hemoderivados en cirugia

1. HEMODERIVADOS
DR. CESAR A. LOPEZ
CIRUJANO PEDIATRICO
CIRUGIA DE VIA AEREA Y TORAX

2. HEMODERIVADOS
Los hemoderivados son componentes de la sangre total.
Objetivos:
1. Mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre previendo
o combatiendo así el shock hipovolémico.
2. Restaurar la capacidad de transporte de O2
3. Reponer componentes específicos>> proteínas plasmáticas o
elementos formes (GR, plaquetas o leucocitos) cuyo déficit
produce manifestaciones clínicas.

3. Hemocomponentes
Sangre total
Paquete de GR
Concentrado de Plaquetas
Plasma Fresco Congelado
Crioprecipitado

5. Velocidad de infusión Depende de: volemia, estado cardiaco y
hemodinámico.
Duración máxima:
4 horas :PGR
20-30 min: Plaquetas (máx. 4h)
30-60 min: Plasma
10-20 min: Crioprecipitados (máx. 2h)

6. Sangre total
Unidad de sangre que no es fraccionada
Volumen: 450 cc o 500 cc
450 mL de sangre Aprox. 63 mL de solución anticoagulante-
conservadora (citrato de sodio, fosfato, dextrosa y adenina).
Conservación de 1-6 oC Tiempo de almacenamiento: 21-35 días
Dependerá de la sol. Conservante anticoagulante utilizada

7. Indicaciones
• Hemorragia aguda masiva (espontánea, traumática o quirúrgica)
asociada a shock hipovolémico; pérdidas inferiores al 25% del
volumen sanguíneo.
• Exaguinotransfusiones: en este caso la sangre total deberá no
exceder de los 5 días.
• Riesgos:
•Hepatitis o SIDA
•Reacciones alérgicas
•Administración tardía por necesidad de pruebas cruzadas.

8. Glóbulos rojos concentrados
• 1 unidad: 250ml = 200 ml de GRC + 50ml de sol. Anticoagulante.
• Es el componente sanguíneo mas usado para incrementar la masa de
células rojas.
• Debe mantenerse a 4 ºc.
• No debe mantenerse fuera de refrigeración >6 hrs.

9. Indicaciones: paquete de GR
Anemia crónica:
1er TTo causal: ferroterapia, vit B12, ac. Fólico.
2do Transfusión de PGR: En caso de que sea asintomática Astenia,
taquicardia, taquipnea. Nos orientamos según la Hb:

10. • Anemia en hemopatias y ca Mantener hb entre 8 y 9 g/g
• Anemia aguda:
1ero: mantener volemia al 100% con cristaloides o coloides
2do: transfusión de PGR si:

11. Anemia pre, trans y postoperatoria

12. CONCENTRADO DE PLAQUETAS
• – Son preparados por centrifugación, a partir de una unidad de
sangre completa.
• Volumen: 30 – 50 cc
• Contienen: 5.5 x 1010 plaquetas.
• Conservación: Temperatura ambiente (20-24°c) en agitación continua

13. Indicaciones:

14. PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)
• • Volumen: 250 cc • Conservación: < -25 oC x 2 años
• • Contenido:
 Proteínas
 1 Unidad de factores de coagulación /ml de plasma
 1 mg de fibrinógeno /ml de plasma
OBSERVACIONES El plasma fresco, excepto situaciones extraordinarias, no tiene un
uso transfusional. Es un producto intermedio que se trata con azul de metileno o es
enviado a la industria para la fabricación de derivados

16. CRIOPRECIPITADO
• Es la fracción insoluble fría del plasma
• Prepara al descongelar el PFC a 1-6 °c – Conservación: <- 25°c x 2
años
• Volumen: 15-20cc
• Contenido:
Factor: VIII:C.........................80U Fibrinógeno:..........................150mg –
Factor XIII..............................20-30%
Factor Von Willebrand...........40-70%

17. Indicación
• Enfermedad de Von Willebrand.
• En hemofilia tipo A como alternativa del factor VIII.
• CID.
• Hipofibrinogenemia. Cada unidad incrementa el fibrinogeno 50
mg/dl.

18. REACCIONES TRANSFUSIONALES

20. ¿ QUE HACER ANTE UNA REACCION
HEMOLITICA AGUDA?
• 1. DETENER LA TRANSFUSION
• 2. MANTENER GASTO URINARIO ENTRE 75 Y 100 CC / HORA
• 3. ALCALINIZAR LA ORINA: BICARBONATO 1 mEQ/Kg
• 4. CONCENTRACIONES DE HEMOGLOBINA EN PLASMA
• 5. RECUENTO PLAQUETARIO, TP,TPT, NIVELES DE FIBRINOGENO,
HAPTOGLOBINA
• 6. RETORNO DE SANGRE AL BANCO DE SANGRE PARA ESTUDIO