las infecciones más comunes como impétigo, erisipela, celulitis y foliculitis causadas principalmente por S. aureus y estreptococo grupo A, así como el síndrome estafilocócico de la piel escaldada producido por toxinas exfoliativas de S. aureus.

1. Universidad Nacional de Chimborazo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina

2. Flora saprófita
Proceso infeccioso Primario en piel
sana
Secundaria en piel
afectada
( quemaduras,
traumatismos , eccemas)
Terciario mediado
por toxinas

3. • Coco Gram positivo
• Producen β lactamasas
• Se producen en los
portadores nasales de
la batería
Staphyloccus
Aureus
• Gran positivos α-β-γ
hemolíticos
• Los β son los más
importantes (A-T)
• Estreptococo del grupo
A
• Puerta de entrada 
persona infectada -
portador
Streptococcus

4. Por acción directa
del microorganismo
- Sin compromisos
de los anexos
- Con afectación del
folículo piloso
-Con afectación de
la uña
Por acción de las
toxinas bacterianas
- Síndrome
estafilocócico de
la piel escaldada
- Escarlatina
- Síndrome del
shock toxico

5. Impétigo
Erisipela
Celulitis

6. Ectima
Linfangitis

7. Ántrax
Sicosis de
la barba
Foliculitis
superficial
forúnculo

8. Paroniquia

9. Frecuente en
niños
Ampollosa
No Ampollosa
Mácula
eritematosa
(vesícula)
Pústula
Costra
melisérica
Erosión o
exulceración
Aspecto
circinado o
anular

11. Cara
Cuello
Extremidades
Piodermitis
estreptocócica
Estreptococo
B hemolítico
(método de
Gram)
Cuadro clínico
Ampolla
subcorneal
Infiltrado
perivascular en
dermitis papilar Neutrófilos
linfocitos

13.  Extensión local o general de la
infección
 Celulitis
 Linfangitis
 Bacteriemia  Enfermedad
Sistémica o mal nutrición
Ltió
m
pp
ic
ie
oza loca
Dicloxá
ac
ciid
lin
oa
fu

sídica
od
, u
m
ltu
op
sir

oc
2
in
5a
0 –
o 500mg
c/6h bacitracina
niños < 40 kg 25 mg c/6h
Casos extensos  Antibióticos
resistentC
es
ap
a
sl
u
a
la
B
s-l2
a5
c0
ta–
m5
a0
s0
am
s g
v.o
Suspensión 125 – 250mg
Estreptococo nefritogénico 
Cefalex
c
in
oa
m
bin5
a0
c0
ió
m
ng
tó
c
p
/6
ic
h
a y oral
Ampolla

14. Infección
Piogénica de la
piel
Afecta a pacientes
inmunodeficientes
Pequeñas
ampollas, pústulas
y costras
adherentes
Úlceras
R
E
T
I
R
A
D
A
S
Úlceras irregulares
Purulentas
Cicatriz

16. Infección
dermis y
TCS
Causada por
Estreptococos
Afecta
piernas (+)
Placa infiltrada,
edematosa,
eritematosa y
caliente

17. Erisipela de la Cara : estreptococo del
grupoA
Placas dolorosas, bien delimitadas que
afectan a los parpados, las mejillas y la
nariz de un varón mayor febril La puerta de
entrada fue una conjuntivitis
Erisipela de la pierna : S. aureus la parte inferior
de la pierna esta roja, caliente hipersensible con
la palpación y edematosa. La placa erimatosa
esta bien delimitada. La infección es recurrente y
su puerta de entrada es una tiña del pie entre los
dedos.

