1. Romina García
Junio de 2011

2. A partir del avance del conocimiento
científico, la subespecialización de las
distintas ramas de la medicina es un
hecho indiscutible.
 Laginecología, de por sí rama por demás
amplia de las ciencias médicas, no
escapa a dicho avance
 Es necesario orientar a las pacientes

3.  Elconsultorio Nro 1 o de ORIENTACIÓN
recibe a pacientes de 14 a 40 años
 Supapel es fundamental en el control
ginecológico anual, centrado en la detección
de patologías del TGI, ITS y screening de
patología mamaria
 Acompaña a las pacientes en la toma de
conciencia sobre los riesgos sexuales y
reproductivos, instruyéndolas sobre su
derecho a la planificación familiar

4.  Recibe pacientes con alteraciones del
ciclo sexual, de los caracteres sexuales
secundarios, dificultades para concebir,
alteraciones mamarias, etc para su
derivación al consultorio especializado
 Intentaidentificar patologías no
ginecológicas, induciendo a la paciente a
realizar las consultas correspondientes,
dado que muchas veces es este el único
contacto de la mujer con el sistema de

5.  Patología Mamaria (Lun, Mierc, Vier)
 Climaterio y Uroginecología (L a V)
pacientes > 40 años
 Endocrinología
alteraciones del ciclo, hirsutismo, virilización
 Esterilidad (L a V)
 Patología quirúrgica (Vier)
indicación y programación de cirugías
 Oncología (Mierc)
seguimiento de pacientes oncologicas en
conjunto con radioterapia y oncología general.

6.  Identificación: datos filiatorios, edad
 Motivo de consulta:
- Control ginecológico / resultados
- Deseos de anticoncepción
- Flujo / Prurito / Lesiones vulvares
- Irregularidad menstrual: amenorrea,
polimenorrea, metrorragia persistente
- Dismenorrea, dolor pelviano crónico
- Dolor mamario / aparición de nódulo en
autoexamen
- Imposibilidad de concepción / deseos de
embarazo

7.  Antecedentes de la enfermedad actual
 Antecedentes familiares.
- HTA
- DBT
- Asma
- TBC
- Neoplasias
- CA DE MAMA (precisar grado de fliar,
edad de aparición, óbito)
- Otros: hipotiroidismo, cardiopatías, etc

8.  Antecedentes personales:
• HTA • Tranfusiones
• DBT • Ant. Neurológicos
• Asma • Ant Psiquíatricos
• ITS
• ITU • Ant Endócrinos
• TBC • Ant Reumatológicos
• Cirugías • Alergias
 Medicación
 Hábitos tóxicos
 Otros

9.  Antecedentes ginecológicos
• FUM • Derrame por pezón
• Metrorragia
• RMH
• Dispareunia
• FIRS
• Sinusorragia
• Menarca • Flujo
• Dismenorrea • Prurito
• Mastalgia • Último control
 Antecedentes Obstétricos
• Embarazos • FUP
• Partos • Lactancia
• Cesáreas
• Abortos (E o P)

10. Gordi… sacate una piernita del pantalón y
de la bombacha…
 Especuloscopía:

14.  Permitela visualización de paredes
vaginales y cuello uterino
 Se aprecia el contenido vaginal
 Podremos realizar diagnóstico de:
- Infecciones vulvo/vaginales/cervicales
- Lesiones macroscópicas/desgarros
vaginales
- Lesiones macroscópicas /desgarros
cervicales

15.  Test de aminas (KOH al 10%)
 Cultivo de flujo
- Gérmenes comunes,
gonococo, parasitológico, micológico
- Gérmenes intracelulares
(TIF): clamidias, ureaplasma, micoplasma

16. SI…
 No existe flujo patológico
 No hay sangrado
 No hubo relaciones, ni duchas vaginales,
ni colocación de óvulos por 72 hs
Se procede a la toma de muestra para la
citología cervicovaginal

