Mesa 2. Control y Biomarcadores en EPOC

1. Mesa 2. Control y biomarcadores
Dr. Carlos
Amado Diago
Hospital Universitario Marqués de
Valdecilla. Santander

2. Mesa 2. Control y biomarcadores
[ATS] Worsening Quality Of
Life In COPD Is Associated
With Increasing Dyspnea,
Reduced Walking Distance
And Baseline Expiratory Gas
Trapping
Reagan EA, Curran-Everett D,
Hoth KF, Washko GR, Black-
Shinn J, McEvoy CE, et al.

3. Mesa 2. Control y biomarcadores
Introducción
• Los cuestionarios que recogen información sobre
sintomatología y función en enfermedad son útiles para
valorar el estado de salud de nuestros pacientes.
• Saint George Quality of Life Questionaire (SGQL).
• OBJETIVO: establecer qué parámetros de la EPOC influyen
en el deterioro de la calidad de vida de nuestros pacientes.

4. Mesa 2. Control y biomarcadores
Métodos
• 1.874 fumadores y
exfumadores de la cohorte
COPDGene
• Regresión multivariable para
ver asociaciones con
cambios en SGRQ.
• Correlación de las variables
con cambios en el SGRQ.
Enfisema basal radiológico
Atrapamiento aéreo funcional
Historia exacerbaciones severas
BMI
VEMS
SGRQ basal
mMRC
T6MM

5. Mesa 2. Control y biomarcadores
Resultados
• No se correlacionan con deterioro mayor en calidad
de vida a 5 años: % enfisema basal y cambios en
BMI y VEMS.
• Sí se asocian con deterioro mayor en calidad de
vida a 5 años: SGRQ y atrapamiento aéreo basales,
número de exacerbaciones graves, cambios en
mMRC y T6MM.
• Mayor edad implica menor deterioro en calidad de
vida.
SGRQ
BMI
VEMS
mMRC
T6MM
-0,227
-0,07
-38,6
-0,04
-116,53
Cambios a los 5 años
puntos
kg/m2
ml/año
puntos
pies

6. Mesa 2. Control y biomarcadores
Conclusiones
• El atrapamiento aéreo basal, la tasa de exacerbaciones
severas, el aumento de disnea mMRC y la disminución de
actividad física sí que predijeron la disminución en calidad
de vida a los 5 años .
• ¿Es el pulmón hiperinsuflado lo que determina el
deterioro en calidad de vida en la EPOC?

7. Mesa 2. Control y biomarcadores
[SEPAR] La Mucina MUC2
está disminuida en la vía
aérea de los pacientes con
EPOC grave colonizados por
bacterias potencialmente
patógenas
Garcia-Bellmunt L, Mateus EF,
Giner J, Solanes I, Torrego A,
Rodrigo-Troyano A, et al.

8. Mesa 2. Control y biomarcadores
Introducción
• La presencia de bacterias potencialmente patógenas (PPB) en
la vía aérea de los pacientes con EPOC graves en fase de
estabilidad clínica se asocia a un peor pronóstico de la
enfermedad.
• No se conocen los mecanismos que favorecen la colonización
bacteriana de estos pacientes.
• Las mucinas son glicoproteínas del moco que protegen frente
a agentes externos. La inflamación puede alterar su secreción.

9. Mesa 2. Control y biomarcadores
Material y métodos
45 pacientes con EPOC severo en fase estable (> 6 semanas)
BPP: H. influenzae, S. pneumoniae, M. catharralis, E. coli, N.
meningitidis.
•TC torácica
•Esputo inducido
•LBA
•Cepillo protegido
MUC2
MUC5B
MUC5AC
Il-6
Cultivo=> PPB

10. Mesa 2. Control y biomarcadores
Material y métodos

11. Mesa 2. Control y biomarcadores
Resultados
R = -0,38, p = 0,03

12. Mesa 2. Control y biomarcadores
Conclusiones
• Los pacientes con EPOC colonizados por PPB presentan niveles
disminuidos de MUC2.
• Los niveles se relacionan de forma inversa con los niveles de Il-6.
• Los cambios en la expresión de la vía aérea de MUC2 podrían ser
uno de las mecanismos que explicaran la presencia de bacterias
en la vía aérea de estos pacientes.

13. Mesa 2. Control y biomarcadores
[ERS] Biomarkers of ECM
turnover and clinical
relevant outcomes in
COPD: Results
of the multicenter PROMISE
study
Stolz D, Kristensen JH,
Leeming DJ, Karsdal MA,
Welte T, Torres A, et al.

14. Mesa 2. Control y biomarcadores
Introducción
• El proceso de remodelación de matriz extracelular libera
fragmentos proteicos al torrente sanguíneo.
• ¿Podrían tener un papel como marcadores de actividad de
la EPOC?

15. Mesa 2. Control y biomarcadores
Métodos
• 638 pacientes con EPOC GOLD II-IV.
• 8 países.
• Seguimiento: 2 años.
• Miden biomarcadores.
o Fase estable
o Exacerbados
o 4 semanas tras exacerbación
MMP C3M
MMP C6M
Pro-C3
Pro-C6
Fragmentos de elastina
generados por elastasa

16. Mesa 2. Control y biomarcadores
Resultados
• C3M, C6M, Pro-C3 y EL-NE aumentan con el
grado de obstrucción GOLD.
• C3M y C6M se asocian con grado de disnea.
• C6M y Pro-C6 con capacidad de ejercicio.

17. Mesa 2. Control y biomarcadores
Resultados
• C3M, C6M, EL-NE y Pro-C6 fueron mas altos en
exacerbaciones pero solo EL-NE aumenta si se hace un
ajuste por edad, sexo, FEV1 y Charlson.
• EL-NE, Pro-C3 y Pro-C6 basales altos presentaron más
riesgo de presentar exacerbaciones p < 0,001.
• La regresión de Cox asoció niveles altos de Pro-C3 con
menor tiempo hasta agudización p = 0,002.
• Pro-C6 con con menor tiempo hasta muerte p = 0,011.

18. Mesa 2. Control y biomarcadores
Conclusiones
Los marcadores de recambio de matriz extracelular se
relacionaron con variables relevantes en EPOC.

19. Mesa 2. Control y biomarcadores
Muchas gracias
por su atención