Presentación sobre el agua, incluye: - Balance hídrico - Osmolaridad y osmolalidad - Deshidratación

1. AGUA
ANTHONY WILFREDO SORTO
RENE DANIEL HENRIQUEZ
OSCAR ADRIAN PORTILLO
EDWARD ANTHONY BUCHANAN
JOSE JAVIER AVILA
EMMA DAIANA ULLOA
KIMBERLY PATRICIA CANINA
MARCO ANTONIO ESCOTO
PRIMER GRUPO

3. REQUERIMIENTO DIARIO DE
AGUA
• ADULTO: 35CC POR KILO DE
PESO/DÍA
• NIÑO: 50CC POR KILO DE PESO/DÍA
• LACTANTE: 150CC POR KILO DE
PESO/DÍA
LOS REQUERIMIENTOS DE
AGUA ESTÁN
DETERMINADOS POR EL
METABOLISMO DE CADA
PERSONA, LAS
CONDICIONES
AMBIENTALES Y EL GRADO
DE ACTIVIDAD FÍSICA, POR
LO QUE SON MUY
VARIABLES.

4. PERDIDAS DE AGUA
INSENSIBLES
• Pérdidas cutáneas 350 ml/día
• Pérdidas respiratoria 350ml/día
SENSIBLES
• Pérdida urinaria 1400ml/día
• Pérdida fecal 100ml/día
• Sudor: 100ml/día
TOTAL = 2300

5. BALANCE HÍDRICO EN CONDICIONES NORMALES

6. BALANCE HÍDRICO EN CONDICIONES PATOLÓGICAS
¿QUÉ ES?
• Es la cuantificación y registro de
todos los ingresos y egresos
líquidos de un paciente, en un
tiempo determinado en horas.
• Se puede clasificar en PARCIAL
(intervalo de tiempo) o TOTAL
(24hrs)
CLAVES PARA REALIZAR EL
BALANCE HÍDRICO:
• Peso del paciente
• Horas que se va a realizar el BH
TIPOS DE BALANCE HÍDRICO
• Normal o neutro. Ingreso = egresos
• Positivo. Ingreso > egresos
• Negativo. Ingreso < egresos

7. INGRESO > EGRESO - HIPERHIDRATACIÓN
• Retención de agua y sodio
• Desplazamiento a terceros espacios
CAUSAS:
Cardiopatías, nefropatías, hepatopatías,
bebés prematuros, secreción inapropiada
de la ADH.
BALANCE HIDRÍCO POSITIVO

8. BALANCE HIDRÍCO NEGATIVO
INGRESO < EGRESO - DESHIDRATACIÓN
• PÉRDIDA DE AGUA Y
ELECTROLITOS
CAUSAS: vómitos, diarreas,
hemorragias, uso de
diuréticos, diabetes insípida,
coma hiperosmolar,
sudoración abundante
20ml/hr o profusa 40ml/hr
• ISOTÓNICA (PÉRDIDA DE AGUA = PÉRDIDA DE
ELECTROLITOS)
• HIPOTÓNICA (> PÉRDIDA DE ELECTROLITOS)
• HIPERTÓNICA (> PERDIDA DE AGUA)

10. CONCEPTO
• Cuando la concentración se expresa en
osmoles por litro de solución.
• Es también utilizada para determinar
ciertas condiciones médicas como la
disolución de partículas en la orina.
• Cuando la concentración se expresa en
osmoles por litro de agua.
• La osmolalidad plasmática oscila entre
275-290 mOsml/kg.
• En la ciencia médica, la osmolalidad es
utilizada para determinar ciertas
condiciones severas como diabetes,
deshidratación y shocks.

11. DIFERENCIAS
• Usualmente la osmolaridad se expresa como osm/l y la osmolalidad como osm/kg.
• La diferencia entre la osmolaridad calculada y la osmolalidad medida se denomina
como “brecha osmolar” o brecha osmótica.
• El espacio osmótico es una medida arbitraria de la diferencia entre la osmolalidad real
medida por el laboratorio y la osmolalidad calculada. Por lo general esta es inferior a
10-15 mosmol / kg.
• Cuando los valores de la brecha osmótica aumentan se indica la presencia de otros
solutos osmóticamente activos que no se tienen en cuenta en la osmolalidad calculada.
• Un ejemplo de ello es la ingestión de metanol o etilenglicol.

