PLANIFICACIÓN FAMILIAR

1. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
GENERALIDADES MECANISMO DE ACCIÓN CONTRAINDICACIONES
MÉTODO DE LA
LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA Y
AMENORREA
NO DEBE MENSTRUAR
solo los 6 primeros meses es seguro
Basado en la infertilidad temporal de la
mujer durante la lactancia
Supresión de la ovulación
(por la prolactina como
consecuencia de la
lactancia)
- Mujeres portadores de
VIH SIDA, HTLV
-
ESPERMICIDAS
(Nonoxinol-9)
Espuma que destruye los espermatozoides Inactiva o destruye los
espermatozoides en la
vagina
- Hipersensibilidad
ANTICONCEPTIVOS
ORALES COMBINADOS
(AOC)
Contiene Estrógeno (EE) y
Progestágeno
Según la dosis de estrógenos
- De alta dosis: EE > 50 mcg
- de baja dosis: EE < 50 mcg (35,30, …
15 mcg EE)
Según la variación de EE y
progestágenos en el ciclo:
- Monofásico: Contiene la misma
cantidad en todos los comprimidos
activos.
- Trifásicos: en cada fase aumenta la
concentración
Supresión de la ovulación
Espesamiento del moco
cervical
- Embarazo posible o confirmado
- Sangrado genital sin explicación
- Lactancia hasta antes de los 6
meses del post parto
- Primeros 21 días del post parto sin
lactancia
- Hepatitis viral aguda
- Cirrosis severa
- Tabaquismo: Mujeres > 35 años y >
15 cigarrillos por dia
- Factores de riesgo: Enfermedad
cardiovascular arterial, > 35 años,
tabaquismo, diabetes e HTA
- HTA sistólica ≥ 160 mmHg o
diastólica ≥ 100 mmHg
- Evidencia de enfermedad vascular
- TVP incluyendo antecedente
- Embolismo pulmonar
- Antecedente: isquemia cardiaca,
enfermedad valvular,
cardiomiopatia, ACV
- LES con anticuerpo anti
fosfolipídicos (+)
- Cáncer de mama
- DM con nefropatía o enfermedad
cardiaca o retinopatía
- Mujeres programadas para Cx
electiva en el sgte mes o
inmediatamente después de evento
que lo obligue a estar postrado en
cama
- Uso de barbitúricos,
carbamazepina,oxcarbazepina,
fenitoína, primidona, topiramato o
rifampicina, anticonvulsivos,
griseofulvina, excepto ac valproico
- Migraña con aura a cualquier edad
ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES
COMBINADOS DE
DEPÓSITO:
INYECTABLE
COMBINADO
Contiene Estrógeno (EE) y
Progestágeno
- 5 mg Estradiol y 50 mg de
noretisterona
- 5 mg de cipionato de estradiol y 25
mg de acetato de
medroxiprogesterona
PARCHE HORMONAL
COMBINADO
(Dura 7 días / 3 parches)
Libera Estrógeno (EE) y Progesterona a
través de la piel y sangre
CADA PARCHE CONTIENE
- Norelgestromina 6 mg
- Etinilestradiol 0,6 mg
ANILLO VAGINAL
COMBINADO
- Etinilestradiol 2,7 mg
- Etonogestrel 11,7mg
SÓLO CONTIENE PROGESTÁGENO
ANTICONCEPTIVOS
ORALES SOLO DE
PROGESTINA
(Minipíldora)
Poseen solo progestágeno
Inhibe parcialmente la
ovulación
Espesa el moco cervical
- Tumor hepático
- Cirrosis severa
- Uso de anticonvulsivos, excepto ac
valproico
- Factores de riesgo para enfermedad
cardiovascular arterial, edad, DM e HTA
(> 160/100 mmHg)
- Evidencia de enfermedad vascular
- Embolismo pulmonar
- Antecedente de isquemia cardiaca, ACV
- LES con anticuerpos antifosfolipídicos
(+)
- Cáncer de mama
- DM con nefropatía o enfermedad
cardiaca o retinopatía
- Uso de rifampicina (Tbc)
- Uso barbitúricos, carbamazepina,
oxcarbazepina, fenitoína, primidona,
topiramato o rifampicina. Se repite
rifampicina
INYECTABLES DE SOLO
PROGESTINA
ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA DE
DEPÓSITO (AMPD) Y ENANTATO DE
NORETISTERONA (EN-NET)
INTRAMUSCULAR
- AMPD 150 mg x 1ml
- EN-NET x 200 mg
SUBCUTÁNEO
- AMPD 104 MG x 0,65 ml
Espesa el moco cervical
Supresión de ovulación en
un 50 %

