glaucoma y angulo camerular

1. ANATOMÍA DEL
ÁNGULO CAMERULAR
Y GLAUCOMA

2. CONCEPTO
• Neuropatía óptica progresiva, multifactorial
presencia de cambios morfológicos específicos (
excavación del disco) resultando en una pérdida
adquirida de las células ganglionares retiniales
(cgr) y de sus axones.
• Las cgr mueren por apoptosis, caracterizado
este proceso por pérdida del campo visual y otros
cambios funcionales (compromiso de la
percepción de color, sensibilidad al contraste y
motilidad).

3. FACTORES DE RIESGO
• PIO
• EDAD
• GENÉTICA
• RAZA
• SEXO
• ERRORES DE REFRACIÓN
• HERENCIA
• FACTORES SISTÉMICOS
• FACTORES SOCIECONÓMICOS
• ESPESOR CORNEAL

4. La PIO es regulada fundamentalmente por la
dinámica del HUMOR ACUOSO que incluye:
• Cantidad de producción acuosa
• Resistencia a su salida
• Presión de las venas epiesclerales
( 8 a 11 mm. Hg )

5. El acuoso es producido por los
procesos ciliares.
• Entra primero en la cámara posterior
(entre iris y cristalino) (hay intercambio
metabólico con casi todas las estructuras
oculares)
• Pasa por la pupila a la cámara anterior.
• Abandona el ojo a través de las
estructuras del ángulo ó absorción uveal
anterior

7. CLASIFICACIÓN
• Glaucomas primarios
• Glaucoma de Ángulo abierto
• Glaucoma de Ángulo cerrado
• Glaucomas Secundarios
• Glaucoma congénito

8. ESTRUCTURA DE UN ÁNGULO
ABIERTO

9. MECANISMO DE
PRODUCCIÓN
la muerte celular se debe:
• incremento de pio (teoría mecánica)
• mala perfusión de la cabeza del n.o (teoría
isquémica)
• provocan isquemia
• desencadenan de eventos bioquímicos,
(produccion de glutamato y otras
excitotoxinas)
• provocando la muerte celular en
individuos con un mensaje genético
prestablecido.

10. EXCAVACION FISIOLOGICA

11. ESTADO DE LA PAPILA
HEMORRAGIAS DEL DISCO
PRESENCIA DE EXCAVACIÓN
(FRECUENTE EN GLAUCOMA
ASIMETRÍA DE LA EXCAVACIÓN
ATROFIA PERIPAPILAR (SEMILUNA
ANILLO NEURORETINIANO ADELGAZADO
PAPILAR Y PALIDEZ
PÁLIDA TENSIÓN NORMAL)
DE EN ZONA TEMPORAL)

12. OBJETIVOS DEL TTO.
• Preservar la visión
• Detener la progresión de la
enfermedad
• Mejorar la calidad de vida

13. VARIANTES DE TRATAMIENTO
1. tratamiento médico
2.tratamiento quirúrgico
laserterapia
cirugía ocular

14. GLAUCOMA PRIMARIO DE
ÁNGULO CERRADO
• Los GPAC están asociados normalmente a
un aumento pronunciado de la presión
intraocular.
• Este grupo de enfermedades tienen en
común la presencia de una barrera física
completa o parcial en la salida del humor
acuoso que está creada por el iris.

15. CUADRO CLÍNICO
Síntomas : Signos :
• dolor • ojo rojo
• lagrimeo • Mal reflejo de fondo
• blefaroespasmo • Tyndall (+) en CA
• disminución brusca de la AV • Sinequias iridianas
• Visión de halos coloreados • Atrofia del iris y
• sensación de ojo duro Semimidriasis fija
• cefalea • Catarata
• Náuseas y vómitos • Ángulo cerrado o sellado
• Respuesta vagal • Alt. Polo posterior
(bradicardia) • TO ocular muy alta
• Edema corneal

16. TRATAMIENTO
• Es necesario el tratamiento de urgencia
• El objetivo principal es quitar al iris de la
red trabecular
• Primero bajar la presión del ojo usando
fármacos

17. GLAUCOMA CONGÉNITO
• Es un proceso infantil caracterizado
por un aumento de la presión
intraocular, originado por anomalías en
el desarrollo angular, que lleva consigo
alteraciones morfológicas del globo
ocular y afectación del nervio óptico.

18. ASPECTOS
CLÍNICOS

19. SE TENDRA PRESENTE:
 evaluación sistemica
por pediatria
 síntomas y signos
oftalmológicos

20. SÍNTOMAS
FOTOFOBIA
BLEFAROSPASMO
LAGRIMEO

21. SIGNOS
EDEMA CORNEAL
DEL DIÁMETRO CORNEAL
ESTRIAS DE HAAB
DEL GLOBO OCULAR
DE LA PROFUNDIDAD DE LA C.A.
DEL LIMBO ESCLEROCORNEAL
MIOPIZACIÓN
IRIDODONESIS
SUBLUXACIÓN DEL CRISTALINO
EXCAVACIÓN
PTISIS BULBI.

22. CONDUCTA
* LAGRIMEO
SIGNOS
* FOTOFOBIA
INESPECÍFICOS
* BLEFAROSPASMO
EXPLORACIÓN
SIGNOS * ALTERACIONES
CORNEALES
ESPECÍFICOS
*PRESIÓN ELEVADA
* EXCAVACIÓN

23. EXPLORACIÓN

24. EXPLORACIÓN
TONOMETRÍA
BIOMICROSCOPÍA
GONIOSCOPÍA
DIÁMETRO CORNEAL
OFTALMOSCOPÍA
ECOGRAFÍA

25. CONDUCTA
• Quirúrgico al momento del diagnóstico.