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En el término “hombro doloroso” (HD), se engloban todos los procesos que determinan dolor en la región anatómica del hombro. El HD es comun y afecta al 47% de la poblacion general, aunque muchos pacientes no consultan a su medico. La prevalencia en AP oscila del 7 al 26%. Incidencia en MF del 11/1000. El Sindrome del Pinzamineto Subacromial (SPS) y en concreto la tendinitis del manguito de los totadores son las causas mas comunes ( 48 y 29%) A partir de la historia clínica podemos realizar el establecimiento de hipotesis diagnosticas, asi: • Dolor poco localizado y ausencia de signos clinicos positivos: causa extrinseca o psicologica • Dolor en cuello, irradiado hasta codo y acompañado de parestesias: dolor de origen cervical. • Dolor en cara anterolateral nocturno, agravado al subir el brazo por encima de la cabeza: SPS • Dolor de SPS acompañado de perdida de fuerza: Rotura tendinosa. • Dolor con localizacion especifica, surco bicipital o articulacion acromioclavicular con conservacion de la movilizacion pasiva: causa extraglenohumeral. • Dolor y rigidez como sintoma inicial: capsulitis adhesiva (diabetes o enfermedad tiroidea) • Dolor mal localizado, profundo asociado a inestabilidad: Rotura del rodete ( luxacion) • Dolor en cara anterior del brazo que empeora al levar o levantar objetos con el codo flexionado: alteracion del biceps. La exploración física se hará con el paciente de pie o sentado y desnudo de cintura para arriba. Como siempre lo primero será la inspección (anterior, dorsal y lateral) para detectar asimetrías, posturas antiálgicas, tumefacción, lesiones locales o atrofia musculares. Seguidamente se procederá a la palpación en busca de puntos dolorosos a la presión, zonas de aumento de temperatura o fluctuación en la articulacion acromioclavicular, de las correderas bicipitales y de las caras anterior y posterior de cada hombro El SPS, es descrito como síndrome subacromial por Codman, en 1972. Neer introdujo por primera vez el concepto de impingement (pinzamiento, choque o roce) del manguito de los rotadores en la literatura, indicando que resulta del pinzamiento mecánico del tendón del manguito rotador debajo de la parte anteroinferior del acromion, por uno o más de los diferentes componentes del arco acromial: acromion, articulación acromioclavicular, ligamento acromiocoracoideo y apófisis coracoides. Además puede existir afectación del tendón largo del bíceps y de la bolsa subacromial. Este pinzamiento se da especialmente cuando se coloca el hombro en posición de flexión anterior y rotación interna. Es de destacar, la maniobra de Apley: El test de Apley nos sirve para explorar inicialmente la movilidad del hombro y resulta util para valorar la respuesta al tratamiento. Si esta maniobra la realiza con normalidad y no es dolorosa, debemos pensar que la articulación del hombro está conservada. Una vez que identificamos que la causa del dolor se debe a una patolo
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