HERNIA UMBILICAL con o sin signos de complicacion.pdf
Yersiniosis - miniguia de la patologia
1. 1. INTRODUCCION-¿QUÉ ES LA YERSINIOSIS?
Es una enfermedad infecciosa
causadapor una bacteria llamada
Yersinia angaritae, que afecta a todo
el tracto digestivo generalmente. Se
da de manera individual, aunquese
han dado brotes epidemiológicos
debido a una exposición común al
agente patógeno. Se trata de una enfermedad poco común, aunque seda más en
niños.
2. CARACTERISTICAS
Como ya se ha mencionado antes, la yersiniosis es causada por la yersinia
angaritae, que es una bacteria perteneciente al género yersinia. Según su
clasificación científica (TAXONOMÍA) seagrupa dela siguiente manera:
-REINO: MONERA.
-PHYLUM: PROTEOBACERIA.
-CLASE: GAMMAPROTEOBACTERIA.
-ORDEN: ENTEROBACTERIALES.
-FAMILIA: ENTEROBACTERIAS.
-GNERO: YERSINIA ANGARITAE.
-ESPECIES: Y.ENTEROCOLITICA, Y.PSEUDOTUBERCULOSIS y Y. PESTIS
2. Vamos a centrarnos en le Yersinia enterocolitica.
La Yersinia enterocolitica pertenece a una familia de bacterias bailo Gram
negativo, son anaerobias facultativas, no son esporuladas, no son fermentadoras
de lactosa y son oxidasa negativa. Crece en una amplitud termina extensa, desde
los -1ºC hasta los 40ºC, aunquesu
crecimiento optimo se estima entre
32ºC y los 34ºC, y la temperatura a
la que este microorganismo se
destruyese sitúa a los 70ºC (durante
algunos segundos). También es
capaz de crecer en medios alcalinos
(pH 8-8’3), lo que resulta útil a la
hora de detectarlos.
Los animales domésticos y silvestres son el principal reservorio o hábitat de esta
bacteria. El principalreservorio de la Y. enterocolitica se encuentra en los cerdos,
donde las bacterias de yersinia tienen más posibilidades de encontrarseson en las
amígdalas. Podemos encontrarla también en aguas residuales y masas de agua
superficiales contaminadas debido a su capacidad de reproducirseen medios
acuáticos. La infección por transfusión sanguínea es también muy característica. El
saneamiento pobrey las técnicas incorrectas de esterilización de los
manipuladores de alimentos, incluyendo el almacenaje incorrecto contribuyen
también a la contaminación por la yersinia.
En la Y. pestis el huésped se infecta por picaduras, principalmente de las pulgas
(también mordeduras de ratas), o también a través de la piel o mucosas. Por otro
3. lado, el portador de la Y. pseudotuberculosis selocaliza en animales como
roedores, conejos, ovejas, vacas, caballos, perros y gatos.
3. EPIDEMIOLOGIA
El hábitat más común de la yersinia enterocolitica es el cerdo (o las especies
porcinas), y las infecciones humanas están causadas fundamentalmentepor este
tipo de yersinia. Estas infecciones son frecuentes en países de clima frio, siendo
poco frecuentes en España. (Por ejemplo se han dado brotes importantes en
Bélgica y Norteamérica).
Es una infección que presenta una gran variación estacional diferente a la de la
mayoría de los demás microorganismos patógenos transmitidos por alimentos,
localizándoseel máximo de los casos en los periodos estacionales de otoño e
invierno. La transmisión es fecal-oralpor alimentos y agua contaminados y con
menor frecuencia por contacto con personas o animales infectados. También se
han encontrado infecciones por transmisión por transfusión sanguínea.
4. PATOGENIA Y SIGNOS CLINICOS
El síntoma más común de la yersiniosis alimentaria es la gastroenteritis. Otros
síntomas son: diarreas, heces con sangre, fiebre, dolor abdominal, nauseas,
vómitos, malestar general….
Es una enfermedad muy típica que afecta sobretodo a la población joven (niños y
adolescentes). Los síntomas aparecen de 4 a 7 días después de la exposición y
pueden durar de una a tres semanas o incluso más.
La patogénesis se relaciona con la capacidad de la Yersinia enterocolitica de
invadir y adherirsea la mucosa penetrando en el interior de las células
presentadoras deantígeno (sustancia que provoca la formación de anticuerpos)
de las placas de peyer y de los tejidos linfáticos q recubren las mucosas del íleon
4. terminal, donde pueden provocarsemicroabscesos(seacumula pus), ulceras e
inflamación.