18. Infección TCS:
Aguda
Subaguda
Crónica
Afecta
profundamente
al tejido
Miembros
inferiores (+)

19. • Placa eritematosa
• Edematosa
• Infiltrada
• Caliente y bien
delimitada
• Piel de naranja
• Ampollas
• Zonas de necrosis
• Malestar
• Fiebre
• Escalofríos
Puerta de
entrada
Herida trivial
Linfangitis y
linfadenopatías
(+)
• Abscesos SC
• Nefritis
• Septicemia

20. Celulitis del brazo: S.
aureus celulitis con
formación de absceso y
ampollas en la infección
Celulitis de la mejilla
influenza eritema y edema
en la mejilla de un niño
pequeño asociados a fiebre
y malestar. En el cultivo de
la nasofaringe se aisló H.
influenzae

21. - Estafilococos
Aureus y
epidermitis
- Haemophilus
influenzae

22. Penicilina
Clemizol
altas dosis
Eritromicina
1-2 gr/día
Tratamiento
uno, 5 años o
toda la vida
Benzatinica

23. Infección de
vasos linfáticos
subcutáneos
Entrada:
ulceración
interdigital,
paroniquia
Estreptococo del
grupoA
Cordones
eritematosos,
dolorosos,
aumentados de
tamaño.
-Úlceras
fagedémicas
- Linfedema
crónico
- Elenfantiasis
Tratamiento = Erisipela

24. A) LinfangitisAguda
del Antebrazo: S.
aureus una
pequeña zona de
celulitis en la parte
palmar de la
muñeca con
estrías lineales, la
infección se
propaga desde la
puerta de entrada
por los vasos
linfáticos
superficiales.
A) LinfangitisAguda
del Antebrazo:
VHS infección
primaria y virus del
herpes simple en
la palma, con
linfangitis del
antebrazo.

25. S. Aureus
Foliculitis:
Superficial
Profundas

27. Superficial
Pequeña
pústula
centrada por
un pelo
Corticoides
y aceites
Tratamiento:
Tópico y
Sistémico
• Dicloxacilina
• Cefalexina
• Eritromicina

30. Nódulo inflamatorio purulento (clavo)

31. Nódulo doloroso,
inflamatorio se
necrosa y se
elimina en forma
pus. (clavo)
Cara, cuello,
miembros
superiores y
nalgas
Lesión única o
múltiple
Recurrente:
Obesidad,
Diabetes,
Desnutrición e
Inmunodeficiencia

34. Conglomerado de
forúnculos
Imagen en
espumadera: placa
eritematosa,
dolorosa, varios
tamaños y orificios
Localización: Cuello,
espalda y muslos
Tratamiento:
• Drenaje
• Antibióticos VO o
parenteral
• Cloxacilina
• Cefaloporinas
Recurrencia:
• Portador nasal S. aureus
• Tto: mupirocina intranasal
(5 días) o Rifampicina
con dicloxacilina (10 días)

35. Placa inflamatoria, con
pústulas que drenan
pus

36. Infección
subaguda-
crónica
Barba y
bigote
de
varones
adultos
Cuadro:
pústulas, nódulos
duros, dolorosos
No
afecta al
pelo

39. Inflamación del
pliegue ungueal
Panadizo:
pulpejos
Agente causal:
S. aureus
Estreptococo
Pseudomona
Complicación:
osteomielitis
Tratamiento:
• Drenaje
• Antibiótico oral
y tópico

42. ENFERMEDADES POR ACCIÓN DE TOXINAS BACTERIANAS
Toxinas circulantes
• Síndrome de shock tóxico
• Escarlatina
• Síndrome de piel
escaldada
Súper antígenos
• MHC II
• Linfocitos T
Liberan citocinas:
• TNF a, IL1, IL6
Cuadro:
• Exantema
• Fiebre
• Hipotensión

43. Grupo etáreo
más afectado :
niños 1 a 10
años
Morbimortalidad
ha disminuido
por el desarrollo
de antibióticos
Cambios en el
estreptococo
responsable
Estreptococos
pyogenes 
sintetiza toxinas
SPE
P
. Incubación 2 a
4 días. Después
aparecen signos
y síntomas.

