Este documento presenta las opciones de tratamiento no farmacológico, especialmente la fisioterapia, para la fibromialgia. Se discute la evidencia de que el ejercicio aeróbico, la terapia cognitivo-conductual y la fisioterapia mejoran los síntomas. Se describe un programa de ejercicios que incluye estiramientos, fortalecimiento y equilibrio. También se presentan pautas ergonómicas y medidas para mejorar el sueño.
2. AGENDA
• Evidencia de la efectividad del tratamiento no
farmacológico: fisioterapéutico.
• Otras opciones fisioterapéuticas.
• Programa de Ejercicios en Fibromialgia
• Pautas Ergonómicas en Fibromialgia.
• Medidas de higiene del sueño
3. Evidencia de la efectividad del Tto de
Fisioterapia en FM
FUERTE EVIDENCIA LEVE EVIDENCIA
- Educación - Acupuntura
- Ejercicio Aeróbico - Quiropraxia, terapia manual
- Terapia Cognitivo-Conductual - Masaje Terapéutico
- Electroterapia US
MODERADA EVIDENCIA NO EVIDENCIA
- Ejercicios de fuerza - Inyecciones en puntos
dolorosos
- Hipnoterapia - Ejercicios de flexibilidad
- Biofeedback
- Balneoterapia (baños medicinales)
-
Goldenberg DL, et al. JAMA. 2004; 292: 2388-2395; Williams DA, et al. J Rheumatol. 2002;
29: 1280-1286; Busch AJ, et al. Base de Datos Cochrane Syst Rev. 2002
4. Ejercicio Aeróbico en Fibromialgia
• Disminuye dolor en movimiento y mejora la capacidad
aeróbica.
• No evidencia de diferencia: 2 a 3 veces/ss vs diario .
• Siempre debe acompañarse de técnicas de respiración.
• Programa combinado: aeróbico, de fuerza y de
flexibilidad logra disminución de la sintomatología entre un
8 a 20% .
• Programas de ejercicios combinados, acuáticos y
alternativos son más eficaces en disminución de puntos
sensibles y depresión.
• Programas de ejercicios acuáticos y grupales son los que
reportan mayor adherencia.
5. Todo programa de ejercicios debe
incluir:
• Calentamiento de 2 a 5 minutos
• Ejercicios con periodos de pausa y
respiraciones de 20 a 30 minutos.
• Recuperación (normalizar la FC)
• Estiramientos
• Reposo
6. Cuando detener el ejercicio:
• Mareos durante o después del ejercicio.
• Dificultad para respirar q no permite conversar.
• Fatiga persistente que no calma con el reposo.
• Cambios bruscos del ritmo del pulso.
• Dolor en articulaciones, músculos o huesos
• Dolor en el pecho, mandíbula, dientes, brazos,
cuello o parte superior de la espalda.
• Náuseas, vómitos, sudoración dría, sensación
de gran debilidad
7. Otras Opciones Fisioterapéuticas
• TENS disminuye dolor y fatiga en
movimiento, más no en el reposo. Aumenta
el umbral del dolor no sólo el sitio de
aplicación.
• El uso de TC (US pulsado y
corrientes)disminuye del dolor regional. No
hay diferencia significativa de realizarla 1 a 2
v/ss.
• Masaje terapéutico puede mejorar el dolor,
ansiedad y depresión.
• Terapia Manual puede mejorar la calidad de
sueño y puntos sensibles
26. PAUTAS ERGONÓMICAS EN FIBROMIALGIA
Actividades que originen contracción con
elongación muscular origina DOLOR.
- Brazos sobre la cabeza: secar el cabello,
tender la ropa, colocar objetos en estantes.
- Extensión de brazos: uso de aspiradora por
debajo de la cama, sacudir alfombras.
- Movilización de peso: cargar platos
- Caminar cuesta abajo en terreno irregular.
27. Medidas de higiene del sueño
• No consumir sustancias que contengan
cafeína/teína durante la tarde o al final del
día.
• Cenar al menos dos horas antes de
acostarse.
• Ejercicio físico de mediana intensidad
regularmente.
• Algunos medicamentos pueden producir
insomnio.
• Mantener horarios regulares de sueño.
• No leer, trabajo con laptop en cama.
• Reducir el tiempo de permanencia en
cama.
• Evitar la luz brillante y temperatura
adecuada.