2. LAS LESIONES MOTORAS Y SENSITIVAS SE EXPRESAN
MUY ELOCUENTEMENTE EN EL EXAMEN
NEUROLÓGICO
R.E.M. 2005
LAS LESIONES PARALÍMBICAS Y DE CORTEZA
HETEROMODALAFECTAN A LA PARTE VENTROMEDIAL
DEL LÓBULO FRONTAL CON ALTERACIÓN
CONDUCTUALY EXAMEN NEUROLÓGICO NORMAL
3. FUNCIONES CORTICALES SUPERIORES
R.E.M. 2005
SON TODOS LOS PROCESOS CONCERNIENTES CON LAADQUISICIÓN,
RETENCIÓN YO MANIPULACIÓN DE LA INFORMACIÓN
NEUROPSICOLOGÍA ES LO RELACIONADO CON LA MEDICIÓN
VALIDADA Y CONFIABLE DE LOS DISTURBIOS COGNITIVOS
ASOCIADOS A TRASTORNOS NEUROLÓGICOS
4. CORTEZA CEREBRAL
R.E.M. 2005
3 – 4 MMS EXTERNOS CEREBRALES
EL MAYOR PORCENTAJE ESCONDIDO EN PLIEGUES
40 % VISIBLE
50 % DEL VOLUMEN CEREBRAL
SUPERFICIE TOTALAPROXIMADA DE 2600 CM2.
ORGANIZACIÓN COLUMNAR (300 – 400 MICRAS)
200.000 COLUMNAS
5.
6. ANATOMÍA FUNCIONAL
R.E.M. 2005
CORTEZA SENSORIAL UNIMODAL: PERCEPCIÓN Y ASPECTOS SUPERIORES DE PERCEPCIÓN DE SU PROPIA
MODALIDAD.
CORTEZA MOTORA UNIMODAL: PROGRAMAS FLEXIBLES MOTORES.
CORTEZA LIMBICA: CONECTADA A DESPERTAR, MOTIVACIÓN, PRIORIDADES DE ATENCIÓN,
EMOCIÓN, CODIFICACIÓN DE MEMORIA Y RECUERDO.
CORTEZAS ASOCIATIVAS HETEROMODALES: RECONOCIMIENTO DEL MEDIO AMBIENTE, IMAGEN
INTERNA, ATENCIÓN ESPACIAL, MANIPULACIÓN DE IMÁGENES Y
CONOCIMIENTO NECESARIO PARA REALIZAR COMPORTAMIENTOS
COHERENTES, TOMA DE DECISIONES Y CONTENIDOS DE CONCIENCIA.
NÚCLEOS SUBCORTICALES Y VÍAS DE TRONCO: MANTENIMIENTO DE NIVEL DE CONCIENCIA, FOCO
DE ATENCIÓN, MODULACIÓN DE VELOCIDAD Y EFICIENCIA DEL
PROCESAMIENTO CORTICAL COMO UN TODO.
7. ESFERAS COGNITIVAS
R.E.M. 2005
SON LAS DIVISIONES DE LO COGNITIVO QUE SE IDENTIFICAN CON
ESTRUCTURAS NEURALES EN CIERTAS ÁREAS CORTICALES
•MEMORIA
•ATENCIÓN
• LENGUAJE
• FUNCIÓN EJECUTIVA
• PERCEPCIÓN SENSORIAL SUPERIOR
• PRAXIS
8. DETERMINANTES DE SECUELAS COGNITIVAS
R.E.M. 2005
LOCALIZACIÓN
LÓBULO
CORTEZA AFECTADA
DOMINANTE – NO DOMINANTE
UNI – BILATERAL
CORTICAL CONTRA SUBCORTICAL
TAMAÑO LESIONAL
TIEMPO EVOLUTIVO
DESARROLLO CONTRAADULTEZ
TIPO DE PATOLOGÍA
9. Lóbulo AB Sector Izquierdo Derecho Bilateral
Temporal 37 Pòstero
lateral
ATCS
Alexia
Deterioro
visuopercept.
Agnosia
visual
Prosopoagn.
20
21
Infero
lateral
Anomia Deterioro
semántico
Anomia
24 superior
Afasia de
Wernicke
Sordera
verbal pura
Amusia Agnosia
auditiva
38
Polar Deterioro
recuerdo de
nombres
(personas)
Deterioro
recuerdo
concepto de
personas
Deterioro
recuerdo de
concepto y
nombres de
personas
10. Lóbulo AB Sector Izquierdo Derecho Bilateral
Occipital 18
19
Supra
calcarina
extra es-
triada
Moderado
defecto
visuo-
espacial
Lectura
lenta
Defecto visuo
espacial
Síndrome de
Balint
moderado
Desorienta-
ciòn visual
Síndrome de
Balint
18
19
Infra
calcarina
extra es-
triada
Alexia pura
Acromatopsia
Agnosia
visual
aperceptiva
Acromatopsia
Acromatopsia
Agnosia
visual de
objetos
Prosopoagnos
11. Lóbulo AB Sector Izquierdo Derecho Bilateral
Parietal 39
40
Lóbulo
parietal
inferior
Afasia de
conducción
Agnosia táctil
Apraxia
ideomotora
Alexia s/
agrafia
Sindrome de
Gertsmann
Negligencia
espacial
Anosognosia
Agnosia táctil
“Apraxia”
constructiva
?
