Este documento describe los componentes sanguíneos de glóbulos rojos, plasma y plaquetas. Explica cómo se preparan, almacenan y usan estos productos, incluyendo sus indicaciones, contraindicaciones y efectos adversos. También proporciona información sobre la dosificación y administración de cada componente.

2.  Extracción de unos 200 a 250 mL de plasma.
 Volumen: aproximadamente 300 mL. aféresis, por centrifugación o
separación gravitatorio de los eritrocitos del plasma.
 Almacenamiento: 1 a 6 °C. Ht: 70 a 80% (3) durante 35 días con
CPDA-1 o 21 días con CPD. Capacidad de transporte de oxígeno
igual a la de sangre total, dado que contiene el mismo número de
GR por unidad.

3.  INDICACIONES:
 Tratamiento de la anemia aguda y crónica en pacientes que
únicamente necesitan un aumento de la capacidad de
transporte de oxígeno y de la masa celular.
 FUNCION:
 Los eritrocitos contienen hemoglobina, un complejo proteico
molécula acarreadora de oxigeno a través del organismo,
aportando una cantidad suficiente de oxigeno a las células

4.  Dosis y administración:
- La dosis depende de la clínica del
paciente. En ausencia de hemorragia
o hemólisis, en el adulto una unidad
de GR eleva la concentración media
de Hb en un 1g/dL, y el Hto en un 3%.

5.  Glóbulos rojos lavados con solución
salina:
 Después del lavado, las células son
suspendidas en solución salina fisiológica,
a un Hto del 70 a 80%, en un volumen
aproximado de 180mL (4). Con esta
técnica se puede reducir la concentración
de leucocitos y aumentar la remoción de
plaquetas y restos celulares

6.  Glóbulos rojos lavados con solución salina:
 Indicaciones:
• Su única indicación actual en adulto es la prevención de
reacciones alérgicas recurrentes o graves
Contraindicaciones y precauciones:
• No se pueden almacenar durante más de 24 h, ya que
la apertura del sistema para realizar el lavado implica un
riesgo de contaminación de la unidad. El lavado se
asocia con una pérdida de la masa de GR del 10 a 20%.
Como contienen leucocitos viables, no pueden prevenir
la transmisión de CMV ni la enfermedad del injerto
contra el huésped (EICH).

7.  Glóbulos rojos pobres en leucocitos:
 Los GR pobres en leucocitos deben
contener < 5 – 106 leucocitos/unidad y
retener el 85% de los GR originales (1, 3),
tomando en consideración que una
unidad de GR normal contiene de 1 a 3 –
109 leucocitos.
 No están indicados para prevenir la EICH.

8. INDICACIONES
 Anemia Aguda
 1º Mantener volemia al 100% con cristaloides o coloides.
 2º Transfusión de PG sí:
 Hb<7gr/dl en paciente previamente sano.
 Hb<8gr/dl en paciente con hemorragia incontrolada o dificultad de
adaptación a la anemia (diabetes, mayor de 65 años, enfermedad vascular,
respiratoria)
 Hb<9gr/dl en paciente con antecedente de insuficiencia cardíaca o
coronaria.
 3ºReponer factores de coagulación según estudio de hemostasia
(pérdidas sanguíneas-100% volemia)

9. Anemia pre, per y postoperatoria:
En general son los mismos criterios que en la
anemia aguda.
Paciente sin descompensación
cardiopulmonar: Si Hb<7gr/dl.
Paciente con antecedentes cardiopulmonares:
Si Hb<8gr/dl.
Paciente con descompensación
cardiopulmonar: Si Hb<9gr/dl.

10.  Anemia Crónica
 1ºTratamiento causal: ferroterápia, vit B12, ácido fólico.
 2ºTransfusión de PG si hay anemia sintomática (astenia, taquicardia,
taquipnea). Orientativo según la cifra de hemoglobina:
 CIFRA DE HB:
 <5gr/dl 5-9gr/dl >10gr/dl
 Si transfusión Decisión clínica Casi nunca
 Anemia en Hemopatías malignas y cáncer:
 Mantener una Hb entre 8 y 9 gr/dl.

