LESCIONES-CONTUSIONES.pdf

Universidad Tecnológica de Santiago
Traumatología forense
1 Dra. Apolinario. ciclo 22-02

OBJETIVO ESPECIFICO
Al finalizar el tema el/la participante podrá identificar
con un lenguaje técnico las lesiones corporales más
frecuentes; fundamentados en conceptos estándares
de la medicina forense. En un 100% de los casos que
maneje.
Dra. Apolinario. ciclo 22-02
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Traumatología Forense.
Es la parte de la medicina legal que estudia el efecto de
los traumatismos en las personas.
Es el estudio de los aspectos medico legales de los
traumatismos en el ser humano.
Traumatismo o trauma: Es el daño anatómico o funcional
del cuerpo humano producido por cualquier forma de
fuerza exterior.
3

4
Se define, como cualquier daño del cuerpo y/o de la salud
orgánica o mental de un individuo, causado externa o
internamente por mecanismos físicos, químicos, biológicos o
psicológicos; utilizados por un agresor, sin que se produzca la
muerte del ofendido.
En el campo penal, las lesiones son las alteraciones de la
anatomía (incapacidad) o de la fisiología (secuela), causadas
por cualquier noxa, que generan para el agresor una sanción.
Lesión

MECÁNICAS
• Subcutáneas:
• Mistas
• Percutáneas
TERMICAS
• Por Calor
• Por Frio
ELECTRICAS
• Electrocución
• Fulguración
QUÍMICAS
Dra.Apolinario. ciclo 22-02
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Clasificación de
las lesiones según
la fuerza que la
produce
Contusiones
Asfixias mecánicas
Explosiones
Por arma blanca
Por arma de fuego
Quemadura
Muerte por calor
Heladura
Muerte por frio
• Efecto Local: Cáusticos
• Efecto sistémico: Intoxicaciones.

Etiología de los
traumatismos
Homicida
Accidental
Suicida
Pueden ser
Etiología de los traumatismos
6

7
Es el proceso fisiológico o fisiopatológico que sustituye
células muertas o lesionadas, por células sanas.
En toda lesión, el proceso reparativo se hace a expensas
del tejido conectivo, específicamente de los fibroblastos,
que cuando cicatrizan o reparan un órgano de células
estables o permanentes, conllevan la pérdida de la función,
en proporción a la extensión de la cicatriz.
Cicatrización

Incapacidad Médico Legal
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Es el tiempo expresado en días, que determina el perito
teniendo en cuenta la duración y la gravedad de la lesión.
La incapacidad será la única consecuencia médico-legal, en
caso de que el tejido lesionado y reparado no haya sufrido
merma irreversible en la función.
Cuando existen varias lesiones, se toma en cuenta la más
grave, para establecer el tiempo de incapacidad. Se expresa
en días (número y letras). Ej. Quince (15) días.

La incapacidad puede ser.
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➢ Provisional: Cuando al momento de evaluar la persona,
las lesiones no han terminado el proceso biológico de
reparación primaria. Este, se puede ampliar o disminuir en
situaciones particulares.
➢ Definitiva: Cuando las lesiones terminaron su proceso de
reparación biológica.

Fundamento del Dictamen Medico -
legal.
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Reside en el mecanismo de reparación o cicatrización de las
lesiones.
Ceñidos al Código, el Perito fija la Incapacidad
concretándola a un numero determinado de días.

Valoración y Tiempo de Reparación de las
Lesiones
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Reside en el mecanismo de reparación o cicatrización de las mismas. debemos
tomar en cuenta la extensión, localización anatómica y el agente que ha
causado el daño.
Daño permanente:
Es la perdida irreversible de la función de un órgano o miembro; ó deformidad
anatómica de un miembro.
Daño temporal:
Cuando el tejido afectado no sufre merma de sus funciones.

COMPLICACIONES: Es un fenómeno sobre agregado al curso de una lesión; tiene
dos consecuencias:
- Aumentan la incapacidad medico legal.
- Aumentan la incidencia de las secuelas.
Es obligatorio informar sobre la existencia de complicaciones y explicar si tuvieron
alguna incidencia en la determinación de la incapacidad.
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SECUELA: Alteración importante en forma y/o función que persiste o va mas allá de la
reparación bilógica primaria. El proceso de reparación puede dejar una alteración importante
en la forma, en la función (o las dos simultáneamente), caso en el cual hay secuelas y la
consecuencia penal estará determinada únicamente por la presencia de la secuela.
SECUELAS ESTÉTICAS: Alteración de carácter importante que afecta de manera ostensible la
forma, la simetría o la estética corporal en reposo o en movimiento. se requiere que altere la
estética corporal y que además de ser visible sea notoria. El rostro, desde el punto de vista
forense comprende, en su límite superior el borde de la implantación del cabello,
lateralmente el reborde de los pabellones auriculares, en la parte inferior está dado por el
reborde de la mandíbula.
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Reacción Vital
14
Consiste en fenómenos en tejidos y órganos que requieren la vitalidad de las
células que los forman. Se agrupan en:
➢ Signos Macroscópicos: como; hemorragias, retracción de los bordes en
heridas, tumefacción de los tejidos, etc.
➢ Signos Histológicos: Infiltración de leucocitos en lesiones con mas de 8 horas.
➢ Signos Histoquímicos: Se fundamentan en la demostración de ciertas encimas
presentes en los tejidos traumatizados. (esterasas, adenosintrifosfatasa)

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Lesiones corporales más frecuentes
CONTUSIONES
S on lesiones causadas por ob jetos romo.