12. VALOR NORMAL DE OSMOLARIDAD PLASMATICA
EN SANGRE
• 275 a 295
mosm/kg
EN ORINA
• 50 a 1200
mosm/kg
• Viene determinada por la
concentracion de sodio
plasmático.
• Este sistema es gobernado
por osmoreceptores
hipotalámicos, afectando la
entrada y salida de agua
mediante el mecanismo de la
sed (entrada de agua) y la
ADH (incrementa reabsorción
de agua en el túbulo).

14. FACTORES QUE LA DETERMINAN
Los riñones excretan un exceso de agua mediante la formación de orina bien
diluida.
Cuando la osmolaridad de los líquidos aumenta, se secreta ADH, que
aumenta la permeabilidad al agua de los túbulos distales y túbulos
colectores.
El exceso de agua disminuye la secreción de ADH.

15. Al haber deficiencia de agua, el riñón forma una orina concentrada mediante excreción
continua de solutos mientras aumenta la reabsorción de agua y reduce el volumen de orina
formada.
Transporte activo de
na, y co-transporte de
k, cl, y otros
Transporte activo de
iones desde los
conductos colectores
hacia el intersticio
medular
Difusión facilitada de
urea de la medula
hacia el intersticio
De agua desde los
túbulos medulares
hacia el intersticio
FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL AUMENTO
DE LA CONCENTRACIÓN DE SOLUTOS:

16. CAMBIOS EN PATOLOGÍAS
Osmolalidad
plasmática
Hiponatremia de
disolución
Hiponatremia de
depleción
Hiperproteinemia
Hiperglicemia
Alcohol, aspirina, urea
Disminuida Normal o elevada

18. DEFINICIÓN
• Extracción del agua que contiene una
sustancia, un organismo o un tejido orgánico.
• La deshidratación ocurre cuando el cuerpo
no tiene tanta agua y líquidos como es
necesario.
• Puede ser leve, moderada o grave, según la
cantidad de líquido corporal que se haya
perdido o que no se haya repuesto.

19. CLASIFICACIÓN
• La pérdida de agua es
similar a la de solutos.
Hay una disminución
de volumen, pero sin
cambios de
composición.
Deshidratación
isotónica
• La pérdida de agua
libre es mayor que la
de solutos.
Deshidratación
hipertónica
• Aquella en la que se
pierde más sodio que
agua.
Deshidratación
hipotónica

21. CAUSAS
• Sudoración excesiva, por
ejemplo, a causa del ejercicio en
clima cálido
• Fiebre
• Vómitos o diarrea
• Poliuria (orinar demasiado)
Es posible que usted no ingiera suficientes líquidos
debido a que:
• No tiene ganas de comer o beber porque está enfermo
• Siente náuseas
• Tiene dolor de garganta o úlceras bucales
• Los adultos mayores y las personas con ciertas
enfermedades, como la diabetes, también corren un
mayor riesgo de presentar deshidratación.

22. MANIFESTACIÓN CLÍNICA
LACTANTES O NIÑOS PEQUEÑOS
• BOCA Y LENGUA SECAS
• LLANTO SIN LÁGRIMAS
• NO MOJAR LOS PAÑALES DURANTE TRES
HORAS
• OJOS Y MEJILLAS HUNDIDOS
• ZONA BLANDA EN LA PARTE SUPERIOR DE LA
CABEZA (FONTANELA) HUNDIDA
• IRRITABILIDAD
ADULTOS
• SED EXCESIVA
• MICCIÓN MENOS FRECUENTE
• ORINA DE COLOR OSCURO
• FATIGA
• MAREOS
• CONFUSIÓN

24. FACTORES DE RIESGO
TODAS LAS PERSONAS PUEDEN DESHIDRATARSE, PERO ALGUNAS CORREN MÁS RIESGOS:
BEBES Y NIÑOS ADULTOS MAYORES PERSONAS CON
ENFERMEDADES
CRÓNICAS
TRABAJADORES O
DEPORTISTAS