Sesión impartida en los martes docentes del centro de salud de Algemesí en diciembre de 2019

1. Mitos Nutricionales
Dra. Ana Ruiz
Médico de familia
Centro de salud de Algemesí

2. Índice
• La nutrición en Atención Primaria
• Mitos Nutricionales.
– ¿Mito o realidad?
• Recomendaciones nutricionales
• Apps útiles.

3. La nutrición en Atención Primaria
 Unos correctos hábitos alimenticios son imprescindibles para
una buena salud y para el bienestar general.
• Enfermedad coronaria
• Hipertensión arterial
• Cáncer
• Diabetes mellitus
• Obesidad
Tanto los principales problemas de salud como
las principales causas de muerte están
relacionadas con la alimentación.

4. La nutrición en Atención Primaria
• Objetivos:
 Ser conscientes de que a pesar de que la nutrición está definida,
consensuada y hasta legislada en el ámbito de la AP, la realidad
es que los profesionales interrogamos poco sobre este
problema, obviando su diagnóstico y tratamiento.
 Dar argumentos científicos contra ciertos estereotipos o modas
nutricionales.

5. Mitos nutricionales
1. “El alcohol con moderación es bueno para la salud”
2. “El pan engorda”
3. “Los humanos son los únicos mamíferos que siguen consumiendo leche”
4. “En la dieta vegetariana siempre hay déficits nutricionales”
5. “La fruta como postre engorda ”
6. “Hay que seguir una dieta baja en grasa para adelgazar”
7. “Hay que comer huevo con moderación, tiene mucho colesterol”
8. “La Dieta mediterránea ”

6. “El alcohol con moderación es bueno
para la salud”
¿Mito, o realidad?

7. • ALCOHOL:
– Cada año se producen 3 millones de muertes en el mundo debido al consumo alcohol
– Factor causal en más de 200 enfermedades y trastornos
– Defunción y discapacidad en jóvenes: de 20 a 39 años un 13,5% de las defunciones
– Relación causal entre el alcohol y una serie de trastornos mentales y comportamentales
– Relación causal entre alcohol y la incidencia de enfermedades como la TBC y el VIH/sida
Más allá de las consecuencias sanitarias, el consumo nocivo de alcohol provoca
pérdidas sociales y económicas importantes, tanto para las personas como
para la sociedad en su conjunto.

8.  Desmonta asociaciones benéficas entre alcohol y cardioprotección:
 (…) no se ha encontrado beneficio alguno para la salud a partir del consumo de
ninguna cantidad de alcohol.
 En cualquier caso y además de mínimas, todas las posibles asociaciones
protectoras podrían explicarse a partir de sesgos en la selección de la muestra.

9. En resumen…
• El alcohol no presenta ningún aspecto positivo para la salud
– […] Un buen vino tomado de manera moderada es menos malo que otras bebidas alcohólicas, pero
eso no significa que posea efectos cardioprotectores […]
• El alcohol es una sustancia tóxica, adictiva y cancerígena.
• Las bebidas alcohólicas cuentan con una buena imagen en la sociedad, pero se
estigmatiza al alcohólico.
No recomendarlo desde el
ámbito sanitario
 Cuanto MENOS alcohol se
beba, MEJOR

10. “El pan engorda”
¿Mito, o realidad?

11. "(…) Los resultados indican que patrones alimentarios que incluyen
pan integral no influyen en el aumento de peso y podrían ser
beneficioso para el estatus ponderal. Respecto a patrones que
incluyen pan refinado (blanco), mientras que la mayoría de los
estudios transversales sugieren efectos beneficiosos, la mayoría de
los estudios de cohorte mejor diseñados sugieren una posible
relación con la grasa abdominal. Los resultados de los estudios
utilizando estudios experimentales (de intervención) no han sido
concluyentes (…) son necesarios más estudios"
 Evidencia científica para el Pan Blanco
 Sólo el 11% población española consume Pan Integral

