hemoderivados+ transfuciones

1. Irina Suley Tirado Pérez
Urgencias
Programa de Medicina
Universidad de Sucre

2. 




1.Tenga en cuenta que siempre, las transfusiones de
sangre implican un riesgo para su paciente (reacciones
adversas).
2. La transfusión de sangre debe ser el último recurso al
que recurra. Considere primero alternativas simples a la
transfusión.
3.La transfusión es un acto médico con implicaciones
legales. Mantenga una comunicación clara y completa con
supaciente.
4.Siempre registre en la historia clínica la indicación de la
transfusión, así como el hemocomponente y la dosis
elegida.
5.Una vez transfundidos, los pacientes deben ser seguidos

3. Una transfusión es la transferencia o restitución
de sangre o de alguno de sus componentes
de un donante a un paciente receptor para
corregir una deficiencia o la alteración de una
función

5. Requisitos para donacion:

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
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

Edad: entre 18 y 65 años
Peso: superior a 50 kilos
Pulso: regular, entre 50 y 110 pulsaciones
Valores hemoglobina hombre: superior a 13,5 gr./dL.
Valores hemoglobina mujer: superior a 12,5 gr./dL.
No se debe donar en ayunas.
No haber viajado, en el último año, a zonas endémicas de paludismo
(algunos países de Hispanoamérica, África y Asia)
No realizar prácticas de riesgo que faciliten el contagio de hepatitis o
Sida.
No haber tenido infecciones víricas (catarro o faringitis) en los últimos 7
días.
El antecedente de enfermedades, operaciones o tomar medicamentos
deben ser valorados por el médico responsable de la unidad de donación.

6. Situaciones clínicas en las que está indicada la terapia
transfusional

Mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre
circulante con el fin de prevenir o combatir el choque
hipovolémico.

Mantener y restaurar la capacidad de transporte de oxígeno
de la sangre.

Reponer componentes específicos de la sangre, como
proteínas plasmáticas o elementos formados (glóbulos rojos,
plaquetas o leucocitos) cuyo déficit produce manifestaciones
clínicas.

8.  La
principal función de este componente es
aumentar la capacidad transportadora de
oxígeno de la sangre al incrementar la masa
eritrocitaria.

9.  Se
obtiene al retirar el plasma Por
centrifugación
 Tiene menos reacciones transfusionales,
menor sobrecarga de volumen
 Hto en una U de concentración de GR
obtenida por CPDA1 70-80% y aumenta
de 2-3% y la Hb 1g/dl
 Se almacena a temp 1-6°C
 Volumen promedio de 200-250ml

10. Instituto Nacional de Salud,Subdirección Red Nacional de Laboratorios Red
Nacional de Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión

13. 



En enfermos normovolémicos, con anemia crónica sintomática.
Hoy habitual en el tratamiento de la anemia aguda hemorrágica.
En pacientes críticos generales un umbral de 7 g/dL es
apropiado.
Prevención de infección por CMV en sujetos
inmunocomprometidos y con serología negativa para CMV

14.  Se obtiene por centrifugación y
separación de elementos
 Uso en pctes politransfundidos – evitar
acciones febriles por Ac

15.  Dosis:
VGR= (Htod-Htop) VST
100
 VGR: Volumen de Glóbulos Rojos
200ml
 Htod: Hto deseado
 Htop: Hto paciente
 VST: Volumen sanguíneo total.
1Pg:
70ml/kg

16.  EJEMPLO 1:
 Paciente, varón 60 años, que ingresa con anemia
sintomática.
 Peso: 70kg
 Hto:18%
VST: 70mlkg
Si transfundimos un 1 PG Rojos. El Hto alcanzado:
200= (Htod-18)4900
100
Htod= 4.08 +18
Htod= 22.08%

17.  EJEMPLO 2:
 Si el paciente:
 Peso: 80kg
 Hto: 15%
 VST: 70ml/kg
Si el Hto deseado es 25% ¿Cuántos PGR son
necesarios?
VGR= (25-15)5600
100
VGR=560ml
Nº de PGR: 560/200 = 2.8

20. Una unidad de plaquetas deberá aumentar el contaje entre 5 000 a
10 000.

Adultos.
 1 CP por cada 10 kg de peso, 1 pool, o 1 unidad de
plaquetoaféresis.

recuento plaquetario en 30-50x109/l.

Niños.
 1 CP por cada 5 kg de peso (10 ml/kg).

Administración.
 1 unidad en 20-30 minutos (nunca >4 horas).
 Vía gruesa, aislada, SF 0.9%.
 A través de filtros específicos (no lavar ni presionar).

