La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal mediada por anticuerpos IgE que causa síntomas como rinorrea, obstrucción nasal y estornudos cuando se expone a alérgenos. Afecta al 33% de adolescentes y 21% de niños y reduce la calidad de vida aunque no pone en riesgo la vida. Se clasifica en intermitente o persistente dependiendo de la frecuencia e intensidad de los síntomas. Su tratamiento incluye medidas para controlar los alérgenos y fármacos como

1. RINITIS
ALÉRGICA
Fela Paulina Contreras Berecochea

2. RINITIS
ALÉRGICA
Enfermedad inflamatoria crónica de la
mucosa nasal mediada por IgE con
participación diversa de células,
citocinas y mediadores inflamatorios.
Los principales síntomas se desencadenan por la
exposición a alérgenos como la rinorrea,
obstrucción nasal, prurito nasal, estornudos en
salva.

3. Generalidades
33% de
adolescentes
21% de niños
No es una enfermedad grave que comprometa la vida, pero incide
sobre la calidad de vida, desempeño escolar, productividad,
actividad social, alteración de los patrones de sueño, cansancio y
disminución de la concentración mental

4. CLASIFICACIÓN DE LA RINITIS ALÉRGICA
Intermitente (20%) Persistente (80%)
<4 días a la semana y <4 semanas >4 días a la semana y >4 semanas
Leve Moderada / grave uno o más puntos
Sueño normal
Sin impedimiento de actividades
diarias
Escolaridad y trabajo normales
Síntomas problemáticos
Sueño anormal
Impedimento de las actividades
diarias
Escolaridad y trabajo alterados
Síntomas problemáticos

5. ETIOPATOGE
NIA
MASTOCITO
ALÉRGENO
Fc
=
IgE
Primer contacto

6. ETIOPATOGE
NIA
MASTOCITO
Contactos consecutivos
ALÉRGENO
IgE

7. ETIOPATOGE
NIAMediadores inflamatorios
Histamina
Serotonina
SRS-A
ECF-A
PG’s y TX’s
Factores
preformados
Factores
sintetizados de
novo

8. Factores de riesgo
asociados
• Antecedentes de atopia familiar
• Antecedentes personales de atopia u otras alergias
(asma, conjuntivitis)
• Exposición a ambiente adverso

9. INTERROGATO
RIO
» Frecuencia
» Duración
» Intensidad
» Intermitencia
» Estacionalidad
» Factores desencadenantes

10. EXPLORACIÓ
N FÍSICA
Facies adenoidea, estigmas alérgicos (ojeras, líneas de
Dennie, surco nasal), pliegue transverso en la nariz, son
frecuentes el edema y la hiperemia conjuntival. A la
otoscopia se puede ver una mucosa inflamada, pálida,
gris-azulada, secreción cristalina, cornestes
edematizados. Faringe congestiva, hipertrofia del anillo
de Waldeyer o sin ella

11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA RINITIS ALÉRGICA
Manifestación Signos y síntomas
Obstrucción nasal Respiración bucal crónica, falta de aire, hiposmia – anosmia, voz nasal, babeo,
dolor de garganta, ronquido, disfunción tubaria: taponamiento ótico, exudado,
disminución de la audición, infección
Rinorrea Ruidos nasales, necesidad de sonarse la nariz y aclararse la garganta, tos
faríngea, náuseas, molestia abdominal, disminución de apetito, dilatación
abdominal por aerofagia
Prurito palatino y
nasofaríngeo
Frotamiento, movimientos linguales enérgicos, cloqueo y gárgaras
Estornudos Lagrimeo por reflejo nasolacrimal
Otros síntomas
asociados
Epistaxis, fatiga, irritabilidad, prurito ocular, hiperemia conjuntival, edema
palpebral, quemosis.

13. Sinusitis, asma, otitis, pólipos, conjuntivitis, infecciones
respiratorias del tracto superior, inducida por medicamentos
(aspirina), irritantes, emocional, reflujo gastroesofágico,
rinitis eosinofílica no alérgica, alteraciones estructurales
(desviación septal, hipertrofia adenoidea, cuerpo extraño,
atresia de coanas), tumores benignos, malignos,
granulomas (granulomatosis de Wegener, sarcoidosis,
infeccioso, granuloma letal de la línea media), defectos
ciliares, rinorrea cerebrospinal.
DIANGÓSTICO
DIFERENCIAL

14. ESTUDIOS
PARACLÍNICOS
HEMOGRAMA
Eosinófilia >750
eosinófilos/mm3
Citología nasal
Si es positiva es diagnóstica,
sensibilidad de 18% y
especificidad de 96%
Estudios
complementarios
Rinofibroscopia, radiografía de
cráneo, de senos paranasales,
de cavum, TAC, pruebas de
provocación nasal
IgE
Total y específica por
métodos RAST, ELISA o FAST
Pruebas cutáneas
con alérgenos
En pacientes con rinitis
alérgica persistente
moderada/severa luego de 3
meses de tratamiento sin
mejoría. Pueden confirmar
alérgenos sugeridos o
etiologías no sospechadas.

15. TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
Educación
Medidas de
control
ambiental
Control
ambiental

16. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO

17. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
DOSIS TERAPÉUTICAS DE LOS FÁRMACOS
FÁRMACO DOSIS PEDIÁTRICA INDICADA
Antihistamínicos orales
1ª generación
Clorfeniramina
Difenhidramina
>2 años 0.04mg/kg/6h
<12 años 5mg/kg/4 veces/día
Antihistamínicos orales
2ª generación
Cetirizina
Ebastina
Fexofenadina
Loratadina
>6 años 5mg/12h/24h
6 – 11 años 5mg/24h
>12 años 60 – 120mg/24h
2 12 años <30kg 5mg y >30 años 10mg/24h
Descongestivos orales
Pseudoefedrina 6 - 12 años 60mg/ 2 veces al día

18. DOSIS TERAPÉUTICAS DE LOS FÁRMACOS
FÁRMACO DOSIS PEDIÁTRICA INDICADA
Corticoesteroides
inhalados
Budesonida
Fluticasona propionato
Mometasona furoato
Triamcinolona
acetónido
>5 años no supercar 400 mcg/d (1 pulso = 50/100mcg)
4 – 11 años 1pulso cada 12 o 24h, no supercar 200 mcg/día (1 pulso = 50mcg)
A partir de los 3 años, no supercar 200 mcg/día (1 pulso = 50 mcg)
6 – 12 años 1 pulso/24h no supercar 200mcg/día
Antileucotrienos
Montelukast, Zileutón,
Pranlukast, Zafirlukast

19. ¡GRACIAS!
¿Preguntas?

20. Referencias bibliográficas
» Sociedad Argentina de Pediatría. (2009).
Consenso Nacional de Rinitis Alérgica en
Pediatría. Arch Argent Pediatr; 107 (1): 67-
81.
» Cenetec. (s.f). Guía de referencia rápida:
Diagnóstico y tratamiento de rinitis
alérgica.