2. IMPLANTE SOLO
PROGESTINA
- Etonogestrel 68 mg (3 años)
o
- Levonorgestrel (5 años)
Supresión de la ovulación
Espesamiento del moco
cervical
Reducción del transporte de
los óvulos en las trompas de
falopio
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS DIU
DISPOSITIVO
INTRAUTERINO
LIBERADOR DE COBRE
TCu 380 A
T de Cobre 380 A, dura hasta 12 meses Afecta la capacidad de los
espermatozoides de pasar a
la cavidad uterina ya sea
inmovilizarlos o
destruyendolos.
Interfiere en la fertilización
DISPOSITIVO
INTRAUTERINO
LIBERADOR
LIBERADOR DE
PROGESTÁGENO
Levonorgestrel, contiene 52 mg (5 años) Espesamiento del moco
cervical
Supresión de la ovulación
ANTICONCEPCIÓN
QUIRÚRGICA
VOLUNTARIA
FEMENINA
Método anticonceptivo permanente
mediante intervención quirúrgica.
Objetivo: Impedir la unión del
espermatozoide con el óvulo al nivel de
la trompa
Oclusión y sección de las
trompas de falopio
ANTICONCEPCIÓN DE
EMERGENCIA
Pastilla del dia sgte
● Método de Yuzpe con píldoras
combinadas:
- Etinilestradiol 50 mcg y
levonorgestrel 250 mcg 2 veces c/
12 h
● Método de solo progestágeno:
Levonorgestrel
- 0.75 mg por 2 dosis
- 1.5 mg dosis única
Espesamiento del moco
cervical
Supresión de la ovulación
CRITERIOS MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD

3. TÓPICO RECOMENDACIÓN
Recomendaciones para el uso de AHC por grupo etareo
< 40 Años Categoría 1
> 40 Años Categia 2
Recomendaciones para el uso de AHC en mujeres que están amamantando
< 6 semanas posparto Categoría 4
≥ 6 semanas a < 6 meses posparto Categoría 3
≥ 6 semanas posparto Categoría 2
Recomendaciones para el uso de AHC en mujeres post parto
< 21 días posparto sin otros factores de riesgo de TEV Categoría 3
< 21 días posparto con otros factores de riesgo de TEV Categoría 4
≥ 21 días a 42 días posparto sin otros factores de riesgo TEV Categoría 2
≥ 21 días a 42 días posparto con otros factores de riesgo TEV Categoría 3
> 42 días post parto Categoría 1
Recomendaciones para el uso de AHC en mujeres con trastorno venoso superficial
Varices Categoría 1
Trastorno venoso superficial Categoría 2
Recomendaciones para el uso de AHC con dislipidemias conocidas
Dislipidemia conocida sin otros factores de riesgo Categoría 2
Recomendaciones de anticonceptivos con solo progestágenos y dispositivos intrauterinos de levonorgestrel en
mujeres que están amamantando
A. Uso de APS en mujeres que están amamantando (entre los APS, se incluyen los anticonceptivos
orales con progestágeno solo, implantes con progestágenos y anticonceptivos inyectables con
progestágeno solo)
< 6 semanas posparto ● Pueden usar anticonceptivos
orales: Categoría 2
● No deben usar anticonceptivos
inyectables con progestágeno
solo: Categoría 3
≥ 6 semanas a < 6 meses posparto Categoría 1
≥ 6 meses posparto Categoría 1
B. Uso de DIU-LNG en mujeres que están amamantando
< 48 h posparto Categoría 2
≥ 48 h a < 4 semanas posparto Categoría 3
≥ 4 semanas posparto Categoría 1
Sepsis puerperal Categoría 4

4. TERAPIA HORMONAL DE REEMPLAZO