14. Porción líquida que se obtiene al centrifugar una unidad de sangre
completa en las primeras 6 horas de obtenida
Si el plasma es obtenido después de 8 a 72 horas después de
colectada la sangre se denomina plasma envejecido

15. COMPOSICIÓN Y
CARACTERÍSTICAS
Volumen: 229 ml. (entre 180 y 278
ml.).
Contenido medio en factores de
coagulación:
Factor VIII 0.87 UI/ml
Factor V 1.01 UI/ml
Factor II 1.11 UI/ml
Fibrinógeno 2.71 g/l Proteínas
1 unidad de factores de
coagulación/ml plasma
1mg de fibrinógeno/ml de plasma
CONSERVACIÓN
A -30 º C.
Caducidad 1 año.
OBSERVACIONES
El plasma fresco, excepto situaciones
extraordinarias, no tiene un uso
transfusional. Es un producto intermedio
que se trata con azul de metileno o es
enviado a la industria para la fabricación de
derivados
inmunoglobulinas, carbohidratos,
minerales y grasas concentración similar a
la que se encuentra en sangre circulante

16. Recién
descong
A las 24
horas
FBG (g/l)
II
V
VII
VIII
IX
X
XI
XII
XIII
AT-III
FVW
2,67
80
80
90
92
100
85
100
83
100
100
80*
2,25
80
75
80
51
85
Congelación en
primeras 8 horas:
asegurar conservación
de FC (V y VIII)
Factores coagulantes
y anticoagulantes
ligeramente reducidos
(tabla)
PLASMA FRESCO CONGELADO

17. USOS

18. La sobrecarga circulatoria puede ocurrir cuando se exceden dosis
de 30 ml / kg / día, por lo tanto, es difícil alcanzar un nivel
hemostático adecuado en pacientes con deficiencias hereditarias
de los factores de coagulación como ocurre en los pacientes con
hemofilia B (deficiencia del factor IX)
Con el PFC no se requieren pruebas cruzadas, pero al igual
que con las plaquetas deben de ser compatibles por grupo ABO.
DOSIS
La dosis recomendada es de 10 – 15 ml / kg de peso, dosis
adicionales de PFC dependerán de la vida media de cada factor
de coagulación que se está reemplazando.

19. Tipo de
reacción
Causa más frec Clínica Actitud Profiláxis
Febril no
hemolítica
Citocinas del plasma Fiebre,
escalofríos,
rigidez
Parar transfusión
Sintomático
Antipiréticos
Alérgica Alergia a sustancia
soluble del donante
Urticaria Reducir ritmo y
vigilar
Antihistamínicos
Antihistamínic
os
Anafilaxia Plasma con IgA a
receptor con déficit
(1:500)
Anafilaxia Parar transfusión
O2, corticoides,
epinefrina ev
Transfundir
componentes
sin IgA
Sepsis Contaminación
bacteriana
Fiebre,
hipotensión,
shock, CID,
FRA, Hburia
Parar transfusión
ATB, soporte
Infundir los
componentes
en < 4 horas
EFECTOS ADVERSOS del PFC

20. CRIOPECIPITADO
A partir de PFC que se descongela a 4ºC durante 24 horas
(globulinas insolubles en frío)
Contiene: FBG, fVIII, fXIII y FvW
Se vuelve a congelar a -18ºC hasta 1 año
Uso más común: disfibrinogenemia e hipofibrinogenemia
adquirida (transfusiones masivas y CID) con FBG<100mg/dl
Contiene multímeros de FvW: alternativa terapéutica a la
Enfermedad vW
No indicado en Hemofilia A (transmisión viral)
Concentrado de FBG altamente purificado (en desarrollo)

21. Contenido:
Factor:
VIII:C.........................80U
Fibrinógeno:.......................
...150mg
Factor
XIII..............................20-
30%
Factor Von
Willebrand...........40-70%
Duración:
Congelado a -40º C tiene una
duración de 1 año, pero una
vez descongelado debe
usarse antes de las 4 horas.

22. INDICACIONES
Hemofilia A
Enfermedad Von Willebrand
Deficiencia Factor XIII
Hipofibrinogenemia (Fibrinógeno
<100 mg/dl)
•CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES:
No se debe usar en el tratamiento de pacientes con
déficit de factores diferentes de los presentes en el
crioprecipitado. No son necesarias pruebas de compatibilidad,
pero debe usarse en pacientes que tengan compatibilidad ABO.
El riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas es el mismo
que con el PFC.

