1. SONDROME FEBRIL
PROLONGADO

2.  El síndrome febril prolongado (SFP)
es una entidad que genera ansiedad
en los padres y demanda
importantes recursos para su
estudio.
 La etiología corresponde en un 25 a
50% a infecciones, seguida de
neoplasias, causas misceláneas y
enfermedades reumatológicas

3.  Entre un 5-10% de SFP quedan sin
diagnóstico aún en centros de alta
complejidad
 El uso de antibióticos en forma
empírica puede dificultar el
diagnóstico y no está recomendado.
 El estudio de laboratorio e imágenes
debe realizarse en forma escalonada
según resultados y evolución del
paciente

4. Definiciones:
 SFP: fiebre que persiste por más de 7
días y no se logra identificar la causa
luego de un estudio de laboratorio inicial.
 El SFP genera preocupación en padres y
médicos por la posibilidad de que se
trate de una enfermedad grave.

5. EPIDEMIOLOGIA
 El pronóstico es variable, sobre un 80%
de los de causa infecciosa son
recuperables, pero más del 90% de los de
causa reumatológica cursan con algún tipo
de secuela a largo plazo.

6.  En aquellos casos en que a pesar de todo
el estudio no se llega al diagnóstico
etiológico, el pronóstico es bueno, con
baja probabilidad de recurrencia (14%) y
con buen pronóstico vital.

7. Etiología de SFP:
 Infecciones.
 Neoplasias.
 Misceláneas: enfermedad de
Kawasaki, fiebre por drogas
, Histiocitosis X o síndrome
hemagofagocitico.
 Enfermedades del tejido conectivo.
 Sin diagnóstico.

8.  En la población pediátrica las causas
infecciosas son las más frecuentes (25 a
50% en distintas poblaciones). En
segundo lugar se encuentran las
neoplásicas y en tercer lugar las
enfermedades del tejido conectivo.

9.  Existen algunos determinantes que hacen
variar la proporción de uno u otro grupo
como causa de SFP:
 Duración de la fiebre: mientras más
prolongada es la fiebre aumenta la
probabilidad de que se trate de
infecciones crónicas, neoplasias y
enfermedades autoinmunes.

10.  Zona geográfica y grado de desarrollo: la
proporción de los grupos etiológicos varía
entre los distintas regiones y países. Así
en EEUU y Europa la proporción de
enfermedades no diagnosticadas es
mayor alcanzando una frecuencia de
20% mientras que en países en
desarrollo este grupo representa solo un
5-10%.

11.  Edad: mientras más pequeño es el niño
es mucho más probable que la causa de
la fiebre sea de origen infeccioso; en
menores de 2 años representan hasta un
80% .
 Existencia de una enfermedad de base.
 Experiencia del del médico tratante.

12.  Disponibilidad de técnicas de diagnóstico
sofisticadas. El disponer de estas
técnicas ha permitido reducir o eliminar
algunas enfermedades antes incluidas en
el listado de SFP. Por esta razón ha
aumentado la proporción de aquellas sin
diagnóstico

13. Enfermedades
Infecciosas:
 Representan entre un cuarto y mitad de
los casos de fiebre prolongada.
 Dependiendo de los distintos países las
causas varían.
 Así en los países tropicales y en vías de
desarrollo la fiebre tifoidea, tuberculosis
y malaria son las más frecuentes.

14.  En nuestro medio las causas frecuentes
son: infección del tracto urinario,
Bartonelosis, colecciones
intraabdominales o parafaringeas e
infección por virus de E Barr.

15. Enfermedades
neoplásicas:
 En este grupo la leucemia linfática aguda
es la más frecuente en niños,
representando aproximadamente 2/3 de
los casos, seguido por los linfomas.