Fuente original: Eurostile Realizada con apoyo y supervisión de la Dra. Fabiola Nares Amezcua

1. UNIVERSIDAD VERACRUZANA
Hospital Escuela
PONENTE: MIP HIRAM ASESORA: DRA. FABIOLA

2. «Enfermedades vasculares de la
colágena»
Alteraciones del TC  Anticuerpos
’Enfermedades de complejos
inmunitarios’
Depósitos en sitios específicos
«Enfermedades reumáticas»
Inflamación ‘‘estéril’’  Piel,
vasos, articulaciones…

3. Afectan más a mujeres
Se desconoce la causa
Varias categorías:
Hueso, piel cartílago, vasos, membranas
basalesSíndrome de Marfán,
osteogénesis imperfecta, Sx de
Ehlers-Danlos
ENFERMEDADES INMUNITARIAS DEL
TC

4. ENFERMEDADES INMUNITARIAS DEL
TC
• Patogenia no dilucidada.
• Pueden clasificarse
1. Vinculados a formación de AC
• LES, artritis reumatoide,
esclerodermia, dermatomiositis,
polimiositis, vasculitis
2. Sin positividad a Factor reumatoide
• Espondiloartropatías seronegativas.
AFECCIÓN HIPERTENSI
AC ANTI-FL
RENAL ÓN

5. ‘’Enfermedad autoinmune crónica
que afecta al tejido conjuntivo»
Linfocitos B hiperactivos 
Producción de autoanticuerpos
1 de cada 500 mujeres
Supervivencia de 75% a 10
años y 50% a 20 años.
INFECCIONES, CRISIS
LÚPICAS, INSUFICIENCIA
ORGÁNICA, ECV

6. OTROS FACTORES
• Factores genéticos
• HLA-DR2 y 3
• Ambientales

7. CUADRO CLÍNICO
VARIABLE
• Puede confinarse al inicio 
Órgano/Sistema
• Afección progresiva.
• OcasionalmenteEnfermedad
• multisistémica.

8. Afectado
Manifestaciones clínicas
:

9. ‘’ESPECÍFICOS’’
ANA  84 a 97%***
ANTI-dsDNA  62-
70%
ANTI-SM  30-38 %
PRESENTES
ANTI-RNP 33-40% ANTI-La  62-70%
ANTI-Ro  30-38 %
Antihistonas, Antieritrocitos, Antiplaquetas,
Antifosfolípidos.

10. OTROS
ESTUDIOS
• Anemia
• Leucopenia
• Trombocitopenia
• Proteinuria
• Cilindros
• Falsos [+] a sífilis.
• TTP prolongado
• Factor reumatoide
+

11. Exantema Exantema Fotosensibilida
malar discoide d
Artritis no
Aftas Serositis
erosiva
Criterios del Lupus Eritematoso de la ARA *

12. TRASTORNOS
Renal Neurológico
AC
Antinucleares
Hematológico Inmunitario
Criterios del Lupus Eritematoso de la ARA *

13. TRANSAMINASAS SÉRICAS
HIPERBILIRRUBINEMIA (BNC)
CUIDADO CON LA
ADMINISTRACIÓN DE CIERTOS
FÁRMACOS

14. FACTORES
IMPORTANTES
1. ACTIVIDAD 2. EDAD 3.
PARIDAD
• Comportamiento no previsible. 33.3%***
• Crisis sin signos precautorios
• +7% morbilidad en embarazo
• 1/20 complicación potencialmente mortal*
• Lípidos séricosActividad
lúpicaValoración

15. EL ESTADO DEL EMBARAZO ES MEJOR
SÍ…
1. Actividad estable 6 meses antes de
concepción
2. No hay afección renal activa
3. No hay preeclampsia agregada
4. No hay datos de actividad de AC-
Antifosfolípido

16. AC-Antifosfolípido  Afección renal +
frecuente
Enf. renal previa: PRECLAMPSIA
AGRAVANTE (63 %)
14 % en pacientes
sin antecedentes
renales
DX Diferencial entre Nefritis Lúpica y
Preeclampsia
Trombocitopen
Convulsiones AC séricos
ia

17. • Vigilar estado clínico del binomio.
• Paraclínicos de laboratorio.
• Asociada a preeclampsiaTx idéntico*
• Enfocado a gravedad de actividad lúpica.
• Se buscará que el embarazo llegue a
término salvo cuando se presente:
1. Hipertensión grave
2. Datos de trastorno fetal
3. Restricción de crecimiento
intrauterino

18. NO EXISTE CURA REMISIONES COMPLETAS
SON MUY RARAS
• 25%  Forma «leve»
 No pone en peligro la vida de la paciente 
INCAPACITANTE
• Artralgia y serositis  AINES  24
semanas
• Aspirina  Todo el embarazo***
• FORMA GRAVE: Corticoesteroides
 Prednisona, 1 a 2 mg/Kg/Día
 Disminución gradual: 15 mg/día.
• CORTICOESTERIOIDES  D. MELLITUS

19. • Citotóxicos e inmunosupresores:
 Azatioprina (menos tóxica), 2-3 mg/Kg/Día.
 Ciclofosfamida  TERATÓGENA
 USO en embarazo únicamente en
emergencias.
• Antipalúdicos: Afección cutánea.
 Hidroxicloroquina, no teratogénica,
OTOTÓXICA.400-800 mg al día, 2 dosis.
• Forma grave DE L.E.S.: Glucocorticoides
dosis elevadasTERATÓGENA:
• Metilprednisolona 1000 mg díarios x 3 días
• Retorno a dosis de sosten: 80 mg (?)

20. Limitar tamaño de la familia 
Morbilidad
Buscar O.T.B. temprana  LES
Controlado
Limitar tamaño de la familia 
Morbilidad
Anticonceptivos orales con
precaución***
ANTICONCEPTIVOS DE SÓLO
PROGESTÁGENOS
No DIU en Tx con
inmunosupresores

21. Crisis lúpica
Hipertensión arterial
Persistencia de afección renal
Preeclampsia/Eclampsia
Trabajo de parto pretérmino
ASOCIACIÓN

22. Lupus neonatal
Restricción de crecimiento
intrauterino
Parto pretérmino
Óbito fetal