5 - 7 Lóbulo
parietal
superior
Apraxia
ideomotora
Defecto
visuoespacial
Apraxia
visuomotora
severa
Apraxia de
marcha
12. Lóbulo AB Sector Izquierdo Derecho Bilateral
Frontal 44 –
45-
47
Opérculo
frontal
Afasia de
Brocca
ATCmotora
Aprosodia
Afectividad
restringida
-
6-44 Precentral ATCmotora
Alexia
Agrafia
Apraxia
8-
19-
10-
46
Dorsolateral Deterioro
intelectual
verbal
Alexia
Deterioro
intelectual no
verbal
Severo
deterioro
intelectual
10-
11
Ventromedial Sociopatía
adquirida
Dependencia al
medio ambiente
Disrrupción
emocional
Sociopatía
adquirida
Dependencia al
medio ambiente
Sociopatía
adquirida
Dependencia
al medio
ambiente
6-8 Dorsomedial Mutismo
akinético
moderado
Mutismo
akinético
moderado
Mutismo
akinético
13. DETERIORO COGNITIVO LEVE
R.E.M. 2005
•QUEJAS DE PÉRDIDA DE MEMORIA
•SCORE ANORMAL EN TESTS DE MEMORIA
•FUNCIONES COGNITIVAS GENERALES NORMALES
•VIDA DIARIA NORMAL
14. DEMENCIA
R.E.M. 2005
DETERIORO COGNITIVO ADQUIRIDO, IMPORTANTE Y PERSISTENTE, QUE ES
SUFICIENTEMENTE SEVERO COMO PARA DISMINUIR LA COMPETENCIA DEL
VIVIR DIARIO, LAS OCUPACIONES O LAS INTERACCIONES SOCIALES
•ESTÁTICA O PROGRESIVA
•LA FORMAAMNÉSICA PURA NO DEBE CONSIDERARSE DEMENCIA
15. SUBTIPOS DE DEMENCIAS
R.E.M. 2005
DEMENCIAS PRIMARIAS
* ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
* DEGENERACIONES FRONTOTEMPORALES
* ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT-JAKOB
* ESCLEROSIS HIPOCAMPAL
DEMENCIAS PLUS
* VASCULAR - A PEQUEÑOS VASOS
POR GRANDES VASOS
POR INFARTOS ESTRATÉGICOS
* CON PARKINSONISMO – IDIOPÁTICA
POR CUERPOS DE LEWY
PARÁLISIS SUPRANUCLEAR PROGRESIVA
DEGENERACIÓN CORTICOBASAL
DEMENCIAS 2ARIAS
* DROGAS
* SEUDODEMENCIA DE LA DEPRESIÓN
* HIDROCÉFALO NORMOTENSIVO
* METABÒLICA
16. MEMORIA ES LA CODIFICACIÒN, ALMACENAJE Y
RECUERDO DE LA INFORMACIÒN
SEMANTICA
EXPLICITA
TEMPRANA
EPISODICA
ANTEROGRADA
TARDIA
MEMORIA RETROGRADA
PROCEDURAL
IMPLICITA
SIMBOLICA
R.E.M. 2005
17. AFASIAS
R.E.M. 2005
TRASTORNO ADQUIRIDO EN LA COMPRENSIÓN Y/O FORMULACIÓN DE MENSAJES
VERBALES
SINTAXIS: ESTRUCTURA GRAMATICAL DE UNA ORACIÓN
LÉXICO: EL DICCIONARIO DE PALABRAS QUE DENOTAN SIGNIFICADOS
MORFOLOGÍA VERBAL: LA COMBINACIÓN DE FONEMAS QUE RESULTAN EN LA ESTRUCTURA DE UNA PALABRA
PARAFASIA SEMÁNTICA: SUSTITUCIÓN DE UNA PALABRA POR OTRA HABITUALMENTE RELACIONADA
PARAFASIA FONÉMICA: SUSTITUCIÓN, ADICIÓN U OMISIÓN DE UN FONEMA EN UNA PALABRA
NEOLOGISMO: PRODUCCIÓN DE UNA PALABRA NUEVA INEXISTENTE
ECOLALIA: REPETICIÓN DE LA/S ÚLTIMA/S PALABRA/S DE UNA ORACIÓN ESCUCHADA
JERGAFASIA: LENGUAJE FLUENTE EN EL QUE LA FRECUENCIA DE PARAFASIAS ES SUFICIENTE PARA NO ENTENDERLO
18. Apraxias
Desordenes de la motilidad hábil (praxis) en ausencia de trastornos elementales de
motricidad extrapiramidales o cerebelosos.
Apraxias verdaderas
Ideomotora
- apendicular
- oral
Conceptual
Callosa
Ocular
“Otras apraxias”
Construcional
Vestido
Marcha
R.E.M. 2005
19. Funciones ejecutivas
Se refiere a un conjunto de funciones
cognitivas íntimamente relacionadas que tienen
como fin la coordinación de habilidades
emocionales y cognitivas regulando las
conductas de respuesta a las demandas del
medio ambiente.
R.E.M. 2005
20. R.E.M. 2005
Signos de disfunción ejecutiva
Positivos
Deterioro toma de decisiones
Distractibilidad
Inestabilidad emocional
Desinhibición social
Perseveración
Hiperfagia
Negativos
Inicio de comportamientos restringidos
Respuesta de orientación disminuida
Emotividad limitada
Empatía deficiente
Pérdida de planeamiento
Falla en completar tareas
Falla en involucrarse
21. NIVELES DE ORGANIZACIÓN
R.E.M. 2005
GENES
CANALES – NEUROTRANSMISORES
SINAPSIS
NEURONAS
CIRCUITOS NEURONALES LOCALES
SISTEMAS A LARGA ESCALA
22. SINDROMES COGNITIVO SIN FOCO ELEMENTAL
R.E.M. 2005
•AFASIA DE WERNICKE
•ABULIA
•ESTADO CONFUSIONAL
•AGITACIÓN PSICOMOTRIZ
•AFEMIA
