Ginecología

1. GINECOLOGÍA
Y
OBSTETRICIA
Dra. Manuela Schneider
Dra. Jennifer Leite
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INFECCIÓN
URINÁRIA EN LA
EMBARAZADA

3. Infecciones del Tracto
Urinario
• És la colonización, invasión y
multiplicación en la vía urinaria, de
microorganismos patógenos,
especialmente bacterias, que
habitualmente provienen de la región
perineal.
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4. Gérmenes Involucrados
• Son en general gramnegativos,
aislándose en un 80% la
Escherichia coli y en menor
proporción Proteus mirabilis
y Klebsiella. El 5 al 15% restante
corresponde a gérmenes
grampositivos, siendo el
estafilococo el germen más
frecuentemente aislado.
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5. ITU
EN LA EMBARAZADA
• La infección de las vías urinarias
constituye una de las infecciones
más frecuentes durante la
gestación, con repercusión
importante tanto para la madre
como para la evolución del
embarazo.
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6. FISIOPATOLOGIA
Se desarrollan como
consecuencia de ciertos cambios
producidos en el embarazo, que
son:
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7. 11/16/2016Footer Text 7
Los riñones aumentan de
tamaño por el aumento del flujo
sanguíneo que deben filtrar y
por lo tanto aumenta la longitud
renal.
El útero comprime los uréteres,
especialmente el del lado derecho,
acumulándose en los uréteres hasta 200
ml de orina. Este estancamiento urinario
favorece la aparición de las bacterias.
La vejiga es
desplazada de su sitio
habitual por el
crecimiento del feto.
El aumento de la
hormona
progesterona
produce
relajación de la
musculatura de
la vejiga y de los
uréteres, lo que
lentifica el flujo
de la orina.

8. OTROS FACTORES
• Los procesos
infecciosos del aparato
genital (cervicitis,
endometritis, salpingitis,
parametritis),
especialmente durante
el puerperio.
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9. VÍAS DE INFECCIÓN
• Predominante es la ascendente y se
produce como consecuencia del ascenso
de gérmenes que se encuentran en vejiga
o que llegan a ella como consecuencia de
Procesos infecciosos del aparato genital o
de la región perianal.
• Hematógena
• Directa
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10. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Según su gravedad y la presencia de sintomatología
aguda, se manifiestan tres entidades:
• Bacteriuria asintomática (4-7%)
• Uretritis y Cistitis
• Pioelonefritis
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11. URETRITIS Y CISTITIS
Procesos infecciosos localizados en vías
urinarias bajas.
• Polaquiuria.
• Disuria.
• Tenesmo y dolor en la región vesicouretral
con irradiación a veces a los muslos.
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12. • Escalofríos y fiebre.
• Orina turbia, olor fuerte o fétido.
• Hematuria macroscópica
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13. PIELONEFRITIS
Es una infección del tracto urinario alto.
Se presenta en el 1 al 3% de las gestantes.
• Cefaleas.
• Escalofríos.
• Fiebre.
• Dispepsia.
• Constipación.
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14. DIAGNÓSTICO
• Análisis de orina
• Urocultivo
• Antibiograma
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15. COMPLICACIONES
EN EL EMBARAZO
• Amenaza de aborto
• Parto prematuro
• bajo peso al nacer
• Retardo en el crecimiento del bebé dentro
del útero (crecimiento intrauterino).
• Ruptura de membranas
• Muerte fetal dentro del útero
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17. PREVENCIÓN
• Beber mucha agua ya que ayuda a diluir
la orina y hacer que la frecuencia de
micción sea superior evitando que la
orina quede mucho tiempo retenida
dentro de la vejiga o los uréteres.
• Realizar la higiene de la zona genital
desde la vagina al ano para evitar la
contaminación por bacterias fecales.
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18. • Vaciar la vejiga después de mantener
relaciones sexuales para disminuir el paso
de bacterias desde la piel de la zona
genital a la uretra
• Evitar los productos de higiene femenina
(desodorantes o jabones) potencialmente
irritantes ya que pueden irritar la uretra
facilitando la invasión de las bacterias
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19. TRATAMIENTO
1) Internación
2) Cultivos de orina y sangre
3) Hemograrna completo, creatininemia, ionograma
(repetición de estudios cada 48 horas)
4) Control de signos vitales y diuresis
5) Agentes antimicrobianos intravenosos (cambiar a via
oral luego de pasado el período febril).
6) Terapia antimicrobiana durante 10 dias.
7) Urocultivo de control una semana después de
completada la terapia antimicrobiana
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20. 11/16/2016Footer Text 20
GRACIAS