Este documento describe un estudio de auditoría clínica realizado en una zona rural de salud en España para evaluar la adecuación del manejo y tratamiento de pacientes con EPOC. El estudio encontró una prevalencia de EPOC del 3.22% entre los 118 pacientes diagnosticados. Solo el 51% habían realizado una espirometría y el 45.8% habían sido evaluados por un neumólogo. El estudio también encontró deficiencias en el registro de criterios clínicos, instrucciones sobre técnicas inhalatorias y fisioterap

1. EXPERIENCIA
ADECUACIÓN EN EL MANEJO Y TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON
EPOC EN UNA ZONA DE SALUD RURAL.(AUDIT)
AUTORES: EAP de la Zona de Salud de Segorbe(tutores y residentes)
PALABRAS CLAVE.
Chronic obstructive pulmonar disease.
Medical audit
Rural population.
OBJETIVOS:
Analizar adecuación del manejo y tratamiento de EPOC según evidencia científica .
Intervención formativa a médicos-as dirigida a mejorar la efectividad clínica.
DESCRIPCIÓN DE LA EXPERIENCIA
Surge a partir de sesiones sobre GRADE en centro de Atención Primaria de Zona
Rural acreditado para docencia (4359 habitantes), desde una reflexión sobre la toma de
decisiones clínicas para detectar inadecuación de intervenciones clínicas y corregirla.
Audit (mayo 2009) sobre manejo de EPOC (6 médicos). Estudio observacional,
transversal.
Se obtuvo del registro informático el total de pacientes diagnosticados de EPOC
(118). Se extrajo información de historias clínicas sobre las distintas variables,
Prevalencia, 3,22 %. Edad media 73,2 años (32-90), 88% hombres. Riesgo laboral en
9,3%; no registro (NR) 20,3%. Fuma 31,4%, exfumadores 53,4%.Constan criterios
clínicos en 60%. Tienen realizada espirometría 51% : 20,3% leve; 22% moderada;
5,9% grave; 0,8% muy grave.
Valorados por neumólogo 45,8%. Exacerbaciones en el último año: ninguna 29% ; 1 el
34% ; 2 un11%, >3 un 24%
Intervención antitabaco : 31,4% ;no procede : 52%; NR : 15,3%.
Instrucciones sobre técnica inhalatoria , NR:87,3%.
No instrucciones sobre fisioterapia respiratoria en 94%
85% llevan tratamiento farmacológico: broncodilatadores beta2-acción corta (uso
crónico (C)15.3%, ocasional (O)34,7%). Bromuro ipratropio (C: 7,8%, O: 5%).
Tiotropio( C:49,2%; O :4,2).
Beta-2 acción larga (C:2,5%;O:7,6%). Corticoides inhalados (C: 3,4%;O: 7,6%). beta-
2-acción larga + corticoide inhalado (C:63%; O: 14%). Corticoides orales (O: 13%;
C:3%). Oxígeno: 6,8%. Teofilina 0,8%. Vacunaciones antigripal: 81,5%,
antineumocócica: 46%.
CONCLUSIÓN
Posible infradiagnóstico. Se objetiva sobretratamiento, infrarregistro en historia de
criterios clínicos e intervenciones no farmacológicas e inadecuación diagnóstica y
terapéutica susceptible de mejora con intervención.