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- 2. Generalidades El control de los líquidos y electrólitos es primordial para la atención del paciente quirúrgico. Los cambios de volumen del líquido corporal y la composición electrolítica ocurren antes, durante y después de una operación y como reacción al traumatismo y la sepsis. Nuestro organismo esta constituido por parte sólida que se 40% del peso corporal y 60% de liquido. Es decir 42 litros. Hombre de 70 kilos Variaciones con la edad , sexo, obesidad
- 4. Volumen distribución y composición de los líquidos del cuerpo humano
- 6. Compartimientos líquidos del cuerpo Plasma 2,94 litros Membrana capilar Intersticial 11,34 litros Transcelular 1,26 L. Membrana Celular Liquido intracelular 26,46 litros Plasma 7% Membrana capilar Intersticial 27% Agua Transcelular 3% Membrana Celular Liquido intracelular 63% litros
- 7. Unidades de medida • Osmosis: es la dilución del agua desde una zona de gran concentración de agua a otra con menor concentración de agua. • Osmol: es el numero de partículas osmoticamente activas que existe en una solución • Osmolalidad y osmolaridad: la concentración de una solución se llama osmolalidad cuando la concentración se expresa en osmoles por kilogramo de agua; y se llama osmalaridad cuando se expresa en osmoles por litro de solución.
- 8. • Presión osmótica: es directamente proporcional a la concentración de partículas osmoticamente activas es decir a la osmolaridad. (280 a 300 mOsm/l) • Equivalente y Miliequivalente es el numero descargas eléctricas por unidad de volumen. • Ionogramama. Es la representación de la concentración de cationes y aniones de una solución electrolítica. En plasma NA, K, Cl, Etc.
- 9. Constantes fisiológicas de aniones y cationes importantes
- 10. Líquidos isotónicos, hipertónicos e hipotónicos
- 11. Osmolaridad plasmática: 270 – 310 mOsm/L Solución Hipertónica (Concentrado) Solución Isotónica Na++: 135 – 145 mEq/L (Fisiológica) Solución Hipotónica (Diluida) Deshidratación Celular Edema Celular
- 12. Balance de líquidos y electrolíticos • Necesidad básal de agua 35 ml/kg/24 h • Sodio 100-150 mEq/ día Tonicidad corporal • Potasio 50-100 mEq/día contracción muscular y de la despolarización • Cloro Íntimamente relacionado al sodio • Calcio: 1-3 g/día fisiología enzimática y neuronal su metabolismo regulado por Vit. D y la Paratohormona. • Magnesio su metabolismo es similar al Ca 20mEq/día • Fósforo relacionado con el Ca mediador de la energía química normales
- 13. Valoración del equilibrio hidroelectrolítico Pérdida diarias de agua.
- 14. Ingresos y Egresos diarias de agua en ml/día Ingresos Líquidos ingeridos Agua de origen metabólico Ingreso total 2100 ml 200 ml 2300ml Egresos Insensibles Cutáneas Insensibles Pulmonares Sudor Heces Orina Egresos Totales 350 ml 350 ml 100 ml 100 ml 1400 ml 2300 ml
- 18. SOLUCIÓN PARENTÉRALES USADAS EN CIRUGÍA EN GRAMOS Y MEQ PARA 1000ML DE AGUA DEST. Solución Dextrosa Na Cl K Ca Lactato mOsmol/l Kcal/l Glucosa 5% Glucosa 10% Glucosa 50% Levulosa 5% Levulosas 10% Glucosado Clorurado Glucosado clorurado Fisiológico Ringer Normal Lactato de sodio M/6 Ringer lactato (.) en c su c fructuosa 50g 100g 500g 50g 100g 25g 50g -- -- -- -- -- -- -- -- -- 77 154 154 147 167 131 -- -- -- -- -- 77 154 154 155 112 4 5 4,5 4 167 28 278 556 2780 278 556 293 586 308 309 334 278 200 400 2000 200 400 100 20 Lipofundin* contiene aceite de soja fosfatidos de soja lecitina glicero lAminoplasmal* contiene aminoacidos totales aditivos electrolitos
- 19. Indicaciones usuales de las soluciones parenterales • Solución glucosada 5%: Hidratación parenteral deshidratación hipertónica, mantenimiento venosa • Sol. Glucosado 10%: deshidratación hipotónica suplemento energético • Sol. Glucosado al 50% Hiper alimentación • Levulosa al 5-10% cuando la glucosa este contraindicada Diabetes Mellitus • Sol glucosalino: deshidratación, depleción de Na y Cl, suplemento calórico • Sol. fisiológica;: corrección de déficit de líquidos y electrolitos • Sol ringer Normal: reposición hidroelectrolitica, deshidratación. • Lacto de sodio M/6: acidosis metabólica, alcanización urinaria • Sol Ringer Lactato: reposición hidroelectrolitica, deshidratación con acidosis metabólica.
- 20. GRACIAS…