Revisión bibliográfica sobre el punto de vista occidental y orientan de la fibromialgia.

1. FIBROMIALGIA
MASTER EN ACUPUNTURA
HERLY ANYUL AGREDO MARTÍNEZ
TERCER CURSO

2. DEFINICIÓN
Es un trastorno que se manifiesta a través de un estado doloroso crónico
generalizado no articular, con afectación predominantemente de los
músculos y que presenta una exagerada sensibilidad en múltiples puntos
predefinidos sin alteración orgánica demostrable.

3. SINTOMAS
• El síntoma principal de la fibromialgia es un continuo dolor punzante por todo el
cuerpo.
• Agotamiento profundo.
• Rigidez por la mañana o anquilosamiento
• Dolor de Cabeza o de cara.
• Trastornos del sueño, desequilibrios (vértigo)
• Colon irritable, malestar abdominal.
• Periodos menstrual dolorosos, problemas dermatológicos y sensibilidad ambiental.
• Ansiedad depresión, mala memoria, trastornos cognoscitivos.
• Sensación de hormigueo o adormecimiento de manos y pies, parestesia.

4. 3.4
10.5
4.2
0.5 0.9 0.4
USA NORUEGA ESPAÑA
Población afectada
Mujeres % Hombres %
A QUIEN AFECTA

5. ETIOLOGÍA
La etiología y patogenia de la fibromialgia no son entendidas completamente.
Se ha observado su relación con:
• Trastornos del sistema nervioso central y periférico.
• Alteración en los neurotransmisores y hormonas.
• Alteraciones en el sueño.
• Factores genéticos.
• Alteraciones en el sistema inmunológico.
• Alteraciones psiquiátricas.
• Estrés físico o mental.
• Alteración en los tejidos periféricos.
En algunos casos se ha relacionado con otras enfermedades reumatológicas,
infecciones, trauma físico, sustancias químicas, vacunas y con la sensibilidad al
gluten .

6. DIAGNOSTICO OCCIDENTAL
Fue reconocida por la Organización Mundial de la Salud en el año 1995 y se diagnostica en base a los criterios descritos
por el Colegia Americano de Reumatología en 1990.
Actualmente hay nuevos criterios para el diagnóstico clínico de la fibromialgia que son:
Sección primera
• El índice de dolor generalizado basado en 19 puntos identificados del cuerpo.
Sección segunda
• Índice de gravedad de síntomas valorando la fatiga, sueño no reparador y trastornos cognitivos con las siguientes
valoraciones:
0 = No ha sido un problema
1 = Leve , ocasional
2 = Moderada , presente casi siempre
3 = Grave, persistente, he tenido grandes problemas.
El resultado se obtiene de la suma de todas las casillas con valor de 0 – 9
• Índice de gravedad de síntomas de una lista de 40 síntomas, se obtiene una puntuación de 0 – 3 que determina la
gravedad.

7. IDENTIFIACIÓN PUNTOS TENDER POINTS

8. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
No se conoce un tratamiento real y efectivo. El objetivo es hoy por hoy aliviar los síntomas y la
adaptación del enfermo.
El abordaje terapéutico incluye los antinflamatorios y analgésicos y los reguladores del sueño.
TRATAMIENTO DOSIS REACIONES ADVERSAS
Amitriptina 10-50 mg/día Sedación y efecto anticolinérgico
Ciclobenzaprina 40mg/ día Efecto anticolinérgico del SNC.
Fluoxetina citolapram 20mg/día Insomnio perdida de peso
Alprazolam 0,5 - 1 Sedación
Tramadol 50-400 mg/día Nauseas mareos
Tropisetron 5-10 mg/día Estreñimiento

9. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
• Ejercicios físicos
• Valoración psíquico
• Laboratorio hemograma
• Terapia cognitiva conductual
• Acupuntura
• Infiltración de puntos dolorosos

10. FM SEGÚN LA MEDICINA CHINA
Fuego
Tierra
MetalAgua
Madera
Ciclo
generador
Ciclo
controlador

11. FM SEGÚN RADHA
Se trata de un síndrome Bi que se debe a un bloqueo de Qi y sangre en los meridianos
exteriores y sus colaterales (meridianos tendinomusculares).
Los bloqueos se deben a factores climáticos externos (calor interno, viento, frio,
humedad). La obstrucción externa puede producirse por una gran exposición o por
deficiencia del Yang Qi (Energía defensiva, en especial la función de Pulmón que abre y
cierra los poros de la piel).
SINTOMAS
Principales son dolor y tensión muscular dando lugar a una limitación de la movilidad.
Los síndromes asociados son malestar, depresión, falta de energía, irritabilidad e
insomnio.

