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Hiram Suárez                                                      Oftalmología
Facultad de Medicina - Xalapa   Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
• Más común de GC
• Raro: 1:10,000
• 65% hombres
• Mayoría de casos son
  esporádicos
• 10%: Herencia autosómica
  recesiva
        Penetrancia incompleta


Hiram Suárez                                                        Oftalmología
Facultad de Medicina - Xalapa     Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
• Drenaje de humor
  acuoso afectado
• Desarrollo anormal
• Ángulo de la cámara
  anterior
• No asociado a otras
  anomalías oculares
  mayores
• Trabeculodisgenesia
  aislada
Hiram Suárez                                                      Oftalmología
Facultad de Medicina - Xalapa   Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
CLÍNICAMENTE:
• Ausencia del
  receso angular
• Iris: Se inserta
  directamente
  en la superficie
  del trabéculo
       a) Inserción plana del iris
       b) Inserción cóncava del iris

Hiram Suárez                                                             Oftalmología
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1. Congénito verdadero
       •      40%
       •      PIO elevada durante
              vida intrauterina
2. Glaucoma infantil
       •      55%
       •      Antes de los 3 años
3. Glaucoma juvenil
       •      Menos frecuente
       •      3 – 16 años

Hiram Suárez                                                          Oftalmología
Facultad de Medicina - Xalapa       Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
• Dependen de la edad
  de inicio y de PIO
• 75% bilateral
• Forma asimétrica
1. Turbidez Corneal
       •      1er signo percibido
              por los padres
       •      Edema epitelial y
              estromal: ↑ PIO
       •      Lagrimeo, fotofobia y blefarospasmo
Hiram Suárez                                                                          Oftalmología
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2. Buftalmos
       •      Ojo grande
       •      Tensión: ↑ PIO
       •      Esclerótica crece
              y de adelgaza
       •      Aspecto azulado
       •      “Visualización
              aumentada de
              úvea subyacente”
       •      Si agrandamiento no césa:
              1. Subluxación del cristalino: Tensión de fibras zonulares
              2. Miopía axial  Ambliopía anisometrópica  Estrabismo
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3. Grietas en la membrana de Descemet
       •      Estiramiento corneal
       •      Flujo de humor acuoso
              hacia estroma corneal
       •      Edema crónico estromal
               Cicatrización corneal
       •      Estrías de Haab
       •      Roturas cicatrizadas
       •      Líneas curvas horizontales

Hiram Suárez                                                                 Oftalmología
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4. Excavación de la papila óptica
       •      Desaparece si PIO
              se normaliza
       •      Niños
       •      Frecuente*
       •      Agrandamiento
              del canal escleral
       •      Inclinación de la
              lámina cribosa


Hiram Suárez                                                          Oftalmología
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Papila normal
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Excavación papilar
Hiram Suárez                                                                           Oftalmología
Facultad de Medicina - Xalapa                        Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
1. Opacidad corneal congénita
       •       Edema corneal  Grietas en membrana de Descemet
       •       Rubeola IU  Opacidad corneal  Queratitis
2. Córnea grande
       •       Megalocórnea / Miopía muy alta
3. Epífora
       •       Canalización retardada de conducto nasolacrimal
4. Glaucoma infantil secundario
       •       Traumatismo, tumores, vítreo primario hiperplásico,
               retinopatía de la prematuridad, inflamación IO

Hiram Suárez                                                                        Oftalmología
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  • 1. Hiram Suárez Oftalmología Facultad de Medicina - Xalapa Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
  • 2. • Más común de GC • Raro: 1:10,000 • 65% hombres • Mayoría de casos son esporádicos • 10%: Herencia autosómica recesiva  Penetrancia incompleta Hiram Suárez Oftalmología Facultad de Medicina - Xalapa Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
  • 3. • Drenaje de humor acuoso afectado • Desarrollo anormal • Ángulo de la cámara anterior • No asociado a otras anomalías oculares mayores • Trabeculodisgenesia aislada Hiram Suárez Oftalmología Facultad de Medicina - Xalapa Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
  • 4. CLÍNICAMENTE: • Ausencia del receso angular • Iris: Se inserta directamente en la superficie del trabéculo a) Inserción plana del iris b) Inserción cóncava del iris Hiram Suárez Oftalmología Facultad de Medicina - Xalapa Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
  • 5. 1. Congénito verdadero • 40% • PIO elevada durante vida intrauterina 2. Glaucoma infantil • 55% • Antes de los 3 años 3. Glaucoma juvenil • Menos frecuente • 3 – 16 años Hiram Suárez Oftalmología Facultad de Medicina - Xalapa Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
  • 6. • Dependen de la edad de inicio y de PIO • 75% bilateral • Forma asimétrica 1. Turbidez Corneal • 1er signo percibido por los padres • Edema epitelial y estromal: ↑ PIO • Lagrimeo, fotofobia y blefarospasmo Hiram Suárez Oftalmología Facultad de Medicina - Xalapa Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
  • 7. 2. Buftalmos • Ojo grande • Tensión: ↑ PIO • Esclerótica crece y de adelgaza • Aspecto azulado • “Visualización aumentada de úvea subyacente” • Si agrandamiento no césa: 1. Subluxación del cristalino: Tensión de fibras zonulares 2. Miopía axial  Ambliopía anisometrópica  Estrabismo Hiram Suárez Oftalmología Facultad de Medicina - Xalapa Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
  • 8. 3. Grietas en la membrana de Descemet • Estiramiento corneal • Flujo de humor acuoso hacia estroma corneal • Edema crónico estromal  Cicatrización corneal • Estrías de Haab • Roturas cicatrizadas • Líneas curvas horizontales Hiram Suárez Oftalmología Facultad de Medicina - Xalapa Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
  • 9. 4. Excavación de la papila óptica • Desaparece si PIO se normaliza • Niños • Frecuente* • Agrandamiento del canal escleral • Inclinación de la lámina cribosa Hiram Suárez Oftalmología Facultad de Medicina - Xalapa Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
  • 10. Papila normal Hiram Suárez Oftalmología Facultad de Medicina - Xalapa Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
  • 11. Excavación papilar Hiram Suárez Oftalmología Facultad de Medicina - Xalapa Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
  • 12. 1. Opacidad corneal congénita • Edema corneal  Grietas en membrana de Descemet • Rubeola IU  Opacidad corneal  Queratitis 2. Córnea grande • Megalocórnea / Miopía muy alta 3. Epífora • Canalización retardada de conducto nasolacrimal 4. Glaucoma infantil secundario • Traumatismo, tumores, vítreo primario hiperplásico, retinopatía de la prematuridad, inflamación IO Hiram Suárez Oftalmología Facultad de Medicina - Xalapa Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez