Se,biología

1. SEMIOLOGÍA: EXAMEN
FÍSICO PEDIÁTRICO.
DRA. ALICIA FRANCO ROCHA.
PEDIATRA
2020.

2. PRIMERA CONSULTA: 7-10
DÍAS.
EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO.
ANTROPOMETRÍA.
EXAMEN FÍSICO:
1. ASPECTO GENERAL.
2. PIEL.
3. CABEZA.

3. PRIMERA CONSULTA: 7-10
DÍAS.
CARA: FORMA Y SIMETRÍA.
DESCARTAR RASGOS GENÉTICOS MENORES.
(HIPERTELORISMO, IMPLANTACIÓN BAJA DE LAS OREJAS.
OJOS: LO MÁS IMPORTANTE A ESTA EDAD ES LA
EVALUACIÓN DE LOS MEDIOS TRANSPARENTES DEL OJO
(REFLEJO ROJO).
OREJAS: IMPLANTACIÓN, FORMA Y TAMAÑO. NO ES
NECESARIO REALIZAR OTOSCOPIA DE RUTINA.
NARIZ: LO MÁS RELEVANTE ES EVALUAR LA
PERMEABILIDAD DE AMBAS NARINAS.

4. PRIMERA CONSULTA: 7-10
DÍAS.
BOCA: NO OLVIDAR EXAMINAR EL PALADAR; ESTE PUEDE
VERSE DIRECTAMENTE PERO TAMBIÉN DEBE PALPARSE.
OBSERVAR EL TAMAÑO Y POSICIÓN DE LA LENGUA.
DESCARTAR MUGUET.
DENTICIÓN: LA PRESENCIA DE DIENTES ES ANORMAL Y
DEBE INTERCONSULTAS CON ODONTOPEDIATRÍA.
CUELLO: SIMETRÍA, FORMA, GANGLIO.
APARATO RESPIRATORIO: INSPECCIÓN, PALPACIÓN,
PERCUSIÓN Y AUSCULTACIÓN, RESPIRACIÓN ABDOMINAL
IRREGULAR, OBSERVAR TÓRAX ,PREGUNTAR POR APNEAS,
FR: 30-50X MIN.

5. PRIMERA CONSULTA: 7-10
DÍAS.
APARATO CARDIOVASCULAR: INSPECCIÓN PALPACIÓN
PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN. REVISAR PULSOS FEMORALES
BILATERALES. FC: 120 A 160XMIN.
REVISAR CORDÓN UMBILICAL DEBE CAER 7-10 DÍAS.
PALPAR HÍGADO, BAZO, MASAS.
GENITOURINARIO: OBSERVAR GENITALES EXTERNOS,
EVALUAR TAMAÑO Y PIGMENTACIÓN. CONSTATAR Y
REGISTRAR EN LA HISTORIA CLÍNICA LA PRESENCIA DE
TESTÍCULOS EN BOLSAS.

6. EVALUACIÓN
NEUROMUSCULAR:
• EVALUAR MOTILIDAD ACTIVA Y PASIVA.
• POSTURA DE LA CABEZA CON RESPECTO AL CUERPO.
• TONICIDAD DE LOS MÚSCULOS.
• LA CABEZA APARECE GIRADA HACIA UN LADO (REFLEJO
TÓNICO CERVICAL) Y PREDOMINA EL TONO MUSCULAR
AUMENTADO, CON FLEXIÓN DE LOS CUATRO
MIEMBROS, PRINCIPALMENTE LOS SUPERIORES.

7. EVALUAR LOS REFLEJOS ARCAICOS:
• REFLEJO DE BABINSKI.
• REFLEJO DE MORO.
• REFLEJO DE MARCHA.
• REFLEJO DE PRENSIÓN FORZADA.
• REFLEJO TÓNICO DEL CUELLO.
• REFLEJOS DE OJOS DE MUÑECA
• REFLEJO DE REPTACIÓN.

9. EVALUACIÓN
OSTEOARTICULAR:
OBSERVAR ALINEACIÓN DEL RAQUIS EN BUSCA DE ESCOLIOSIS
CONGÉNITAS Y SIMETRÍA DE LOS MIEMBROS.
EXAMINAR LA MOVILIDAD PASIVA Y ACTIVA DE LOS CUATRO
MIEMBROS PARA DESCARTAR FRACTURAS OBSTÉTRICAS Y
PARÁLISIS BRAQUIAL.
DEBE INSPECCIONARSE EL CUELLO EN BUSCA DE TORTÍCOLIS POR
RETRACCIÓN DEL ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.
EVALUAR LAS CADERAS: PARA LA DETECCIÓN DE DISPLASIA DE
CADERA. LA ASIMETRÍA DE LOS PLIEGUES INGUINALES, GLÚTEOS Y
DEL MUSLO, PERO PRINCIPALMENTE LOS INGUINALES Y
PARAVULVARES, CASI SIEMPRE ACOMPAÑA A LA DISPLASIA DE
CADERA, PERO PUEDE ESTAR PRESENTE EN NIÑOS CON CADERAS
TOTALMENTE NORMALES.
LAS MANIOBRAS DE ORTOLANI Y BARLOW POSITIVAS SON MUY
SUGESTIVAS DE LUXACIÓN CONGÉNITA PERO DEPENDEN DE LA
CORRECTA REALIZACIÓN DE LA PRUEBA.

