Este documento proporciona una introducción a la auscultación cardiaca. Explica los diferentes tonos cardiacos, factores que afectan la intensidad y el timbre, y tipos de soplos como funcionales, anorgánicos y orgánicos. También describe cómo identificar la ubicación de diferentes soplos y cómo el desdoblamiento y ritmos anormales pueden indicar problemas cardiacos.

1. Universidad Autónoma de Zacatecas.
Unidad Académica de Medicina Humana
Auscultación Cardiaca
Hanssel Efrén Viramontes Castro

2. Auscultación
Es la percepción de los
fenómenos acústicos
(ruidos y soplos) que se
producen en el corazón,
mediante el
estetoscopio.

3. Tonos
cardiacos
Primer ruido
Segundo ruido
(Sistólico)
(Diastólico)
Tonalidad baja y
prolongado. Breve, neto y de
tonalidad alta.
Corresponde al “choque
de punta”. Cierre de las válvulas
sigmoideas es
Cierre de las válvulas exclusivamente
aurículo-ventriculares y valvular.
contracción ventricular.

4. Foco aórtico: Foco pulmonar:
Segundo espacio Segundo espacio
intercostal derecho, intercostal
junto al borde del izquierdo, junto al
esternón borde del esternón
Foco tricúspideo:
Base del apéndice Foco mitral: Punta de la
xifoides región precordial (5º
Espacio intercostal
sobre la línea medio-
clavicular

6. Intensidad
Timbre
Ritmo
Número

7. Intensidad
Factores
Extra-cardíacos Cardiacos
• Espesor de las
paredes del tórax. • Energía de contracción
• Tiempo respiratorio. • Estado anatómico de
las válvulas.
• Estado del pulmón.

8. Reforzamiento.-
Aumento de intensidad
de alguno de los ruidos. Segundo tono
• Del 2º tono
PULMONAR =
Hipertensión pulmonar.
Primer tono
• Del 2° tono AORTICO
• Válvula mitral se cierra = Hipertensión aórtica.
con mayor intensidad
(indica aumento de la
energía de contracción
en ventrículo
izquierdo).
• Chasquido intenso por
lesión válvula mitral se
presenta en estenosis
mitral

9. Timbre
Velado Clangoroso
• Poco netos,
medio • Ruidos
soplantes vibrantes casi
metálicos
• Escasa
intensidad • 2º Tono
aortico en el
• Casos de ateroma de la
endocarditis arteria.
(valvular)

10. Ritmo
Primer
silencio
Primer
tono
Segundo
tono
Segundo
silencio

11. Número
Adición de ruidos
Desdoblamiento.
anormales.
Chasquido
de apertura Ruido de
de la mitral galope
Cuando los elementos
que forman, cada uno
de los ruidos
cardiacos (primer tono
y segundo tono) no se
producen
simultaneamente.

12. Desdoblamiento de Desdoblamiento de
primer tono segundo tono
• Ritmo de tres
• Ritmo de tres
tiempos.
tiempos.
• Poco arriba y
• Intermitente.
adentro del
ápex.
• Solo al fin de la
inspiración.
• Se percibe
frecuentement
• Cuando es constante
e al fin de la
constituye un signo
espiración
para estenosis mitral.

13. Chasquido
Ruido de
de apertura
galope
de la mitral
• Válvula se
endurece, y al • Ritmo de tres
abrirse al principio tiempos.
de Diástole,
produce un ruido • Escasa intensidad
que se percibe al y timbre sordo.
auscultar el ápex.
• Levantamiento de
• Se origina ritmo región precordial.
de 3 tiempos.
• Se dice que es
• Signo de estenosis ruido de choque.
mitral.

14. Ruidos de galope
Galope pre- Galope meso-
sistólico diastólico
• Ocupa la mitad
• Precede
del gran silencio
inmediatamente
(primer
al primer tono
silencio).
cardiaco.
• Presenta
• Ritmo de 3
taquicardia
tiempos
notable

15. Galope proto-
diastólico
• Cuando se
encuentra al
principio de la
diastole,
siguiendo al
segundo tono.
• Se acompaña de
ligera taquicardia

16. Soplos cardiacos.
• El flujo sanguíneo dentro de cavidades
cardiacas y vasos sanguíneos generalmente
es uniforme y laminar, de manera que no
produce ningún sonido.
• Cuando por cualquier motivo el flujo aumenta
su velocidad, se vuelve turbulento y la
turbulencia imprime un sonido al flujo
sanguíneo, que puede ser recogido mediante
la auscultación con el estetoscopio como un
“soplo”

17. Soplos cardiacos
• Según el tiempo de la revolución cardiaca en que
se producen se dividen en sistólicos y
diastólicos.
• Holo-sistólicos.- Cuando ocupan toda la sístole o
sea integro el primer ruido.
• Mero-sistólicos.- Cuando solo ocupan la mitad
de la sístole. Protosistólicos, mesosistólicos y
telesistólicos.
• Protodiastólicos, mesodiastólicos y
telediastólicos (presistólicos).

18. Soplos cardiacos.- Desde punto de vista
de sus significación
Anorgánicos Funcionales
(extra cardiacos)
Orgánicos

19. Funcionales
Son producidos • Dilatación de orificios
por la alteración valvulares, hace que
funcional de las la válvulas sean
válvulas, sin que insuficientes para
exista lesión cerrarlos
anatómica de completamente.
ellas • Pulmonares y
aórticos
• Mitral y tricúspide.
• Depende de dilatación ventricular,
los pilares permanecen con su
longitud normal, quedan
relativamente cortos e impiden a
las válvulas cerrar bien el orificio

20. Anorgánicos
(extra cardiacos)
• No significan lesión
ni trastorno
funcional del
corazón, motivo
por el cual se les
llama soplos
mentirosos
• Se dan en
anémicos
• Potain piensa que son extra-cardiacos.
• Generalmente se presentan en sistole (
no se propagan siempre se quedan en
el mismo sitio