FRACTURAS DE COLUMNA TORACOLUMBAR

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DE EDUCACIÓN SUPERIOR UNIVERSITARIA
HOSPITAL DR. RICARDO BAQUERO GONZÁLEZ
POST-GRADO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
Fracturas de columna torácica
Esmeyli Solórzano Residente de
2do año de traumatología y
ortopedia
MONITOR: Dr. Duan Hung

Clasificación de Gaines y McCormack
– Grado de corrección de deformidad Sagital
1 – Leve: Corrección de Cifosis ≤3° en plano lateral
2- Moderado: Corrección de Cifosis de 4° - 9°
3 – Grave: Corrección de Cifosis ≥10°
Grado de Corrección de Deformidad Sagital
Fracturas de Columna Torácica

• Clasificación de Gaines y McCormack
– Grado de Conminución
1 – Leve: <30% Conminución en sección
sagital en TAC
2- Moderado: 30% - 60% Conminución
3 – Grave: >60% Conminución
Grado de Conminación

• Clasificación de Gaines y McCormack
– Separación entre Fragmentos
1 – Leve: minimo desplazamiento en corte
axial de TAC
2- Moderado: 2mm de desplazamiento en
<50% de corte de cuerpo vertebral
3 – Grave:2mm de desplazamiento en >50%
de corte de cuerpo vertebral
Separación de Fragmentos

• Clasificación AO/OTA
–Se basa en 3 parámetros:
1. Morfología
2. Lesión Neurológica
3. Modificadores Clínicos

1. Morfología: Se describen tres tipos de lesiones
(Vaccaro et al., 2013).
Clasificación AO/OTA
Compone 3 mecanismo de acción
A. Compresión
B. Distracción
C. Traslación

A0 Fractura de apófisis espinosas y transversas, sin
puntuación para tratamiento ortopédico.
 Subtipo A:

A1 Comprometen un solo platillo, el superior o el inferior, sin
compromiso del muro posterior.
Puntuación = 1.
 Subtipo A:

A2 Compromiso del cuerpo es mayor y la posibilidad
de pseudoartrosis podría hacer pensar en un
tratamiento quirúrgico.
Puntuación = 2
 Subtipo A:

A3 Mayor compromiso del cuerpo, un solo platillo
y compromiso mínimo del muro posterior.
Puntuación = 3.
 Subtipo A:

A4 Comprometen el canal medular, el cuerpo vertebral y ambos
platillos.
 Subtipo A:

B1 La tracción es posterior, causando una lesión de la banda de
tensión posterior a través del hueso
 Subtipo B:

B2 Lesiones que afecten la banda de tensión posterior
que pasen por el ligamento
 Subtipo B:

B3 La tracción es anterior, causando una lesión de la banda de
tensión anterior que puede ser a través del disco o del cuerpo.
 Subtipo B:

C son causadas por el mecanismo principal de rotación/traslación,
ocasionando lesión de elementos anteriores y posteriores.
 Subtipo C:

Parámetros imagenológicos
1. Acuñamiento intrínseco de un cuerpo vertebral

2. Cifosis vertebral intrínseca o ángulo W

3. Distancia interpedicular

4. Porcentaje de ocupación del conducto raquídeo
A
B

5. Ángulo K o de cifosis traumática

2. Lesión Neurológica
– N0 Intacto (0 puntos)
– N1 Déficit neurológico transitorio (1 punto)
– N2 Síntoma radicular (2 puntos)
– N3 Lesión medular incompleta o cola de caballo (4 puntos)
– N4 Lesión medular completa (4 puntos)
– NX Inclasificables (3 puntos)

3. Modificadores Clínicos
– M1 Si tenemos dudas que esté comprometido el
complejo ligamentario posterior.
– M2 Comorbilidades conocidas.

Bibliografía
• Alexandre Sadao Iutaka, Programa de Formación Continua
AOSpine, universidad nacional de la plata, Argentina.
• Calcagni E., Ramírez León J., Compendio de Patología de
Columna Vertebral SILACO
• Díaz, P; et al. (2018) Fractura de platillos tibiales con
compromiso de columna posterior. Revista Chilena de
traumatología y ortopedia, Vol. 59.
• Bucholz, R; Heckman, J. (2003) Rockwood y Green´s, fracturas
en el adulto, quinta edición. Madrid, España. Marbán.

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