23. La dosis a administrar dependerá del volumen
sanguíneo del receptor y de su situación clínica. De
forma orientativa puede indicarse 1 bolsa de
crioprecipitado por cada 6-7 Kg de peso.
DOSIS:
Hipofibrinogenemía:
* Objeto: mantener=Fibrinógeno >
100mg/dl(lg/L)
Fibrinógeno= (Fd –Fp) V.P
100
Fibrinógeno= 150 mg /
Crioprecipitado
Fd= Fibrinógeno deseado(mg/dl)
Fp= Fibrinógeno paciente
VP= Volúmen plasmático(ml) = 4% del
Peso corporal.

24. 1 UNIDAD DOSIS EFECTO INFUSIÓN DURACIÓN
PG 3ml/kpc
(ST: 8ml/kpc)
Hb en 1gr% y/o
Hto
en 3% (sin
hemorrag.)
Control en 6-
24hr.
10.......60 gts/
min.
Aguja 18-20
>2 y < 4 hr.
PFC C/ 10-15ml/kpc
(coagulopatía)
C/ 15-30ml/kpc
(hemorragia)
(1U c/10kpc)
Recuperación
de activ.
de factor en
25%
Control en 1hr.
125-175
gts/min.
(No
>30ml/kpc/d)
>2 y < 4 hr.
CRIO C/ 10kpc/d
C/ 8-12hr
(gral. Pool 6-
10U)
Recuperación
de activ.
de factor VIII en
25%
Control en 1hr.
125-175
gts/min.
10-20 min.

25. Componente Tª Duración Descongelación Almacenamiento
postdescongelación
PFC >-18ºC
>-65ºC
12 meses
7 años
37ºC A 1-6ºC hasta 24
horas
Crioprecipitado >-18ºC 12 meses 30-37ºC Tª ambiente y
transfundir en 4
horas

26. PFC
inactivado
CRIOPRECIPITADO
Transfusión
Descongelación
a 37ºC
Derivados plasmáticos
SOBRENADANTE
Congelación y
Almacenaje
>24h
<24h
Descongelación
a 37ºC
<24h
•Albúmina
•Gammaglobulin
a
•Factores
Descongelación
a 4ºC

28. Plaquetas.

29. Plaquetas
Sintetizadas en médula ósea (5-10 días), salen a sangre y duran 8-10 días.
 Número de 150.000-300.000/mm3.
 Son fragmentos de citoplasma sin núcleo, con forma irregular y variable.
 Poseen una membrana amorfa de glicoproteínas que:
• Impide agregación plaquetaria en condiciones normales.
 Son estructuras muy activas con carga negativa con muchas enzimas y proteínas:
• Actina-miosina-trombostenina, ATP, PG, factor XIII, factor de cr., Ca2+

30. Funciones de las plaquetas.
 Mantener la integridad vascular-hemostasia.
 Formación del trombo plaquetario.
 Estabilización del trombo formando fibrina.
 Retracción del coágulo por la trombostenina para
cerrar herida.
 Participar en pr. inflamatorios (ST, enzimas)

31. PLAQUETAS:
 Se preparan a partir de sangre total, se obtiene plasma rico en plaquetas,
luego se concentran las plaquetas por centrifugación y remoción del
plasma.
 Almacenamiento: 20° c a 24° c: rotación continua.
 Volumen: 50 ml. > 5.5 x 109/L.
 Duración: 3- 5 días agitación continua. No más de 5 días.
 Dosis:
 1 unidad cada 10 Kg de peso.
 Todos los grupos ABO son aceptables.

32. Indicaciones
 Prevenir o controlar el sangrado asociado con el
bajo número de plaquetas o la alteración de su
función.
 Profiláctico: plaquetopenia <10 000-20 000
plaq/mm3, con o sin sangrado.
 Plaquetopenia <50 000plaq/mm3 con sangrado, o
con cirugía inminente.
 Pacientes trasplantados de medula ósea.

33.  Trombocitopenia o disfunción plaquetaria.
 Falla medular.
 Pacientes oncologicos.
 Pacientes en quimioterapia.
 Pacientes pos-trasplante hematopoyético.
 Púrpura trombocitopenico autoimnmune
en riesgo de sangrado.
 Coagulación intravascular diseminada CID.