44. FARINGE:
color rojo
intenso
LENGUA:
blanca y
saburral
Papilas
hipertróficas
Proyectan a
través de la
capa blanca
“frutilla blanca”
Capa blanca
se desprende
Lengua
adquiere tono
rojo brillante
Acompaña:
linfadenopatía
submandibular
PALADAR
BLANDO:
petequias.

45. FIGURA. 22-36. Escarlatina: lengua de “fresa” blanca y roja. Lengua roja brillante
con papilas prominentes al quinto día de comienzo de una faringitis por
estreptococo del grupo A en un niño. Las manchas blancas de la parte posterior
de la lengua representan residuos de la lengua de “fresa” blanca inicial.

46. Aparece primero:
cabeza y cuello
Extiende rápidamente
al tronco y
extremidades
respetando palmas y
plantas
Ocurre en 36 horas
Eritema que
desaparece a la
presión

47. Micropápulas de
1 a 2mm de
diámetro
Piel de papel de
lija
Persiste 4 o 5
días.
medida que el
eritema se
desvanece
Se inicia en la
cara, luego
tronco y
extremidades
Descamación: a
Ocurre entre la
semana 2 y 3
Descamación de
palmas y plantas
Se realiza en
grandes láminas.

48. FIGURA. 22-35: Escarlatina: exantema. El eritema finamente punteado se ha
hecho confluente (escarlatiniforme) pueden haber petequias y tienen una
configuración lineal en el seno del exantema, en los pliegues del cuerpo (línea de
Pastia)

49. Clínico y confirmarse por
cultivo faríngeo y serología
ASTO
Neutrofilia precoz y eosinofilìa
tardía
En ocasiones: hematuria leve
durante la manifestación
máxima de exantema.

50. ERUPCIONES
ESCARLATINIFORMES
• S. Aureus productores:
toxina exfoliativa.
• Induce un cuadro
parecido.
EXANTEMASÚBITO Y
SARAMPIÓN
• Ausencia de foco
faríngeo.
• Descamación
característica.
MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
• Acompaña de erupción
eritematosa.
• Fórmula leucocitaria y
prueba de aglutinación
de anticuerpos son
útiles para distinguir.

51. • Raras
• Neumonía, miocarditis,
hepatitis,
glomerulonefritis, fiebre
reumática, pericarditis,
meningitis.
COMPLICACIONES
• Primera opción: penicilina.
• Luego eritromicina,
cefalosporinas,
rifampicina y nuevos
macrólidos.
TRATAMIENTO

52. Afecta a niños
en la mayoría
menores de 5
años
Recién nacidos:
Síndrome de
Ritter, Síndrome
de las 4 S.
Producido:
Estafilococo
Aureus grupo II
Productores de
toxinas
exfoliativas A y B
Niños: foco
infeccioso suele
ser nasofaríngeo
y conjuntival.

53. Toxinas exfoliativas
A y B
Producen
desdoblamiento de
la epidermis
A nivel de la capa
granulosa
Flictenas y
denudación por
disrupción
Ambas toxinas
epidermolíticas
producen
Capa granular de la
epidermis, por
efecto directo sobre
desmosomas.

54. FIGURA 22-31. Síndrome estafilocócico de la piel escaldada. La piel de este lactante
esta difusamente eritematosa; la presión suave sobre la piel ha desprendido la
epidermis, que se pliega como un pañuelo de papel.

55. NECRÓLISIS EPIDÉRMICA
TÓXICA
Por fármacos
de elevada
mortalidad
Histología
presenta:
ampolla
subepidérmica
Abundantes
queratinocitos
necróticos e
infiltrado
linfohistiocitario
en dermis.

56. • Penicilina
resistente B
lactamasa
• Fluidoterapia
• Curación tópica
• No corticoides
sistemicos
TRATAMIENTO

57.  IMÁGENES TOMADAS DE:
 FITZPATRICK, KLAUS WOLFF, RICHARD ALLEN
JOHNSON: Atlas en color y Sinopsis de
Dermatología Clínica, Editorial Mc Graw – Hill –
Interamericana, Quinta edición.