El documento presenta una guía de rehabilitación en 3 fases para la recuperación de un esguince de ligamento lateral externo de tobillo. La Fase 1 involucra reposo, hielo e isometría. La Fase 2 busca recuperar movilidad completa con ejercicios de protección moderada. La Fase 3 fortalece la musculatura y equilibrio con ejercicios avanzados para permitir el regreso al deporte cuando no haya dolor y se cumplan criterios de fuerza y movilidad simétrica.

1. Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri
PAUTA DE REHABILITACIÓN PARA ESGUINCE
DE LIGAMENTO LATERAL EXTERNO DE TOBILLO
CLAVES SOBRE ESGUINCE DE TOBILLO ................................................................................................... 2
FASE 1: REPOSO Y MEDIDAS ANTIINFLAMATORIAS ............................................................................... 3
FASE 2: CONSEGUIR MOVILIDAD COMPLETA. COMIENZO DEL FORTALECIMIENTO ................................ 4
FASE 3: FORTALECIMIENTO AVANZADO Y VUELTA AL DEPORTE ............................................................ 5
CRITERIOS DE VUELTA A LA ACTIVIDAD DEPORTIVA .............................................................................. 6
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2. Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri
Claves sobre Esguince de tobillo
 Frecuencia y Severidad
Lesión altamente frecuente y recurrente en deportes de
contacto y pivote: fútbol, baloncesto. Existen 3 grados:
1: distensión; 2: Rotura parcial; 3: Rotura completa.
 Enfoque de tratamiento
El tratamiento de la práctica totalidad de los esguinces
de tobillo es siempre conservador: Modificación de
actividades y una Pauta de rehabilitación.
 Tiempo de recuperación
De manera orientativa. Grado 1: 10-14 días. Grado 2:
3-4 semanas. Grado 3: 6-8 semanas
 Tobilleras: cual y cuando
o Elástica simple: su uso intermitente puede ser
beneficioso tras sufrir un esguince
o Con estabilización lateral (tipo “brace”): Su uso está
justificado durante los ejercicios más exigentes de
rehabilitación y en la vuelta al deporte como medida
protectora
 La importancia de la rehabilitación activa
En esta lesión es clave la reactivación muscular y el
reentrenamiento y mejora del equilibrio. Es decir: los
ejercicios activos
 Recaídas
Es muy habitual recaer en un nuevo esguince. Una
correcta rehabilitación minimiza las posibilidad de
convertir esta lesión en crónica e incapacitante
 Ejercicios: Número de tandas - número de
repeticiones
No existe un número de tandas y repeticiones
obligatorias. Lo estándar suele ser hacer 3 tandas de 1015 repeticiones de cada ejercicio 5 días por semana
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3. Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri
Fase 1: Reposo y medidas antiinflamatorias
(Duración: 3-7 días)
Objetivo:
1. Proteger y estabilizar la lesión, permitiendo que el
ligamento empiece la fase de regeneración con la
menor cicatriz posible: medidas antiinflamatorias
2. Recuperar el arco de movilidad
Métodos
1. Medidas antiinflamatorias
a. Reposo absoluto y No apoyar de 3-7 días
(dependiendo del grado de severidad y dolor al apoyo se
podrá apoyar parcialmente)
b. Hielo local (3 veces al día, 15 minutos cada vez)
c. Compresión con media o vendaje compresivo y
elevación de la extremidad afectada
d. Antiinflamatorios orales los primeros 3-5 días
e. Ningún tipo de terapia (masaje local o
estiramientos) en esta fase
2. Ejercicios de máxima protección
a. A partir de las 48 horas y siempre sin dolor
NOTA: Todos los ejercicios de esta fase se realizarán
sin cargar peso sobre el tobillo
a. Estiramientos de Aquiles
http://www.webmd.com/fitness-exercise/towel-stretch
b. Ejercicios de movilidad articular sin apoyo
http://media.summitmedicalgroup.com/media/db/relayhealthimages/xfootsp1_2.jpg
c. Contracción isométrica
http://www.youtube.com/watch?v=ECdWxjE3iaU
1. “Arrugar toalla” y “Recoger garbanzos”
http://www.youtube.com/watch?v=k4WAVXzBRRc (1,45 seg)
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4. Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri
Fase 2: Conseguir movilidad completa.
Comienzo del fortalecimiento
(Duración 7-10 días)
Criterios de progresión:
1. Conseguir misma movilidad que el otro tobillo
2. Caminar sin cojera, sin dolor significativo ni
necesidad de uso de muletas
Objetivo:
1. Tonificación progresiva e indolora de la musculatura
del tobillo
Métodos
1. Natación, Bicicleta estática o elíptica con resistencia
progresiva siempre en ausencia de dolor.
2. Fisioterapia
Resultará beneficioso para disminuir la inflamación,
aliviar dolores colaterales y tutelar algún ejercicio
3. Ejercicios de moderada protección
1. Ejercicios con elástico en todos los ejes
http://www.youtube.com/watch?v=k4WAVXzBRRc
2. Caminar de punteras y talones descalzo
3. Ejercicios de equilibrio sencillos
https://myhealth.alberta.ca/health/_layouts/healthwise/media/medical/h
w/h9991457_004.jpg
4. Ejercicios “Core”
a. Planchas
http://www.youtube.com/watch?v=MHQmRINu4jU
b. Sentadillas
http://www.youtube.com/watch?v=D6QczRLR75Y
c. Peso muerto
http://www.youtube.com/watch?v=o7Aj7Bq8Kos
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5. Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri
Fase 3: Fortalecimiento avanzado y vuelta al
deporte
(Duración 10-14 días)
Criterios de progresión:
1. Realización correcta y sin dolor de los ejercicios
pautados hasta este momento
2. No episodios de inflamación importantes y ausencia
de dolor con la carga total del peso
Objetivo:
1. Fortalecimiento avanzado e introducción de
ejercicios de equilibrio e impacto
2. Vuelta al deporte al nivel previo con garantías
Métodos
1. Mantener los ejercicios y estiramientos de la fase uno
y continuar con la actividad aeróbica
 Correr: introducir cambios de ritmo y zigzag
2. Seguir con los ejercicios “Core”
3. Ejercicios avanzados y de impacto (carga total)
 Puntillas y talones (delante-atrás y marcha lateral)
 Gemelos en el escalón
http://www.youtube.com/watch?v=H1b_tKeq3Us&feature=c4-overview-vl&list=PLD548436EB1F079DF
 Subidas al escalón
http://www.youtube.com/watch?v=dJyzS3CGYuE
 Zancadas laterales para glúteo medio
http://www.youtube.com/watch?v=bNpY1k1K4a0
 Saltos y pivote sobre una pierna
http://www.youtube.com/watch?v=lat5XtmBBfk
http://www.youtube.com/watch?v=aPyJlF_MAww
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6. Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri
Criterios de vuelta a la actividad deportiva
1. Fuerza y recorrido articular simétrico al comparar
ambas extremidades inferiores
2. Ausencia de dolor con los ejercicios de la pauta
3. Realización de los gestos del deporte concreto de
cada paciente sin dolor y con confianza
4. Conocer las medidas de prevención de lesiones:
Estiramientos / Ejercicios de mantenimiento
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