34. Contraindicaciones
• Púrpura trombocitopénica
trombótica (PTT).
• Síndrome hemolítico-urémico
(SHU).
• Trombopenia inducida por
heparina

35. TIPOS DE CONCENTRADO:
 Concentrado por donación común, múltiple o de
donantes aleatorios (PDM).
 Concentración por aféresis de un solo donante (PDU).
Equivale a 6 unidades de PDM.

36. Subtipos
 Plaquetas.
 Plaquetas irradiadas.
 Plaquetas con leucorreducción.
 Plaquetas reunidas con leucorreducción.
 Plaquetas reunidas o sistema abierto.
 Plaquetas por aféresis.
 Plaquetas por aféresis irradiada.

38. Dosis y administración
Una unidad de plaquetas deberá aumentar el contaje entre 5 000 a 10
000.
 Adultos.
 1 CP por cada 10 kg de peso, 1 pool, o 1 unidad de
plaquetoaféresis.
 recuento plaquetario en 30-50x109/l.
 Niños.
 1 CP por cada 5 kg de peso (10 ml/kg).
 Administración.
 1 unidad en 20-30 minutos (nunca >4 horas).
 Vía gruesa, aislada, SF 0.9%.
 A través de filtros específicos (no lavar ni presionar).

39. HEMOVIGILANCIA
Conjunto de procedimientos de
vigilancia organizados que cubren la
cadena de transfusión entera, desde la
colecta de la Sangre y sus componentes
hasta el seguimiento de los receptores,
con vista a recoger y evaluar la
información sobre
efectos inesperados o indeseables, que
resulten de la utilización terapéutica de
los componentes sanguíneos
lábilespara prevenir sus apariciones.
mejorar y mantener la calidad en todo el proceso de la Medicina
Transfusional,
parala prescripción oportuna de la sangre o sus componentes, con una
justificación clínicamente clara.

40. sin riesgo de transmisión de
enfermedades, ni de efectos
nocivos
•los errores deben de ser
prevenibles y sólo se podrán lograr
a través de
procesos continuos de sistemas de
control de calidad en los Bancos de
Sangre.

41.  Reposición de la volemia del
paciente con eritrocitos
concentrados en 24 horas.

42. Sangre autóloga
HNA
Recuperación de células
autólogas
Suplementos de Fe+
Eritropoyetina
Antifibrinolíticos
Factor VII activado
recombinante
Sustitutos de los Eritrocitos

43. EFECTOS ADVERSOS DE LA
TRANSFUSION

44. REACCION TRANSFUSIONAL
UNA REACCION POSTRANSFUSIONAL ES UN ACCIDENTE
Y/O INCIDENTEASOCIADO CON EL ACTO TRANSFUSIONAL,
CUYO MAGNITUD Y APARICION EN EL TIEMPO SON DE
CARÁCTER VARIABLE , PERO QUE REPERCUTE SOBRE EL
ESTADO DEL PACIENTE, AGRAVANDO EN MUCHAS
OCASIONES EL CUADRO CLINICO DEL MISMO, O
PRODUCIENDOLE COMPLICACIONES A LARGO PLAZO.
SEGÚN EL TIEMPO DE APARICION DE LOS SINTOMAS SE CLASIFICAN EN:
INMEDIATAS
O
AGUDAS
Menor de 24 Horas
TARDIAS
O
RETARDADAS
Mayor de 24 Horas

45. CATEGORIAS DE REACCIONES
TRANSFUSIONALES
1.- Rc hemolítica aguda.
2.- Rc febril no
hemolítica.
3.- Rc alérgica.
4- Aloinmunización con
Destrucciónplaquetaria
1.- Rc hemolítica retardada.
2.- Aloinmunización frente Ag.
3.- Enfermedad injerto contra
huésped postransfusional.
4.- Púrpura postransfusional.
5.- Inmunomodulación.