12. 2 corrientes polarizadas:
Demoniza su consumo Ensalza sus beneficios
- Nutricionalmente no muy atractivo
- Elevado índice glucémico
- Asociado a aumento de enfermedades CV
- Se recomienda reducir su consumo
- Mejor si integral (real)
- Arraigado en nuestra cultura
NO HAY QUE PROHIBIR PERO TAMPOCO
PROMOCIONAR

13. Dieta sin gluten
 No se ha probado ningún beneficio en personas no celiacas.
 Muchos de los productos que sustituyen el gluten son más
insípidos por lo que se añade azúcar y grasas trans para
aumentar la palatabilidad.
 Falta de FIBRA, HIERRO Y CALCIO.
*Murillo-godínez G, Pérez-Escamilla LM. Los mitos alimenatrios y su efecto en la salud humana. Med Int Mex. 2017;33(3):392-402
 Gluten: fracción proteica del trigo y está en los cereales (trigo, cebada,
centeno y avena)

14. “Somos el único
mamífero que sigue
tomando leche en la
edad adulta”
¿Mito, o realidad?

15. La leche y los derivados lácteos:
 Son alimentos básicos que deben consumirse a diario en todas las etapas de
la vida:
 Infancia, adolescencia, embarazo, lactancia y edad avanzada.
• «Se ha puesto de moda» no tomar este alimento y de hecho, su consumo
ha disminuido en España y Europa:
– 35% población  se declara intolerante a la lactosa
 15% realmente intolerantes
 Difícil establecer prevalencia por la inespecificidad de los síntomas
Aparicio A, el al. Mitos y falacias en relación al consumo de rpoductos lácteos. ISSN 0212-1611, Vol. 36, Nº. Extra 3 (Julio), 2019 (Ejemplar
dedicado a: Sextas Jornadas UCM-ASEN "Nutrición y alimentación. Nuevas alternativas en la promoción de la salud"

16. La leche y sus derivados:
• No son imprescindibles en la
dieta:
– Pero resulta difícil sustituir sus
nutrientes por otros alimentos
ya que también hay que tener
en cuenta el contenido, la
biodisponibilidad, el tamaño de
la ración y frecuencia de
consumo.
Aparicio A, el al. Mitos y falacias en relación al consumo de rpoductos lácteos. ISSN 0212-1611, Vol. 36, Nº. Extra 3 (Julio), 2019 (Ejemplar
dedicado a: Sextas Jornadas UCM-ASEN "Nutrición y alimentación. Nuevas alternativas en la promoción de la salud"

17. Por qué debemos beber leche:
• La leche y sus derivados son alimentos muy valiosos desde
el punto de vista nutricional y sanitario.
• Elevado contenido en calcio fácilmente absorbible, rico en
proteínas y algunas vitaminas y bajo aporte de grasa y
azúcares.

18. ¿Mito, o realidad?
“En la dieta vegetariana siempre
hay déficits nutricionales”

19. • Asociación de nutrición Americana:
– Dietas vegetarianas son saludables, adecuadas
nutricionalmente y pueden prevenir y tratar ciertas
enfermedades.

20. Las dietas vegetarianas:
• Consumo de productos de origen vegetal
• Huevo y leche: no veganos.
 Se asocia a menor prevalencia de obesidad, enfermedad
cardiovascular, diabetes y cáncer.
 Pueden tener menor aporte energético y proteico, y déficit de
vitamina B12, si no están bien planificadas.

21. Por qué comer más verdura:
• Alta densidad nutricional:
– aportan muchos micronutrientes y pocas calorías
• Alto contenido en fibra
• Su consumo previene enfermedades cardiovasculares y
algunos tipos de cáncer
• Previenen la Obesidad
• Aumenta la supervivencia

22. “La fruta como postre engorda
”
Mito, o realidad

23.  Las frutas son alimentos ricos en fibra, agua, vitaminas y minerales
 Su consumo, dentro de una dieta saludable (baja en grasas saturadas, en
azúcares y sal) contribuye a prevenir el aumento de peso y reduce el
riesgo de obesidad.
 Podría contribuir a una mayor saciedad, de manera que ayuda a controlar
la ingesta calórica de esa comida.
No existe ninguna evidencia científica que haga pensar que
el aporte calórico de una fruta pueda variar según el
momento del día en que se coma.