17.  Materiales:espéculo, espátula de ayre,
citobrush, portaobjetos, fijador

19. Medio óptico de investigación clínica por el
que se reconocen, delimitan y establece una
compatibilidad diagnóstica de diferentes
aspectos epiteliales normales, anormales y
sospechosos del TGI precisando los sitios a
biopsiar si fuere necesario

23.  Mucosa originaria
 Ectopía
 Zona de transformación:
- evolutiva o concluída
- abierta, cerrada o mixta

25.  Leucoplasia
 Puntillado
 Mosaico
 ZT anormal

31.  REC:para descartar patología
endocervical, no visible al examen
 Biopsia colpodirigida

33.  Procedimiento de escición electroquirúrgica con
asa.
 Lesiones intraepiteliales que no comprometen
canal cervical

35. Normal: acorde a edad, sexo y antecedentes

36.  Extracción con Leep
 Topicación con ATCA:
externo: 50%, vagina
75%, cuello 90%
 Imiquimod

37.  Citodiagnóstico
 Serología
 Tto: aciclovir

38.  TTO
POR
DERMATOLOGÍA

39.  Biopsia con punch

40. Tacto bimanual

41. Describir:
 Vagina: elasticidad, temperatura
 Fondosde saco vaginales: libres, ocupados,
borrados
 Cuello:
a coxis, a introito, a pubis/permeable,
cerrado/ consistencia/frenkel
 Cuerpo: en AVF o RVF/ tamaño/
sensibilidad/consistencia/movilidad
 Anexos: en condiciones normales no se

42. Un examen genital normal será, por ejemplo:
 Vagina: elástica, Tº conservada, FSV libres
 Útero:
- Cuello: a coxis, cerrado, indoloro a la
movilización.
- Cuerpo: en AVF, intrapélvico, indoloro
 Anexos: no se reconocen masas anexiales

43.  Inpección
- Estática
- Dinámica
 Palpación
Inspección: forma, tamaño, simetría, cicatrices,
retracciones, otras formaciones, derrame
espontáneo
Palpación: consistencia, lesiones palpables,
expresión del pezón, axila, fosas supra e
infraclaviculares

44. Un examen mamario normal será, por
ejemplo:
Mamas medianas, simétricas, sin
retracciones de piel ni pezón. Sin
cicatrices. Consistencia fibronodular, no se
palpa nódulo dominante. Sin secreción.
CAP s/p. Axilas y fosas supra e
infraclaviculares negativas

45.  IMC
 DISTRIBUCIÓN PILOSA
 TA

46. Parte de control anual
 RUTINA: hemograma, hepatograma,
coagulograma, perfil lipídico, urea,
creatinina, glucemia, ac. úrico
 SEROLOGÍAS: VDRL, VHB, VHC, HIV,
Chagas, Toxoplasmosis

47.  MAMA
- Ecografía Mamaria: jóvenes,
complemento de Mx
- Mamografía bilateral CC y OML con
proyección axilar (base entre los 35 y 40
años)
 ECOGRAFÍA GINECOLOGICA:
TV: sospecha de masas anexiales,
malformaciones uterinas, amenorrea,

48.  CULTIVO DE FLUJO: resistente al tto, colocación
de DIU, infertilidad/esterilidad
 Perfilhormonal:
- FSH, LH, PRL, Estradiol (día 3 a 5)
- Progesterona (día 20 a 25)
 Perfiltiroideo:
- TSH, T4 libre
- Ac antitiroglobulina y Ac antitiroperoxidasa
 Perfil
androgénico:
Testosterona L, Androstenediona, 17-OH-
progesterona,

49.  Si la paciente concurre al control
anual, se cita en aproximadamente un
mes para recibir resultados
Si se reciben resultados, se toma
conducta si corresponde y se cita con
la periodicidad que el caso amerite
Si existen criterios se deriva a la
paciente al consultorio
correspondiente

50.  Anotar a TODA paciente vista en el
cuaderno de consultorio: DNI, nombre
apellido, edad, fecha y motivo de consulta
 Anotara TODA paciente que se toma PAP
y/o se hace COLPOSCOPÍA y/o se toma
BIOPSIA en el cuaderno correspondiente
con nombre, apellido y DNI y descripción
de la colposcopía