46. Complicaciones de la transfusión
sanguínea
 Agudas
 Durante transfusión o hasta 24 horas después
 Repercusión clínica
 Retardadas
 Aparecen más allá de las 24 horas tras la transfusión
 Repercusión inmunohematológica o analítica

47. Complicaciones de la transfusión
sanguínea
Agudas Retardadas
Inmunes
- Reacción febril no hemolítica
- Reacción hemolítica aguda
- Reacción alérgica
- Lesión pulmonar aguda asociada a
transfusión (TRALI)
- Aloinmunización con destrucción
plaquetar inmediata
- Reacción hemolítica retardada
- Aloinmunización
- Púrpura postransfusional
- Enfermedad del injerto contra el
huésped asociada a la transfusión
(EICH-PT)
- Inmunomodulación
No Inmunes
- Contaminación bacteriana
- Sobrecarga circulatoria
- Hemólisis no inmune
- Reacciones hipotensivas
- Transmisión de agentes infecciosos
- Hemosiderosis transfusional

48. Complicaciones de la transfusión
sanguínea
Agudas Retardadas
Inmunes
- Reacción febril no hemolítica
- Reacción hemolítica aguda
- Reacción alérgica
- Lesión pulmonar aguda asociada a
transfusión (TRALI)
- Aloinmunización con destrucción
plaquetar inmediata
- Reacción hemolítica retardada
- Aloinmunización
- Púrpura postransfusional
- Enfermedad del injerto contra el
huésped asociada a la transfusión
(EICH-PT)
- Inmunomodulación
No Inmunes
- Contaminación bacteriana
- Sobrecarga circulatoria
- Hemólisis no inmune
- Reacciones hipotensivas
- Transmisión de agentes infecciosos
- Hemosiderosis transfusional

49. Complicaciones agudas
Signos y síntomas
 Fiebre
 Reacción febril
 Contaminación bacteriana: tiritona, shock,
hipotensión
 Hemolítica: shock, hemoglobinuria, PAD +
 Urticaria, prurito
 Alérgica
 Síntomas respiratorios
 Sobrecarga circulatoria
 TRALI

50. Complicaciones agudas
Actitud
 Suspender la transfusión
 Examen físico del paciente y
monitorización de constantes
 Notificar reacción transfusional
 Muestras para estudio
 Hemólisis, microbiología…
 Orina: hemoglobinuria
 Registrar el componente sanguíneo
causante de la reacción
 Medidas específicas

51. Complicaciones de la transfusión
sanguínea
Agudas Retardadas
Inmunes
- Reacción febril no hemolítica
- Reacción hemolítica aguda
- Reacción alérgica
- Lesión pulmonar aguda asociada a
transfusión (TRALI)
- Aloinmunización con destrucción
plaquetar inmediata
- Reacción hemolítica retardada
- Aloinmunización
- Púrpura postransfusional
- Enfermedad del injerto contra el
huésped asociada a la transfusión
(EICH-PT)
- Inmunomodulación
No Inmunes
- Contaminación bacteriana
- Sobrecarga circulatoria
- Hemólisis no inmune
- Reacciones hipotensivas
- Transmisión de agentes infecciosos
- Hemosiderosis transfusional

52.  EICH-PT
 Muy infrecuente
 Elevada morbimortalidad
 Causa: linfocitos T viables
 Población de riesgo
 Inmunodeprimidos
 Inmunocompetentes que comparten haplotipos
HLA
 Síntomas: cutáneos, hepáticos y GI
 No tratamiento efectivo
 Profilaxis: Leucodepleción e Irradiación
Complicaciones retardadas

53.  Aloinmunización
 Mujeres edad fértil: fenotipo Rh y Kell
 Politransfusión hematíes: fenotipados
 Transmisión agentes infecciosos
 Donaciones analizadas para VHC, VHB, VIH,
Sífilis
 Riesgo de transmisión
 VHB: 1/177.000 donaciones
 VIH: 1/800.000 donaciones
 VHC: 1/2.400.000 donaciones
Complicaciones retardadas

54. TRALI

55. TRALI

57. TACO
 Edema pulmonar agudo secundario a insuficiencia
cardíaca congestiva precipitada por la transfusión de
un volumen de sangre mayor de lo que el sistema
circulatorio del receptor puede tolerar. • Cianosis
respiratoria asociada con edema pulmonar dentro de
las 6 horas posteriores a la transfusión. • Asociado con
hipertensión, taquicardia y balance hídrico positivo. •
Muchos pacientes también manifiestan tos, dolor de
cabeza, opresión en el pecho y sensación de sequedad

59. Gracias por su atención