conferencia sobre experiencia de manejo quirurgico de fracturas de c1 y c2, con artrodesis por via posterior

1. Tratamiento de
Fracturas de C1 y C2
con Artrodesis
Cervical Posterior
Vanessa Borrero M.
Gustavo Uriza S.
Carlos Duque
Rolando Peñalosa
Neurocirujanos Bogotá, Noviembre 2016
Chía, Cundinamarca - Colombia

2. Fracturas de columna cervical alta
 Las fracturas de la columna
cervical en C1 y C2 son
el 20%
 La fractura del atlas
representa el 2% de las
fracturas cervicales
 Las fracturas del Axis pueden
ser de la apófisis odontoides
(14%), o del cuerpo vertebral
(7 %).

3. Columna cervical alta
 El segmento C0-C2 cosntituye
la unidad rotatoria de la
columan ervical
 La articulación atloaxoidal tiene
el mayor rango de movilidad de
la columna vertebral
 Su estabilidad esta dada por la
odontoides y el complejo
ligamentario

4. Fx del cóndilo occipital
 Fractura de Anderson y Montesano
 5,4 % de los pacientes con lesiones
craneales
 Muy poco frecuente
 Causa: trauma directo o
desaceleración rápida
 Aumenta sospecha con lesión de pares
craneales bajos
Tipo I conminución por carga axial
Tipo II fx de base de cráneo con extensión al cóndilo
Tipo III avulsión en el punto de fijación del ligamento alar
(inestable)

5. Fracturas del Atlas
 Llamada fractura de Jefferson
 Fractura estallido por compresión axial pura
 2% de las fracturas cervicales
 40% esta asociado con fractura del axis
 Hay ruptura del ligamento transverso, con
desplazamiento lateral de los fragmentos.

6. Fracturas de Odontoides
 Clasificación de Anderson - D’Alonso
 14% de todas las fracturas cervicales.

7. Fracturas del Axis
 Fractura de “Hang man”
 Espondilolistesis traumatica con fractura del
pedículo de C2
 Mecanismo de extensión-distracción o flexión
– compresión
 7 % de Fx cervicales, 42% de Fx de C2.

8. Inestabilidad C1-C2
 Puede ser secundaria a múltiples patológicas:
 Traumatismos
 Artritis reumatoidea
 Tumores
 Infecciones
 Enfermedades congénitas (Sx de ehlers danlos )

10. Tratamiento quirúrgico
1939 Fijación
sublaminar de
Gallie
Ganchos
sublaminares
1986 Fijación
transarticular C1-
C2 de Magerl
1994 Fijación
interarticular de
Goel Harms

11. Actualidades en la fijacion C1-C2. CLAN 2016

13. TRAUMA
OCCIPITOCERVICAL
(Occ-C2) ,
EXPERIENCIA EN
LOS ULTIMOS 5
AÑOS (2010-2015) Y
ANALISIS DE LAS
TÉCNICAS
QUIRURGICAS
Pablo Vela y Cols.

14. Objetivo
 Describir la experiencia del Servicio de
Neurocirugia de la Clinica de la Universidad
de la Sabana en el tratamiento quirurgico de
las fracturas de columna cervical alta

15. Materiales y métodos
 Revision de historias clinicas, entre enero
2011 y diciembre 2015, con fracturas de C1 o
C2 tratadas con artrodesis cervical posterior.

16. Resultados
0
1
2
3
4
5
<15 16-30 31-45 46-60 61-75 >76
Edad y Genero
Masculino Femenino

17. 0
1
2
3
4
Diagnosticos
Resultados

18. Resultados
0
1
2
3
4
5
6
7
Occipito-C3 C1-C2 C1-C3
3
7
5
Procedimientos
 Complicaciones: 1 ISO.

30. Conclusiones
 La fijación C1-C2-C3
transmasas laterales, transpedicular y transfacetar
ia, es una técnica segura, presentando altas tasas
de buenos resultados con pocas complicaciones.

31. Gracias!