21.  Volumen aprox 200-250ml.
 Conformado por agua y menor
cantidad CH,
lípidos y proteínas
 Se
obtiene mediante centrifugación o
plasmaferesis.
 Se debe procesar y congelar en lapso de 6hs.
 Almacenamiento hasta 1año.
 Carece de los factores V y VIII de la cadena de
coagulación.
 Para su admon se debe descongelar a 38°C
 Dosis para reponer factores de coagulacion 1015ml/kg

23. CRIOPECIPITADO
A partir de PFC que se descongela a 4ºC durante 24 horas (globulinas
insolubles en frío)
Contiene: FBG, fVIII, fXIII y FvW
Se vuelve a congelar a -18ºC hasta 1 año
Uso más común: (transfusiones masivas y CID) con FBG<100mg/dl
Contiene multímeros de FvW: alternativa terapéutica a la Enfermedad
vW
No indicado en Hemofilia A (transmisión viral)
Concentrado de FBG altamente purificado (en desarrollo)

24. INDICACIONES
Hemofilia A
Enfermedad Von Willebrand
Deficiencia Factor XIII
Hipofibrinogenemia (Fibrinógeno
<100 mg/dl)
•CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES:
No se debe usar en el tratamiento de pacientes con déficit de factores
diferentes de los presentes en el crioprecipitado. No son necesarias
pruebas de compatibilidad, pero debe usarse en pacientes que tengan
compatibilidad ABO. El riesgo de transmisión de enfermedades
infecciosas es el mismo que con el PFC.

25. DOSIS:
DOSIS:
La dosis a administrar dependerá del volumen
sanguíneo del receptor y de su situación
clínica. De forma orientativa puede indicarse 1
bolsa de crioprecipitado por cada 6-7 Kg de
peso.

26. 1 UNIDAD
DOSIS
EFECTO
INFUSIÓN
DURACIÓN
PG
3ml/kpc
(ST: 8ml/kpc)
Hb en 1gr% y/o
Hto
en 3% (sin
hemorrag.)
Control en 624hr.
10.......60 gts/
min.
Aguja 18-20
>2 y < 4 hr.
PFC
C/ 10-15ml/kpc
(coagulopatía)
C/ 15-30ml/kpc
(hemorragia)
(1U c/10kpc)
Recuperación de
activ.
de factor en 2025%
Control en 1hr.
125-175 gts/min.
(No >30ml/kpc/d)
>2 y < 4 hr.
CRIO
C/ 10kpc/d
C/ 8-12hr
(gral. Pool 610U)
Recuperación de
activ.
de factor VIII en
25%
Control en 1hr.
125-175 gts/min.
10-20 min.

27. Hemocomponete
Vol unidad
Tiempo
almacenamiento
dosificación
Indicaciones
Sangre total
450ml
35 días en CPDA1, 26°C
Según situación
clínica
Hemorragias masivas
GR empacados
200-250ml
25 días en CPDA1 26°C
2-3U o 15ml/kg
según clínica
Anemia aguda
Anemia crónica sintomática
Plaquetas
50-70ml plasma
5 días agitación
continua
1U /10kg o 5ml/kg
Sangrado por trompocitopenia
(<100000 pct asintomatico)
15000 sangrado menor
Crioprecipitado
15-20ml
1 año congelado
-25°C
1U por cada 5-7kg
Hemofilia A
Deficiencia f XIII
Enfermedad de von willebrand
Plasma fresco
congelado
200-250ml
1 año
10-15ml/kg
Deficiencia factor de la
coagulación

28. AGUDAS
TARDIAS
1.- Infecciones Transmitidas:
- VIH 1 y VIH 2.
- Hepatitis B y C.
- Treponema Pallidium.
- Tripanosoma Cruzi.
- Plasmodium.
- CMV
- Raras PVB-19
2.- Reaccion Hemolitica Tardia.
3.- Purpura Post Trnasfusion.
4.- Enfermedad Injerto contra Huesped.
5.- Sobrecarga de Hierro.

29.  Se debe a la existencia de alguna sustancia en
el
producto
transfundido
(proteínas,
fármacos, etc.) a la cual el receptor es
alérgico.

La sintomatología es muy variada, desde
manifestaciones
cutáneas
localizadas
(eritema, prurito, etc.) a reacciones
anafilácticas generalizadas (broncoespasmo,
laringoespasmo, shock).

30. 
Guía Rápida para Tomar Decisiones en medicinaTransfusional,
Instituto Nacional de Salud Subdirección Red Nacional de Laboratorios
Coordinación Red Nacional de Bancos de Sangre y Servicios de
Transfusión,2010

Terapia transfusional: criterios de indicaciones de componentes
sanguíneos, Milton Larrondo L.(1), Gastón Figueroa M.(2), Rev. Hosp.
Clin. Univ. Chile 2007; 18; 208 – 19

GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS, TOMO I, TRANSFUSIONES,
INDICACIONES PARA EL USO DE SANGREY COMPONENTES
SANGUÍNEOS,Nhora
Villegas
de
Merino,
MDMiembro
ConsultorHospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá,pag
613,2010