La laringitis aguda es una infección respiratoria común en niños menores de 5 años, generalmente de origen viral. Los principales síntomas son tos perruna, afonía, estridor e inflamación de la laringe, causando dificultad respiratoria. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas e incluye nebulizaciones con adrenalina y corticoesteroides, así como hospitalización en casos graves. El rol del kinesiólogo es educar a los cuidadores y prevenir complicaciones respiratorias.

1. Laringitis aguda

2. Introducción.
 La laringitis aguda, es una infección respiratoria que en menores de 5
años es habitualmente es de origen viral que se caracteriza por estridor,
tos perruna y disfonía. Se presenta en brotes de acuerdo al virus
presenté en cada estación del año. Ocurre principalmente en los meses
de otoño e invierno en nuestro país, siendo la edad más frecuente a los 6
meses, con un peak de incidencia a los 2 años de vida. Se presenta más
en hombres que en mujeres y se estima que el 3% de los niños tendrá un
episodio de laringitis aguda antes de los 6 años de vida. A continuación,
en este trabajo se tratará sobre la definición, fisiopatología,
clasificación, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento, complicaciones,
rol del kinesiólogo y técnicas kinésicas de la laringitis aguda en
pediátricos.

3. Definición.
 Es un síndrome caracterizado por la
presencia de un grado visible de tos
perruna, afonía, estridor y dificultad
respiratoria. Por tanto. es una
inflamación aguda de la laringe,
creando diversos grados de
obstrucción, puede comprometer la
región de la epiglotis, glotis y región
subglótica.

4. Diferencias anatomo-funcionales entre
los niños y adultos.

5. Aumento de la resistencia del flujo
aéreo.

6. Etiología.
 Su etiología frecuente es de índole viral siendo el virus parainfluenza 1,2 y 3
los principales causantes del 65% de la inflación de laringe en Chile.
 Otros agentes virales como el virus influenza A y B, adenovirus, VRS y
matapneumovirus.
 Otras etiologías menos frecuentes son las alergias, agentes físicos, agentes
químicos.

7. Fisiopatología.
 La infección se trasmite por contacto
directo.
 Principalmente tiene comienzo en
nasofaringe.
 En menores de 5 años existen factores
predisponentes como epiglotis mas
grande que el resto de las estructuras,
su vía aérea es de menor diámetro,
forma cónica invertida.
 La vía aérea de los niños tiene
tendencia al colapso u obstrucción.

8. Clasificación.
Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4
-Disfonía en tos y
voz.
-Estridor
inspiratorio leve e
intermitente,
acentuado en el
llanto
-Disfonía en tos y
voz.
-Estridor
inspiratorio
continuo.
-Tiraje leve con
retracción
supraesternal,
intercostal o
subcostal.
-Disfonía en tos y
voz.
-Tiraje intenso.
Signo de
hipoxemia como
palidez,
inquietud,
sudoración,
polipnea.
-Disminución del
murmullo
pulmonar.
-Disfonía en tos y
voz.
-Tiraje intenso,
palidez,
somnolencia y
cianosis.
-Aparente
disminución de la
dificultad
respiratoria

9. Cuadro clínico.
Coriza Tos disfoníca
Estridor
inspiratorio
Dificultad
respiratoria.
Fiebre. Taquipnea. Aleteo nasal. Retracciones.
Disminución
del murmullo
pulmonar
Cianosis. Sudoración.

10. Diagnostico.
Escala de Wesley. Score de Taussig

11. Tratamiento.
 Grado 1:
 Observación.
 Manejo ambulatorio.
 Antipiréticos en caso necesario. Indicación
expresa de volver a consultar en caso de
progresión de síntomas hacia grado 2 o 3.
 Instruir a la madre o cuidador en forma
detallada.
 Grado 2:
 Nebulización con adrenalina racémica al 2,25%: 0.05
ml/kg/dosis en 3.5 ml de solución salina.
 • Nebulizar durante 10 minutos con flujo de 8 lt por
minuto (Idealmente en SAPU o Servicio de Urgencia).
Se puede repetir cada 20 minutos por un máximo de 3
veces, sólo si es necesario, se mantiene o vuelve a
grado 2 después de la primera nebulización. Observar
durante 2 horas después de la última nebulización por
probable efecto rebote.
 • Como alternativa se puede nebulizar con adrenalina
corriente (1/1000), en dosis de 0.5-0.9 mg/kg/dosis.
En lactantes, se recomienda usar 2 ml de adrenalina
en 2 ml de suero fisiológico.
 • Corticoides por vía parenteral, preferentemente EV:
Dexametasona 0,4 mg/kg/dosis o su equivalente en
betametasona, metilprednisolona o hidrocortisona o
Prednisona 2 mg/kg en 1 dosis, máximo 40 mg.
 • Hospitalizar si el paciente empeora o no mejora al
cabo de 2 horas de observación post tratamiento.