Contusiones
Simples
• Erosiones
• Excoriaciones.
• Apergaminamiento.
Contusiones
Complejas
• Mordeduras.
• Aplastamiento.
• arrancamiento
Otras
Contusiones
• Contusiones por martillo
• Descuartizamiento.
• Decapitación.
• Equimosis
• Hematomas.
• Heridas contusas
• Caída
• Precipitación.
Clasificación de las Contusiones
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Contusiones simples
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Erosiones: Ocurre cuando la lesión
solo afecta la epidermis.
Excoriación: Desprendimiento de
los estratos superficiales de la
epidermis y la dermis con
indemnidad de la capa germinativa.
Apergaminamiento: Se produce
por fricción tangencial del
agente, que desprende el estrato
corneo de la piel, como
consecuencia, la linfa se coagula
en la superficie, dándole a la
lesión la tonalidad amarillenta.

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Herida contusa:
Soluciones de continuidad
de la piel por acción de
instrumentos contundentes.
se caracteriza por
irregularidad de los bordes,
puentes dérmicos,
profundidad desigual.

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Equimosis: Extravasación e
infiltración sanguínea en el
espesor de los tejidos contundidos.
* Negruzco: Primeros 3 días.
* Azul: De 4 a 6 días.
* Verde: De 7 al 12 . Días.
* Amarillo: De 13 a 21 días.
Hematoma: Depósito de sangre
en el espesor de la dermis, sin
sobrepasar la aponeurosis
muscular .

Contusiones Complejas
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M o r d e d u r a s : Pueden ser:
➢ Ofensivas.
➢ Defensivas.
➢ Eróticas.
➢ Automutilantes.
De agresión o defense: Consiste
en marcas difusas con escaso
detalle a menudo acompañadas
de herida contusa.

Po r Au to lesion ismos E r ó ti ca s
Siguen el patrón simple de
dos líneas semicirculares
de equimosis y
excoriaciones por el
común en antebrazos.
21
En lo anatómico, se
localizan en cuello,
mamas, y áreas genital y
para genital.

Aplastamiento: Resulta de
la acción convergente de dos
fuerzas sobre la superficie de
un segmento corporal.
Arrancamiento: Resulta de
una violenta tracción de la
piel y tejidos subyacentes que
separa determinadas regiones
del cuerpo.
22

 Caída: Se refiere al
desplome de un individuo
en el mismo plano de
sustentación.
 Precipitación: Cuando el
desplome se produce sobre
una superficie muy por
debajo del plano de
sustentación.
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Otras Contusiones
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➢ Contusiones por martillo
➢ Descuartizamiento
➢ Decapitación

Contusiones cefálicas por martillo
El martillo actúa por percusión y lesiona la piel cabelluda y el
cráneo, principalmente. Suele tratarse de homicidios.
En la piel cabelluda las lesiónes son equimosis que reproduce la
superficie del extremo plano del martillo, o heridas contusa. A
veces, puede observarse en duramadre una hemorragia lineal que
dibuja el contorno del agente, con hemorragia subaracnoidea
circundante.
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Lesiones en cráneo.
En sacabocados o fractura
perforarte (signo de
Strassmann). Consiste en un
disco de hueso, cuya forma y
tamaño reproducen al agente
contundente. Se debe al
impacto ejercido
verticalmente.
En mapamundi o telaraña
(signo de Carrara). Es una
fractura con hundimiento
parcial, en la cual irradia
múltiples fisuras. Se debe
también a un impacto vertical,
pero de menor intensidad.
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Fractura en terraza.
En terraza (signo de
Hofmann). Es un triángulo de
hueso, con fisuras
escalonadas, cuyo vértice se
hunde en la cavidad craneal.
Se debe al impacto tangencial
del objeto vulnerante.
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Descuartizamiento
Descuartizamiento: Es la
división del cuerpo en
segmentos que quedan
totalmente separados entre si.
Lacassagne define el
descuartizamiento como “la
acción de cortar en segmentos
el cuerpo o el cadáver
humano”. Es de etiología
predominantemente criminal
aunque están reportadas
etiologías accidentales y
suicidas.
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Decapitación
Constituye la separación de la
cabeza del resto del cuerpo, se ha
descrito de forma frecuente en
accidentes automovilísticos, en
casos suicidas y en casos
homicidas.
Las heridas de decapitación
homicida corresponden
ordinariamente a instrumentos de
tipo cortante y contundente.
Ej. Hacha, machete, maquinarias
industriales
29

Atrición
Es la división del cuerpo en múltiples fragmentos que se
mantienen en relación, mediante estrechas bandas de
tejidos blandos. Puede ser completa, o limitada a un
segmento corporal.
30

Solicitud del fiscal
D e b e c o n t e n e r :
➢ N u m e r o d e o f i c i o
➢ A u t o r i d a d a q u i e n s e d i r i g e l a s o l i c i t u d
➢ A u t o r i d a d r e q u i r e n t e .
➢ D a t o s g e n e r a l e s d e l u s u a r i o a e v a l u a r
➢ T i p o d e e v a l u a c i ó n q u e r e q u i e r e
➢ B r e v e r e s e ñ a d e l h e c h o q u e i n v e s t i g a .
➢ A n e x o s ( s i a p l i c a )
➢ F i r m a d e l s o l i c i t a n t e y s e l l o
➢ F e c h a d e l a s o l i c i t u d .
31

Dictamen en lesiones corporales .
32
P u n t o s e s p e c í f i c o s :
 1 . A n a m n e s i s .
 2 . N a t u ra l e z a d e l a l e s i ó n .
 3 . M e c a n i s m o C a u s a l .
 4 . I n c a p a c i d a d m é d i c o - l e g a l .
 5 . S e c u e l a s m é d i c o l e g a l e s .
 6 . F i r m a y s e l l o

Lesiones por armas
blanca, y por
armas de fuego
33
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