Pauta de rehabilitacion para inestabilidad de hombro

1. Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri
PAUTAS DE REHABILITACIÓN TRAS LUXACIÓN
DE HOMBRO
INFORMACIÓN GENERAL ....................................................................................................................... 2
FASE 1: QUITAR EL DOLOR Y EJERCICIOS DE MÁXIMA PROTECCIÓN ...................................................... 3
FASE 2: TONIFICACIÓN CON RESTRICCIONES .......................................................................................... 4
FASE 3: FORTALECIMIENTO AVANZADO................................................................................................. 5
FASE 4: VUELTA PROGRESIVA AL DEPORTE ............................................................................................ 6
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2. Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri
Información General
 El hombro es, de por sí, una articulación inestable
debido a su gran movilidad. Al sufrir una primera
luxación es clave conocer los factores que influirán a la
hora de decidir el tratamiento a seguir: cirugía o
rehabilitación
 Factores de mal pronóstico para la rehabilitación
o Más de 1 episodio
o Edad: Menor de 30 años
o Brazo dominante
o Deportes que impliquen el hombro y deportes de
contacto (ejemplo: baloncesto)
o Hiperelasticidad de la articulaciones
 La rehabilitación debe ser activa por parte del
paciente: un fortalecimiento muscular progresivo y
dirigido por médicos y fisioterapeutas.
o Ejercicios: ¿Número de tandas-número de
repeticiones?
 No existe un número de tandas y repeticiones
obligatorias. Lo estándar suele ser hacer 3
tandas de 10-15 repeticiones de cada ejercicio
5 días por semana
o Ejercicios “Core Stability”: Estos ejercicios
inciden en la estabilidad de los músculos de tronco
y pelvis y sabe que están en relación a lesiones de
hombro como la luxación
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3. Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri
Fase 1: Quitar el dolor y ejercicios de máxima
protección
(Duración de la fase: Hasta la 3ª semana desde la luxación)
Objetivos:
 Promover la curación de tejidos
 Prevenir efectos de la inmovilización (Rigidez)
 Comenzar un programa de ejercicios de máxima
protección que deben realizarse siempre sin dolor
EN ESTA FASE NO SE DEBE llegar a los extremos de
movimiento. Especialmente en rotación externa, extensión
ni flexión de hombro
Métodos
1. Inmovilización estricta con cabestrillo.
a. Pacientes hasta 28 años: alrededor de 2 semanas
b. A partir de los 28: entre 3 y 4 semanas
2. Medidas antiinflamatorias
 Reposo y Hielo en región dolorosa
 Medicación antiinflamatoria adecuada
3. Ejercicios de máxima protección (SIN DOLOR)
a. Péndulo
http://www.youtube.com/watch?v=rqZbHdJ0izs
b. Isométricos (ejercicios sin movimiento) en los 4
ejes
http://www.youtube.com/watch?v=HSYpMuRXJBs
c. Pelota contra pared en equilibrio
http://www.youtube.com/watch?v=5e_gM7eSb1M
4. Fisioterapia: Sera de gran ayuda en esta fase para tratar
los dolores colaterales que suelen aparecer así como
para ayudar con algunos ejercicios.
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4. Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri
Fase 2: Tonificación con restricciones
(Duración de la fase: 14 días)
Criterio de progresión:
 Movilidad prácticamente completa
 Ausencia de dolor tanto en reposo como con la
realización de los ejercicios
Objetivos
1. Restablecer la fuerza y el equilibrio muscular:
comenzar con ejercicios más funcionales y
progresivamente en posiciones más comprometidas
para la articulación
EN ESTA FASE NO SE DEBE levantar peso excesivo ni
forzar los movimientos de tal forma que aparezca dolor
Métodos
Ejercicios de moderada protección:
 Básico Rotación externa
http://www.youtube.com/watch?v=T3PbNvrhFW4
 Básico Rotación interna
http://www.youtube.com/watch?v=x44CmqKFuMQ
 Remo Bajo para musculatura dorsal (1er ejercicio del
video)
http://www.youtube.com/watch?v=czJAcZ7zpFs
 Protractores de hombro (básico)
http://www.youtube.com/watch?v=hW1CY3YQ9z0
 Abducción (en el plano del omoplato)
http://www.youtube.com/watch?v=2xToCeCEWBw
 Ejercicio de estabilidad con balón (no superar elevación
de 90º en esta fase)
http://www.youtube.com/watch?v=7s3PLaSHyns
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5. Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri
Fase 3: Fortalecimiento avanzado
(Duración de la fase: 2-3 semanas)
Criterios de progresión
 Movilidad completa y fuerza al 75% comparando con
el otro brazo
 Ausencia de dolor
Objetivo: comenzar el fortalecimiento muscular mas
intensivo. Introducción de ejercicios de mas carga que
preparan el hombro para el gesto deportivo
Métodos
Ejercicios de fortalecimiento avanzado
 Rotación externa con el brazo separado 90º
http://www.youtube.com/watch?v=g70xInaP5H4
Rotación interna a 90º de separación
http://www.youtube.com/watch?v=TbDRXLl18dw
 Remo alto (2º ejercicio del video)
http://www.youtube.com/watch?v=czJAcZ7zpFs
 Protractores de hombre (avanzado)
http://www.youtube.com/watch?v=pJ5Hk9048CI
 Ejercicios con balón
a. Equilibrios en el suelo
http://www.youtube.com/watch?v=_QyZjQWDevU
b. Pase al pecho
http://www.youtube.com/watch?v=e6eiU5dGqTE
c. Ejercicio de estabilidad con balón (se puede
superar elevación de 90º en esta fase)
http://www.youtube.com/watch?v=7s3PLaSHyns
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6. Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri
Fase 4: Vuelta progresiva al deporte
Métodos
Ejercicios básicos
(Es importante mantener los ejercicios más básicos de las fases anteriores)
 Rotación externa con el brazo separado 90º
http://www.youtube.com/watch?v=g70xInaP5H4
 Remo alto (2º ejercicio del video)
http://www.youtube.com/watch?v=czJAcZ7zpFs
Ejercicios avanzados 2
 Músculo serrato en equilibrio con balón
http://www.youtube.com/watch?v=z8ov-anw7Y&list=PLD548436EB1F079DF&index=55
 Lanzamiento de balón a 90º grados de elevación
http://www.youtube.com/watch?v=QUWCYuMWQcA
 Hombro posterior con balón
http://www.youtube.com/watch?v=dLTE1vNp3SA
 Ejercicios de “Blackburn” ‘para hombro posterior
http://www.youtube.com/watch?v=Q6xDe4p1jVM
Ejercicios de Core Stability
 Ejercicios de estabilidad lumbopélvica
http://www.youtube.com/watch?v=PI9Kvk_HMO8
 Planchas y Planchas laterales
http://www.youtube.com/watch?v=6I990Wbr1JE
 Sentadillas: básico
http://www.youtube.com/watch?v=D6QczRLR75Y
NOTA: Estos ejercicios están pensados para pacientes
que quieren volver a la actividad deportiva de alta
exigencia. Principalmente aquellos deportes de
contacto en los que se utilice el miembro superior
predominantemente
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