24. Fruta y cantidad de azúcar:
 Diabetes y dietas de adelgazamiento.
ERROR ELIMINAR LA FRUTA
• La fruta contiene principalmente fructosa (menor pico glucémico).
• Los azúcares presentes de forma natural en la fruta no suponen un riesgo
para la salud porque no son azúcares libres sino intrínsecos y están
acompañados por fibra, minerales y vitaminas, que son necesarios.
• La fibra de la fruta evita el pico glucémico y ayuda a su metabolismo,
además tiene efecto saciante  FRUTA ENTERA

25. Fruta y salud
• Bajo consumo de fruta se asocia a una mala salud y a mayor riesgo de enfermedades:
• Incorporar las frutas a la dieta puede reducir el riesgo de enfermedades: (cardiopatía,
cáncer)
• La fruta es una fuente rica de vitaminas y minerales, fibra alimentaria, fitoesteroles,
flavonoides y antioxidantes:
– Su ingesta ayuda a asegurar una ingesta adecuada de muchos de esos nutrientes
esenciales.

26. “Hay que seguir una dieta baja
en grasa para adelgazar”
¿Mito, o realidad?

27. • Los ácidos grasos se clasifican en base a su nº de carbonos
y nº de dobles enlaces:
– saturados (AGS), monoinsaturados (AGM),
poliinsaturados (omega3 y omega6) y trans.
No es importante sólo la cantidad de grasas que
consumimos sino la calidad de la grasa. Ambos
(cantidad y calidad) determinan su efecto sobre la salud

28. Por qué comer grasa:
• Facilita la absorción de vitaminas liposoblubles : A, E, D y K
• Favorecer el adelgazamiento si escogemos grasas insaturadas en lugar de saturadas o trans
• Ayudar a prevenir enfermedades evita procesos inflamatorios, ECV, aterosclerosis…
• Contribuyen a incrementar la masa magra y reducir la grasa corporal
• Mejorar el rendimiento físico (incrementan la fuerza y la resistencia aeróbica)
• Conservar funciones sexuales adecuadas las grasas forman parte de las hormonas
• Volver más flexible nuestra dieta, así como sostenible en el tiempo y apetecible, dado que las
grasas brindan palatabilidad a nuestros platos.

29.  Mensaje clave en las recomendaciones dietéticas:
o Clara evidencia de que el reemplazo de las grasas
saturadas por insaturadas (mono/poliinsaturadas)
o Eliminación de ácidos grasos trans.
Los estudios más modernos e independientes están
demostrando que tomar grasas no aumenta el riesgo
cardiovascular, al igual que comer colesterol no aumenta
el colesterol (huevos)

30. “Hay que comer huevo con
moderación, tiene mucho
colesterol”
¿Mito, o realidad?

31. Evidencia científica de que el huevo
tiene poca o nula influencia sobre los
niveles de colesterol sérico.
 Puede resultar beneficioso desde el punto de vista
cardiovascular
 Contiene sobretodo ácido grasos mono/poliinsaturados
(omega3).
López-sobaler A., Aparicio Vizuete A., Ortega RM. Papel del huevo en la dieta de deportisitas y perosnas físicamente activas. Nut Hosp
2017;34(Supl.4):31-35

32. Por qué comer huevo:
 Alimento con gran valor nutricional.
 Proteínas de elevada calidad (todos los aminoácidos
esenciales).
 Bajo contenido calórico (70 kcal)
 Se recomienda su consumo en cantidades moderadas
López-sobaler A., Aparicio Vizuete A., Ortega RM. Papel del huevo en la dieta de deportisitas y perosnas físicamente activas. Nut Hosp
2017;34(Supl.4):31-35

33. “La Dieta mediterránea ”
¿Mito, o realidad?