10. HALLAZGOS FRECUENTES EN ESTA
CONSULTA.
• ACNÉ NEONATAL.
• AMPOLLAS POR SUCCIÓN.
• ARLEQUÍN.
• BESO DE LA CIGÜEÑA O MANCHA SALMÓN.
• CÉFALO- HEMATOMA.
• DESCAMACIÓN.
• DIENTES NEONATALES.
• ERITEMA TÓXICO.
• FALSA HEMATURIA, FOSITA PILONIDAL.
• HIDROCELE.
• HIPO Y ESTORNUDO.
• ICTERICIA FISIOLÓGICA.
• MACULA DE BLITZ.
• MELANOSIS PUSTULOSA NEONATAL TRANSITORIA.
• SECRECIÓN UMBILICAL.
• SECRECIÓN VAGINAL.
• SUDAMÍNA.
• TEMBLORES.
• SOPLO FUNCIONAL.

11. DESARROLLO Y CONDUCTAS HABITUALES: 7-
10 DÍAS.
• MOTOR GRUESO: POSTURA EN FLEXIÓN, MOVIMIENTOS SIMÉTRICOS DE LOS
MIEMBROS, BOCA ABAJO ELEVA LA CABEZA MOMENTÁNEAMENTE.
• VISOMOTOR: FIJA LA MIRADA Y SIGUE CON LOS OJOS HASTA LA LÍNEA MEDIA,
PRENSIÓN PALMAR REFLEJA.
• LENGUAJE: RESPONDE AL SONIDO PARPADEANDO, CAMBIANDO EL RITMO
RESPIRATORIO, LLORANDO, SOBRESALTÁNDOSE O CALMÁNDOSE.
• SOCIO-ADAPTATIVO: MIRA A LA CARA POR MOMENTOS, PRESTA ATENCIÓN Y
RESPONDE A LAS VOCES CONOCIDAS, EL LLANTO SE CALMA FRECUENTEMENTE AL
HABLARLE Y ALZARLO EN BRAZOS.

12. TRABAJO INDIVIDUAL.
• VOCABULARIO A INVESTIGAR PALABRAS ESCRITAS EN COLOR AZUL DENTRO DE
LA PRESENTACIÓN.
• DESCRIBIR DE FORMA TEXTUAL, LOS REFLEJOS ARCAICOS DEL RECIÉN NACIDO,
MENCIONADOS EN LA PRESENTACIÓN Y SU INTERPRETACIÓN SEMIOLÓGICA,
ESTO SERÁN EVALUADOS DE FORMA PRACTICA.
• DESCRIBIR LA APARICIÓN DE LOS REFLEJOS ARCAICOS Y EDAD HASTA LA CUAL
DESAPARECEN.
• DESCRIBIR LAS MANIOBRAS DE ORTOLANI Y BARLOW Y SU INTERPRETACIÓN
SEMIOLÓGICA.
• REALIZAR EVALUACIÓN DE 12 PACIENTES PEDIÁTRICOS.

13. 7-10 días 1 mes 2 meses 3 meses 4 meses 5
meses
6 meses 7 meses 8 meses 9 meses 10 meses 11 meses 12 meses
ANTROPOMETRÍ
A.
Peso. Descenso 10% 25-30
grs/d.
25-30
grs/d.
25-30
grs/d.
20-25
Grs/d.
20-25
Grs/d.
20-25
Grs/d.
15-20
Grs/d.
15-20
Grs/d.
15-20
Grs/d.
10-15
Grs/d.
10-15
Grs/d.
10-15
Grs/d.
Talla.
Perímetro cefálico.
EXAMEN FÍSICO.
Fontanela.
Ojos.
Paladar.
Dentición. aparecen los dientes . . .
Ex respiratorio. 30-50xm 20-40xm 20-40xm 20-40xm 20-40xm 20-
40xm
20-40xm 20-40xm 20-40xm 20-40xm 20-40xm 20-40xm 20-40xm
Ex cardiaco. 120-160xm 120-
140xm
120-
140xm
120-
140xm
Ex abdominal
Ex genitourinario
Ex neuromuscular
Ex Osteoarticular
DESARROLLO
Motor grueso.
Motor fino.
Socio adaptativo
Lenguaje.