12. TRATAMIENTO
Según Radha tiene dos aspectos:
Tratar el dolor, tratar a la persona. Dos aspectos inseparables para tener éxito
A continuación se presenta una tabla para facilitar la diferenciación de los 4
tipos de dolor muscular y tendinoso y sus principios generales de tratamiento.

13. DIFERENCIACIÓN DE DOLOR CALIENTE, FRIO,
HUMEDAD Y VIENTO
DOLOR CALIENTE DOLOR FRIO DOLOR HUMEDAD DOLOR POR VIENTO
• Fuerte localizado,
superficial, irradiado
• Tensión en músculos
• Peor con actividad
mejor con reposo.
• Sordo constante
profundo.
• Tensión en músculos
por frío he inactividad
• Rigidez y dolor en
músculos y tendones.
• Edema en la región
dolorosa.
• Dolor mismo punto
• Dolores erráticos en
músculos y tendones.
• Puede tener síntomas
fríos y calientes.
• Aversión al frío.
• Dolor diferentes lugares
y momentos
PRINCIPIOS DE TTO. PRINCIPIOS DE TTO. PRINCIPIOS DE TTO. PRINCIPIOS DE TTO.
• Frio, reposo,
inmovilización breve
• Electro acupuntura
(frecuencia de 20 Hz
20 min). Etc.
• Sangría local y distal
• Calor, ejercicios,
masaje
• Moxibustión directa o
aguja caliente
• Tonificar el yang de H,
sedar el yin.
• Puntos locales y
distales, baños de
sales.
• Ventosa local
• Evitar grasas, leche
• E40 y 9B
• Puntos de eliminación
de viento con técnica
de aguja.
• Moxa o electro
estimulación.
• Evitar acido y alcohol
• Tonificar sangre de H

14. TRATAR A LA PERSONA
LA MUJER EN EL CLIMATERIO PACIENTE AGOTADOS
DEPRESIVOS
TIPO HUMEDO EDEMATOSO
Deficiencia de yin de R en la
menopausia, con calor que asciende a
recalentador superior
Deficiencia del Qi y de Sangre Deficiencia de Qi de Bazo, Humedad
Síntomas
Sofocos, sudoración, sueño inquieto,
sequedad, caída de cabello, acufenos, vértigo
y rápido agotamiento
Síntomas
Palidez, frío, postura encorvada, depresión,
hormigueo parestesias frecuente en brazos y
piernas.
Vértigo, siempre cansada, llora con facilidad
Síntomas
Edema en parpados, manos y pies o en cara
brazos y piernas.
Rigidez y limitación de la movilidad al inicio
de movimiento. Heces semisólidas
Principio terapéutico
Tonificar yin R
Principio terapéutico
Tonificar Recalentador superior y
sangre
Principio terapéutico
Reforzamiento de la función del Bazo,
movilizar y eliminar la humedad
Tratamiento
R4, VC3, B6, V40
Beber agua, siesta, evitar café, Carnes
rojas
Tratamiento
VC14, V15, P1, V13, MC6
Para la sangre
Tonificar yin y yang de C
V17, B10, VB39
Para la energía
Ren6, V24, E36
Tratamiento
B9,E40,V20, V39.
Ventosa en los puntos Shu dolor del
bazo.
Evitar alimentos que producen
humedad (hidratos de carbono, azúcar
refinado, grasas y lácteos.

15. FIBROMIALGIA SEGÚN JOSE MARIA
GARCIA
ETNOETIOLOGIA
Es una enfermedad de tipo aparentemente reumático y según la MTCh podemos
considerar los reumatismos como síndrome Biao que van avanzando hacia el interior (Li),
ocasionado por las tres energías ambientales perversas (frio, viento y humedad) al
organismo, como consecuencia de un estado de debilidad de la energía defensiva (Weiqi).
ETNODIAGNOSTICO
Es un síndrome de predominancia Frio/humedad localizado en el territorio
tendinomuscular, provocado por una insuficiencia de energía de H que da lugar a un
déficit general de energía y sangre en el organismo, lo que facilita el avance de una energía
externa perversa que provoca dolores crónicos y agotamiento (enfermedad de vacío (Xu) y
frío(han), que avanza hacia el interior, de insuficiencia de Yang y predominancia de Yin.

