Epilepsia

1. EPILEPSIA
CONTRERAS CERVANTES JOSUE SAID. 404
Urgencias pediatricas

2. La epilepsia es el evento paroxístico
mas frecuente en la infancia; es una
condición neurologica caracterizada
por “crisis de epilepsia” recurrentes
y no provocadas por
desencadenantes. Las “crisis de
epilepsia” es la manifestación clínica
de una descarga anormal y excesiva
de un grupo de neuronas
Introducción

3. 25% población
epiléptica global
10.5 millones de niños < 15 a
0.5 – 1% de la población
infantil
- Riesgo acumulativo
42% - 8 años
Crisis epiléticas únicas
Despues de las enfermedades
mentales
Ocupa 2 lugar en enfermedades
neurologicas
Epidemiología

4. SCN1A : Sx de Dravet
Hay alteraciones
asociadas a un
incremento
sustancial del riesgo
de padecer epilepsia
Se desconoce la
causa subyacente
ETIOLOGÍA ILAE 2014
Génetica
Estructural
Metbbólico Idiopatica

5. Acontecimiento
transitorio
Signos ó síntomas
- ↑ actv. neuronal
- Sincrona
1) 2 crisis epilépticas
no provocadas
>24 hrs
2) Una sola crisis (no
provocada) + ↑
probabilidad
origen causal
3) Cuando se Dx un
síndrome
epiléptico
:
- edad
- etiología
- génetica
- tipo de crisis
epileptica
- evolución
Definiciones ILAE 2014
Crisis
epiléptica
Epilepsia
Síndromes
epilépticos

7. Síndrome de WEst
Puede ser etiología idiopatica o por hipoxia perinatal, esclerosis tuberosa, lesiones por
prematuridad
1. Espamos infantiles
2. Retraso psicomotor.
3. Hipsarritmia interictal
Crisis con contracciones axiales o extensión del cuello con abducción o aducción de
miembros superiores de < 2 seg
● Edad de inicio
● Estado neurológico basal
● Antecedentes de lesiones cerebrales
● Antecedentes familiares
.

8. Clasificación / clínica
Generalizadas Focales
Ausencia
Con
alteración de
conciciencia
Sin
alteración de
conciencia
Atónicas
Clónicas
Tónico
clónicas
Tónicas Mioclónicas:
Con
evolución
Desconocidas
EE
Motoras
Autonómicas
Auras
- Típicas
- Atípicas
- Especiales:
1- Ausencias
mioclónicas
2- Mioclonías
palpebrales
- Mioclónicas
- Mioclono-
atónicas
- Mioclono-
tónicas

9. Ejemplos

10. -Forma de comienzo
-Conciencia p/t
-Incapacidad de
contener Sintomas
-Generalización sec.
-Periodo poscritico
-Normal
-Trazado brote-
supresión
-A. paroxísticas
interictales 5-8%
-TAC
-RM
EIG
CLCN2, GABRA1, EFHC1, GABRG2
EFAD
KCNQ3
KCNQ2
Diagnóstico
Anamnesis EEG Neuroimagen Genética
EIG: epilepsia idiopatica generalizada
EFAD: epilepsias familiares autosomicas dominantes

12. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
● En la infancia
1) Espasmos del sollozo
2) Vértigo paroxístico benigno
3) Parasomias
4) Jaqueca basilar
• En adolescentes
1) sincopes vasodepresores
2) Narcolepsia-cataplejia
3) Crisis de inconsciencia psicógena
4) Movimientos anormales paroxísticos

13. Objetivos del tratamiento
Se recomienda
iniciar Tx tras la
segunda crisis
02
Elección de
tratamiento
(monoterapia)
03
Selección del
fármaco
04
Politerapia
01
rash, Sx Steven Johnson, agranulocitosis, anemia aplasica y fallo hepático

14. 60-70% se consigue
que el paciente este.
libre de crisis con 1
o 2 farmacos
Crisis generalizadas Crisis de origen
focal-
< 4 a 20-60 mg/día
> 4 a 100mg/día
TRatamiento con FAEs
Monoterapia
Valproato
sódico Carbamacepina
• Epilepsias
incontrolables
con FAES
• Crisis de origen
focal
En crisis parciales
de niños mayores
fármaco-resistentes
Mantener al
paciente en cetosis
CX
Estimulación
vagal
Dieta
cetógena

17. CONCLUSIÓN
La epilepsia ya puede ser
considerada actualmente como una
patología y no un trastorno. Es de
suma importancia tranquilizar e
informar a los familiares que las
crisis epilépticas son transitorias y
que se necesita estudiarlas para
decidir el correcto tratamiento de
ellas.

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¿Dudas y aclaraciones?

19. BIBLIOGRAFÍA
● P. Tirado Requero, M. Alba Jiménez. (2015). Epilepsia en la infancia y la
adolescencia. 2021, de Servicio de Neurología infantil del Hospital Universitario
La Paz, Madrid Sitio web: https://www.pediatriaintegral.es/wp-
content/uploads/2015/xix09/04/n9-609-621_PilarTirado.pdf
● JAVIER ORIHUELA ZEVALLOS. (2015). GUIA DE PRÁCTICA CLINICA DE EPILEPSIA.
2021, de Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas.
Dirección de Salud Mental Sitio web:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3392.pdf
● Edith Alva-Moncayo.. (2011). Síndromes epilépticos en la infancia. 2021, de
Departamento de Neurología Pediátrica, Hospital General, Centro Médico
Nacional La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social, Distrito Federal, México
Sitio web: https://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2011/im111i.pdf