35. • Saludable
– Bajo aporte en grasas saturadas.
– Alto aporte en grasas monoinsaturadas.
– Balanceada en ácidos grasos poliinsaturados (omega-3 y omega-6).
– Bajo aporte en proteína animal (aumento consumo legumbres)
– Rica en antioxidantes.
– Rica en fibra.
– Balanceada en hidratos de carbono complejos.
• Ayuda a prevenir ECV (obesidad, ateroeclerosis, DM, algunos tipos de cáncer)

36. • Se ha publicado una nueva revisión sistemática de especial interés para
los interesados por la nutrición. Se trata de una actualización del análisis
de la efectividad de la dieta mediterránea para la prevención de la
enfermedad y mortalidad cardiovascular, realizada por la rigurosa y
exigente iniciativa Cochrane.
• Parece que la dieta mediterránea tiene todavía bastante que demostrar
en este ámbito, la prevención de la enfermedad cardiovascular.
• Sigue estando pendiente su "estandarización" rigurosa, para que todos
hablemos de lo mismo.

40. Recomendaciones generales:
Fruta
Verdura
Proteína vegetal
(legumbres)
Si cereales, integrales
AOVE
Grasas insaturadas
Ejercicio físico

41. Apps nutrición útiles:
• MyRealFood:
• √: Comida Real, Buen procesado y ultraprocesado
• X: Aditivos
• Yuka:
• √: Analiza los productos y dice si es saludable, clasifica en excelente,
bueno, mediocre malo. Da alternativas.
• X: Aditivos
• El coco:
• √: Ayuda a comprender el etiquetado de los alimentos (de excelente a
muy mala calidad nutricional)
• X: Difícil entender población general. NO tiene en cuenta el grado de
procesamiento del alimento y NO distingue entre grasas malas y buenas

42. Bibliografía:
• Lenard I et al. Nuktrition Myths and Health dietary advice in clinical Practice. American Family Physician. 2015;
91(9): 634-38
• Alonso Benito LE. Mitologías alimentarias cotidianas. RIS. Abril 2005;79-107e
• Knott Caig s, Coombs Ngair. All cause mortality and the case for age specific alcohol consumption guidelines
pooled analyses of up 10 population based cohorts. BMJ;350-384
• Bautista-Castaño I, Serra-Majem L. Relationship between bread consumption, body weight, and abdominalfal
distribution: evidence from epidemiological estudies. Nutr Rev 2012; 70(4)218-33.
• Murillo-godínez G, Pérez-Escamilla LM. Los mitos alimentarios y su efecto en la salud humana. Med Int Mex.
2017;33(3):392-402
• Aparicio A, el al. Mitos y falacias en relación al consumo de poductos lácteos. ISSN 0212-1611, Vol. 36, Nº. Extra 3
(Julio), 2019 (Ejemplar dedicado a: Sextas Jornadas UCM-ASEN "Nutrición y alimentación. Nuevas alternativas en
la promoción de la salud"
• Craig WJ, Mangels AR. Position of the American Dietetic Association: vegetarian diets. Jam Diet Assoc. 2009;
109(7) 1266-82
• López-sobaler A., Aparicio Vizuete A., Ortega RM. Papel del huevo en la dieta de deportisitas y perosnas
físicamente activas. Nut Hosp 2017;34(Supl.4):31-35
• Mediterranean-style diet for the primary and scondary prevention of cardiovascular disease. March 2019.
Cochrane Systematic Review.
• Carrillo Fernandez L et al. Grasas de la dieta y saludcardiovascular. Aten Primaria. 2011;43(3): 157
• Martínez-Gonzzález MA el al. Transferability of the Mediterranean diet to Non-Mediterranean countries. What is
and what is not the mediterranean diet.
• Sanchez A. Mi dieta cojea. Ed Paidós; 2016

43. «Cuando la alimentación es mala, la
medicina no funciona.
Cuando la alimentación es buena, la
medicina no es necesaria»

44. ¡Gracias!
Cehegín (Murcia)