16. TRATAMIENTO
Antes de comenzar un tratamiento se da mucha importancia a la dieta adecuada para la
recuperación hepática y general. Se puede utilizar también fitoterapia
El tratamiento se divide en tres partes.
TRATAMIENTO ETIOLOGICO
Para dispersar
Frío/humedad/viento
AREA
TENDINOMUSCULAR
TONIFICAR ENÉRGIA DE
HIGADO
TONIFICACION
GENERAL DEL
ORGANISMO
REDUCIR EN VIENTO
3H, 37VB, 18V, 14H. 34VB 8H, 3H, 13H, 7R, 3R
36E, 4IG, 9P, 2B, 6R, 41VB, 66V,
6VC, 17VC, 10B, 6B, 17V, 38V
20VB, 16VG, 12V,12ID
REDUCIR EL FRIO
20VB, 16VG, 14VG, 2R, 7R, 9C,
8C, 60V
ELIMINAR HUMEDAD
12VC, 36E, 4IG, 40E, 3B

17. TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
Se realiza simultáneamente con el tratamiento etiológico
Eliminar y reducir el
dolor
Tratar el
cansancio
Mejora el esto
de animo
Regular el sueño y
reducir la ansiedad
3ID, punto para abrir
yang VG Punturar
tender
6MC, 6B, 10V, 11V 4C
4ID, 3H, 20VG, 40E,
34VBPoints dolorosos, m
oxarlos y finalizar con
62V

18. IDENTIFIACIÓN PUNTOS TENDER POINTS Y
PUNTOS DE ACUPUNTURA
Inserción del músculo
Suboccipital. 20VB
Centro del borde
superior del trapecio.
21VB
Sobre la línea media de
la espina escapular. 12ID
y 13ID
Cuadrante
superoexterno de región
glútea. 101PC
Parte posterior del
trocánter mayor. 30VB
Cuello bajo, niveles C5-C7.
16ID y 17IG
Segunda articulación
Costocondral. 25R
Epicóndilo lateral.
11IG
Cojinete de grasa medial
de la rodilla. 10BP y 8H

19. TRATAMIENTO PREVENTIVO
• Para evitar la reaparición del síndrome fibromialgico es necesario evitar
patógenos externos de riesgo frio/humedad/viento.
• Evitar los factores alimentarios que produzcan sobrecarga hepática y las
emociones patógenas como la cólera o el estrés mantenido.
• Reforzar la energía defensiva: utilizar el vaso regulador de Yang que regula la
energía defensiva de la superficie externa corporal utilizando 5TR (Waiguan) y
utilizar el Yin Wie Mai que regula la energía defensiva del interior 6MC.

20. FIBROMIALGIA SEGÚN CARLOS
NOGUERA PEREZ Y JAVIER ALVAREZ
DIAGNOSTICO
En el Nei-King (siglo V a C) se describen los reumatismos en la M.T.Ch. como síndrome BI
o PEI que significa obstrucción o estancamiento energético capaz de producir dolor,
entumecimiento o pesadez articular o muscular, ocasionado por la confluencia de las 3
energías perversas (frio, viento y humedad) en el organismo.
Aunque estas tres energías siempre están presentes, pueden predominar una sobre otra,
dando lugar a distintos tipos de PEI.
REUMATISMO CON PREDOMINIO
VIENTO
REUMATISMO CON PREDOMINIO FRIO REUMATISMO CON PREDOMINIO
HUMEDAD
Dolor errático articular con ligeros
signos de inflamación (Bi errático)
Dolor violento de localización fija,
acompañado de contracturas
musculares pero no hay signos de
inflamación. (Bi doloroso)
Dolor de localización fija, con
sensación de pesadez corporal, fatiga
en la piernas, parestesia,
entumecimiento cutáneo. Se
acompaña de inflamación no caliente
es decir de depósitos de flema.
La flema produce alteración digestiva

21. Diagnóstico
La insuficiencia de la energía del H puede ser originada por de debilidad
congénita (factor Xiezhong) o adquirida por enfermedades crónicas,
alteraciones dietéticas o ambientales o por sobrecarga física psíquica o estrés
(factores Xieshen) que producen debilitamiento de la energía en general y de
la sangres.
El sexo es determinante por cuanto la mujer posee menos yang de H que el
hombre y por ello se ve mas afectado los músculos tendones siendo mas
vulnerable a el ataque de Frío-viento

22. SINTOMAS
• La energías cósmicas viento-frío-humedad pueden localizarse en diversas vías
energéticas principales o secundarias pero también puede presentar
sintomatología preferente en un determinado tejido, a causa de una insuficiencia
previa del órgano que debe alimentar a esa área tisular.
• En el caso de la fibromialgia y, como indica su nombre, las energías perversas se
localizan en el tejido tendinomuscular.
• El PEI tendinomuscular esta originado por una disminución de la energía de H.
• Los síntomas se presentan preferiblemente en músculos y tendones.
• En el primer estadio.
• Contracturas, mialgias y algias tendinosas.
• Si proceso continua aparecen.
• Mareos, vértigos, miedo , angustia ,tendencia a llorar, insomnio.

