1. Infección de
vías urinarias en
el embarazo

2. Aspectos generales
 Infección + común en la embarazada

3. Factores en el embarazo para
 Compresión
IVU mecánica
 Relajación del
musculo liso
 Cambios pH
 Glucosuria y
aminoaciduria

4. Definición
 Esla existencia de gérmenes patógenos
en la orina por infección de la vejiga o
riñón.
a)Bacteriuria asintomática
b)Cistitis
c)Pielonefritis

5. Etiología
 Entorebacterias
 Escherica coli 80%
 Proteus mirabilis
 Enterobacter
 Otros agentes
 Streptococcus de grupo B, staphylococcus
coagulasa negativo

6. Bacteriuria asintomática (BA)
 Presencia de bacterias en orina,
detectada por urocultivo (más de 100 000
UFC x ml)
 Sin síntomas de infección aguda en el
tracto urinario

7. Cistitis aguda
 Infección bacteriana del tracto urinario
bajo
 Signos y síntomas
 Urgencia y frecuencia urinaria
 Disuria
 Piuria
 Hematuria

8. Pielonefritis aguda
 Esla infección de la vía excretora urinaria
alta y del parénquima de uno o ambos
riñones
 Fiebre
 Escalofrio
 Malestar general
 Dolor costo-vertebral
 Nausea, vómito y deshidratación

9. Prevención
Promoción de la salud
Estilos de vida
 Consumo de abundantes líquidos
 Vaciamiento completo de vejiga en
forma frecuente
 Aseo genital adecuado
 Uso de ropa de algodón
 Consumo de bebidas citricas (arándano)

10. Diagnóstico.
Bacteriuria asintomática.
 La BA no diagnosticada progresa a
pielonefritis del 20-40% de los casos.
 Se asocia con RPM, parto pretérmino y
productos de bajo peso al nacer.
 Se debe realizar tamizaje con
urocultivo para las embarazadas.

11. Diagnóstico.
Bacteriuria asintomática.
 La detección de BA a través del
EGO (leucocituria, nitritos y
bacterias, tienen sensibilidad de 50
a 92%.
 El urocultivo es la prueba de
elección para BA.

12. Diagnóstico.
Cistitis.
 Datos clínicos: disuria, polaquiuria,
urgencia urinaria, así como piuria y
hematuria en ausencia de síntomas
vaginales.
 EGO (leucocituria, nitritos y
bacterias).

13. Diagnóstico.
Pielonefritis.
 Clínica: Dolor costovertebral con
puñopercusión lumbar positiva, fiebre,
náuseas y vómitos, en general, NO cursa
con clínica de cistitis aguda.
 Urocultivo.
 Ecografía renal.

14. Tratamiento.
 Laetiología en mujeres embarazadas
tanto como en no embarazadas es
similar, encontrando a Escherichia coli en
80-90% de las infecciones iniciales y en 70-
80% de las recurrentes.

15. Tratamiento.
 Bacteriuria asintomática.
 Nitrofurantoína oral 100 mg cada 6
horas por 7 días.
 Amoxicilina oral 500 mg cada 8
horas por 7 días.

16. Tratamiento.
 Cistitis.
 Nitrofurantoína oral 100 mg cada 6
horas por 7 días.
 Amoxicilina oral 500 mg cada 8
horas por 7 días para las IVU no
complicadas.

17. Tratamiento.
 Lascefalosporina son bien toleradas y
seguras en el embarazo. la cefalexina es
la que se usa con mayor frecuencia.

18. Referencia a segundo nivel.
 Que no respondan al tratamiento.
 Con intolerancia y/o alergias a
medicamentos autorizados en primer
nivel de atención.
 Con diagnóstico clínico de pielonefritis.
 Con complicaciones obstétricas
secundarias a infección de tracto
urinario.