La polimialgia reumática es una enfermedad inflamatoria que se presenta en personas mayores de 50 años, caracterizada por debilidad en la cintura escapular y pelviana, y síntomas bilaterales en el cuello, hombros o caderas. Se diagnostica mediante dolor y rigidez matinal prolongados en estas áreas, elevación de marcadores inflamatorios como la VSG, y exclusión de otras enfermedades. El tratamiento consiste principalmente en prednisona y en algunos casos metotrexato para reducir la dosis de cort
3. Polimialgia Reumatica
Debilidad en cintura escapular y pelviana
Síntomas bilaterales que comprometen
dos de las siguientes áreas: Cuello,
hombros, o caderas
Susceptibilidad genética
4. Caracteristicas clínicas
Dolor y rigidez matinal de mas de una hora de
duración en cintura pelviana, escapular y hombros
La duración de estos síntomas debe ser mayor a un
mes
Mayores de 50 años
Evidencia de laboratorio de inflamación sistémica
como ESR aumentada
Rápida respuesta a esteroides
Exclusión de otras enfermedades sistémicas como
Artritis Reumatoidea, Infección crónica, Polimiositis o
malignidad
5. Arteritis de Células Gigantes
Afecta primariamente las ramas
extracraniales de la Arteria carótida
Pacientes mayores de 50 años
La complicación mas temible es la perdida
de la visión irreversible
Etiología desconocida
Presenta susceptibilidad genética
7. Chuang y Colaboradores (1982)
50 años o mayores
Dolor y Rigidez matinal de una o mas de
duración con compromiso de 2 de las
siguientes áreas: cuello o torso, hombros
o región proximal de los brazos y caderas
o región proximal de muslos
ERS > 40
Exclusión de otros diagnósticos excepto el
de arteritis de células gigantes
Todos los criterios deben estar presentes para hacer el diagnostico
8. Healey (1984)
Dolor persistente por lo menos durante un mes
con compromiso de dos de las siguientes áreas:
cuello, hombros, y cintura pelviana
Rigidez matinal mayor de una hora de duración
Rápida respuesta a prednisona (20 mgrs/día)
Ausencia de otras enfermedades capaces de
producir síntomas musculoesqueleticos
Mayores de 50 años
ESR mayor de 40 mm/hr
Resultados negativos para ANA y FR
Todos los criterios deben estaer presentes para hacer el diagnostico
10. Comienzo de la enfermedad en mayores de 50
años
Cefaleas de reciente aparición nuevas
Dolor a la palpación de arterias temporales,
disminución del pulso temporal, sin síntomas
de arterosclerosis de las arterias cervicales
ESR mayor o igual de 50 mm/hr
Biopsia arterial anormal: con predominancia de
in infiltrado celular de mononucleares, o
inflamación granulomatosa
12. Susceptibilidad genética
Desconocida
Aumento de IC circulantes
Elevación de IL6 serica
Elevación de IL1 serica
Activación de los linfocitos T mediada por
las células dendríticas
Ausencia de Linfocitos T productores de
IFNγ
14. La edad pico de aparición es de 70 años,
con un rango entre 50 y 90 años
Mas común en mujeres
Relación Mujer/ Varón 2:1
De comienzo insidioso, apareciendo
semanas o meses antes del Dx
16. Rigidez matinal
Debilidad en cintura escapular
Debilidad en cintura pelviana
Sinovitis de ambos hombros
Dolor inguinal
17. Los síntomas se centran en los extremos
proximales, musculatura axial y
estructuras tendinosas
Rigidez matinal > 1 hr de duración
Dolor que suele despertar de noche
Sinovitis de pequeñas articulaciones
19. Son dos enfermedades relacionadas
Deberían ser consideradas como distintas
manifestaciones de una misma
enfermedad
Afectan a pacientes de la misma edad
Las dos afecciones se caracterizan por un
aumento de las mismas citoquinas
inflamatorias
20. Entre el 30% al 50% de los pacientes con
GCA desarrollan PMR
Aproximadamente el 10% de los pacientes
con PMR tienen biopsias de la arteria
temporal positivas
21. Síntomas PMR GCA
Cefaleas NO SI
Fiebre SI SI
Trastornos
Visuales
NO SI
Debilidad en
Cintura
pelviana
SI SI
Debilidad en
cintura
escapular
SI SI
23. Anemia normocitica normocromica
Elevación de la ERS
Elevación de la CRP
Aumento del recuento plaquetario
Hipoalbuminemia
Aumento de las α2 globulinas
Aumento del fibrinogeno
Aumento de las gammaglobulinas
Aumento del complemento
24. FAN negativo
FR negativo
Función hepática normal
Aumento de la Fosfatasa alcalina
Tiempo de protrombina aumentado
EMG normal
Biopsia muscular normal
Aumento de la IL6 serica
29. Fibromialgia
Enfermedad no inflamatoria crónica
caracterizada por dolor difuso, de origen
no autoinmune de etiología desconocida
asociada a puntos gatillo característicos
detectados en el examen físico