23. TRATAMIENTO
El tratamiento se divide en tres partes
ETIOLOGICO
TRATAMIENTO GENERAL DE
PEI
AREA
TENDINOMUSCULAR
TONIFICAR ENERGIA Y LA
SANGRE DEL HIGADO
LIBERAR EL VIENTO
• REGULAR H/VB:
3H, 37VB, 18V, 14H. 34VB
• TONIFICAR H: 8H, 3H.
• TONIFICAR R: 7R, 3R, 4VC.
• TONIFICAR QI Y XUE: 6VC,
12VC, 17VC, 6BP
20VB, 16VG, 12V, 17TR, 12ID
17V, 10BP
NEUTRALIZAR EL FRIO
4VG, 23V, 6VC, 2R, 2R,
Estimular el Yang de los fuego C, H,
MC con 14V, 15V, 18V.
Tonificar moxa
Neutralizar frío exterior 60V
ELIMINAR HUMEDAD
12VC, 36E, 4IG, 40E, 3B, 40E, 3BP, 41E,
2BP, 20V,21V.

24. TRATAMIENTO
SINTOMATICO
TTO. DOLOR
RAQUIDEO
Tratamiento de
trastorno del sueño y
de la ansiedad
Tratamiento de la
fatiga y de la
depresión
Tratamiento de tender Points
• Iniciamos sesión con
3ID, 1DM, 16 DM y
finaliza sección 62V.
• Utilizar la técnica de
flor del ciruelo.
• Realizar picoteos en la
zonas paravertebrales
dolorosas
• Inicia sesión con 62V
dispersarlo, 3R Y
finaliza con 3ID.
• Inicia sesión 6R, 2R,
finaliza 7P
• Se utiliza moxa produce una
dispersión de la energía perversa
frío y humedad que se encuentra
estacionado en los tender Points.
• Moxa del tender Points utilizando
el puro de moxa.
• Respecto a esta técnica debemos
resaltar que los tender point se
corresponden con puntos de
acupuntura (remitirme a grafico de
identificación de puntos tender
point.
Se realiza simultáneamente con el tratamiento etiológico, dirigiendo a los síntomas que
mayor relevancia tengan en el paciente

25. TRATAMIENTO
PREVENTIVO
Evitar los factores
patógenos (Xie)
Reforzar la energía
externa defensiva de
las energías perversas
Reforzar la energía
interna defensiva de las
noxas interna
Tonificación general del
organismo
• Evitar factores
cósmicos (Xieliu)
como frio y humedad.
• Evitar las noxas
alimentaria, (Xiegu).
• Evitar las noxas
psíquicas, (Xieshen)
sobre toda las
situaciones de cólera
o estrés.
• Utilizar el 5TR que
regula la energía
defensiva de la superficie
externa.
• Utilizar el 6MC que
regula la energía
defensiva del interior del
organismo.
• Utilizar moxa en : 4VG, 14VG,
4VC, 6VC, 17VC, 36E, 9P,
5TR.
• Realizar una tonificación de
la energía esencial, realizar
como preventivo.
Para evitar la reaparición del síndrome fibromialgico es preciso:

26. Bibliografía
• Acupuntura Bioenergética y Moxibustión. Tomo III. Patologías y Tratamiento.
Desarrollo Biofísico de la medicina tradicional China. Ediciones C.E.M.E.T.E.C. S.L
Abril 2007. Autores: Carlos Noguera Pérez, Javier Alvarez Martínez.
• Acupuntura Energética. Radha Thambirajah. Elservier Masson. 2008.
• http://www.tlahui.com/medic/medic19/fibromial.htm
• https://es.wikipedia.org/wiki/Fibromialgia#Etiolog.C3.ADa
• Nuevos Criterios Preliminares para el Diagnóstico Clínico de la Fibromialgia
http://www.institutferran.org/documentos/WPI+SS-PACIENTES.pdf

27. GRACIAS