12. Tratamiento.
 Grado 3:
 Hospitalización.
 Aplicar medidas de grado 2 si hay
demora en el traslado.
 Grado 4:
 Hospitalización inmediata.
 Traslado con oxígeno e idealmente
intubado.

13. Indicaciones para el domicilio.
Reposo relativo
Abundante
ingesta de
líquidos
Control de la
temperatura
corporal
Consultar en caso
la progresión del
cuadro clínico por
más de 3 días
Prevenir el
contagio de
infecciones
respiratorias

14. Complicaciones.
Expansión del
cuadro infecciosos
a vía aérea inferior.
En casos graves se
recurre a la
intubación.
Paro
cardiorrespiratorio.
Neumonía

15. Rol del kinesiólogo y técnicas kinésicas.
El rol del kinesiólogo es:
 Evitar agudización de la sintomatología.
 Educar a los cuidadores.
 Prevenir nuevas enfermedades
respiratorias.
 Las técnicas kinésicas del manejo
de laringitis principalmente son
medicas. Por tanto el Kinesiólogo
debe apegarse al tratamiento
instaurado por en la guía clínica
del MINSAL.

16. Conclusión.
 La laringitis obstructiva aguda es una las enfermedades más comunes en
Chile, se debe tener principal cuidado en el manejo de esta enfermedad, ya
que es de índole viral, las presencias de cuadros clínicos en los menores de 5
años son más bien preocupantes para los padres debido a que estos niños
presentan tos perruna, estridor audible en inspiración, en casos graves los
menores pueden presentar obstrucción completa de la vía aérea, o también
puede provocar paro cardio respiratorio.
 Es fundamental cuidar la evolución de los signos y síntomas presentes en los
niños ya que como la vía aérea superior es más susceptible al colapso debido
a su forma anatómica. El correcto abordaje del tratamiento disminuye
totalmente los síntomas y es primordial que el kinesiólogo haga una correcta
educación a los padres de los cuidados que debe tener en el hogar.

17. Referencias.
 1. Ministerio de salud. Guía clínica de infección respiratoria aguda baja de manejo ambulatorio en
menores de 5 años. MINSAL 2013.
 2. Benito J. (1998) Avances recientes en el tratamiento de la laringitis. An Esp Pediatr
 3. Malhotra A, Krilov L (2001). Crup viral. Revista de pediatría.
 4. Molina JC (2002). Obstrucción aguda de las vías respiratorias altas Urgencias respiratorias.
Madrid.
 5. García FJ, Moreno D (2001). Laringitis. En: Protocolos diagnósticos y terapéuticos de la AEP.
España, AEP.
 6. Molina JC (2003). Fiebre y estridor inspiratorio de aparición brusca. Urgencias y tratamiento del
niño grave. Madrid, editorial Ergón.
 7. Manuel, Soto. (1997) Obstrucción de la vía aérea superior. Meneghello J. Pediatría. 5 Edición.
Santiago de Chile. Editorial Médica Panamericana.
 8. Claudio, Hoffmeister. (2010) Enfermedades respiratorias infantiles. Servicio de Pediatría, Hospital
Dr. Gustavo Fricke, Servicio de Salud de Viña del Mar, Quillota. Ministerio de Salud. Chile.
 9. Aguiló C, Emparanza E, Rizzardini M. (1995) Normas de Atención Pediátrica. Cuarta edición.
Hospital Roberto del Río. Santiago de Chile, Editorial Mediterráneo.

18. Gracias.