Las bacterias pueden entonces difundirseal
tejido linfático; esta invasión puede conducir
a la bactericemia. Aunqueno es frecuente,
puede aparecer en pacientes susceptibles,
normales o inmunodeprimidos porqueestán
siendo tratados contra el cáncer, la
leucemia, VIH, etc. y su sistema
inmunológico esta disminuido. El desarrollo
de los abscesos y del dolor en la fosa iliaca derecha es muy semejante a una
apendicitis.
La infección por yersinia produceademás de diarrea acuosa y vómitos: adenitis
mesentérica, eritema nodoso (también conocido como cardenal) y poliartritis
(inflamación de varias articulaciones). Sin embargo, la fiebre y el dolorabdominal
son los síntomas máscaracterísticos. Durantela fase aguda podemos encontrar
moco en las heces y el dolor característico de una apendicitis. Los pacientes con
sobrecarga dehierro están predispuestos a sufrir la bactericemia causada por la
yersinia.
5. AISLAMIENTO E IDENTIFICACION
El diagnostico microbiológico puede
realizarsemediante cultivo de muestras
representativas del cuadro clínico del
paciente. Muestras más frecuentes para
5. la identificación de la infección: heces, nódulos linfáticos, sangre.
Esta especie crece en los medios selectivos para enterobacterias como el agar
MacConkey y el agar Salmonella-Shigella en los que forma colonias transparentes, en
agar entérico hektoen las colonias son de color salmón porquefermenta la sacarosa.
Al crecer más lentamente que el resto de las enterobacterias a 37ºC las colonias son
muy pequeñas y pueden pasar desapercibidas. Para mejorar su recuperación se usan
medios selectivos y diferenciales, como el agar CINque incorpora cefsulodina,
irgasan, novobiocina y manitol, dando una colonia característica de centro rojo
oscuro rodeado de una franja transparente. Los métodos de enriquecimiento no son
rentables para el diagnóstico de la diarrea, ya que no incrementan significativamente
la recuperación de los fenotipos patógenos de Yersinia enterocolitica, Se pueden usar
para el diagnóstico de adenitis mesentérica o ileitis terminal y, con bajo rendimiento,
para el diagnóstico de cuadros reactivos. En estos casos se puede usar tampón
fosfato salino (PBS) 0’15Ma 7’4 de pH, incubando a 4ºC durante periodos
prolongados detiempo (14-21), realizando subcultivossemanales. Esta especie es
heterogénea y compleja, de modo que contiene fenotipos con capacidad patógena
junto a otros que carecen de patogenicidad. Por ello no todas las cepasaisladas
poseen significación clínica, lo que hace recomendable estudiar marcadores que
ayudan a caracterizar el aislado y su pertenencia, o no, a fenotipos patógenos.
6. ASOCIACION CON ALIMENTOS
Estudios afirman que las especies porcinas con los portadores crónicos delos
patógenos de la Yersinia enterocolitica. El microorganismo patógeno puede
seraislado con mucha frecuencia en la lengua, en las amígdalas, en el intestino y
en el ciego de los animales, y que se encuentren aparentemente sanos. A pesar de
esto se ha demostrado que la carne de cerdo solo ha sido accidentalmente el
vehículo de la yersiniosis, aunqueun estudio del control de los casos en Bélgica,
6. país con más casos de yersiniosis, demostró la preferencia por el consumo de
carne de cerdo cruda a nivel nacional.
Algunos brotes de yersiniosis han sido causados por leche y productos lácteos
contaminados por una inadecuada pasteurización, incluyendo el más importante
que hasta ahora ha sido registrado que tuvo lugar en 1982 en los EE UU. Se
implicó a los cerdos como fuente originaria de la contaminación pero no se
demostró que fueran portadores de los mismo serotipos que habían causado la
infección. Se supuso queel microorganismo había pasado a los cerdos, por medio
del tarquín (lodo de aguas estancadas), a los recipientes que seutilizaban para
transportar leche. Los recipientes eran devueltos a la lechería y eran lavados y
desinfectados de manera deficiente antes de utilizarlos de nuevo para transportar
leche que era vendida al por menor. Como consecuencia, la parte externa de los
envases secontamino con Y. enterocolitica que fue transmitida a la leche al abrir
los envases y vaciarlos. Posteriormentesedemostró que el organismo implicado
era capaz de sobrevivir durantepor lo menos 21 días en la parte externa de los
envases de cartón que contenían la leche mantenidos a 4ºC.
Han sido propuestos varios procedimientos para el control de la yersiniosis. Estos
procedimientos comprenden la producción y cría de animales exentos de
patógenos (aunque esto llevado a la práctica es prácticamente imposible), los
sistemas higiénicos de transportey el sacrificio de los animales.
Las cepas de yersinia enterocolitica se pueden encontrar, como bien se ha
descrito antes, en las camas de cerdo y otras, en las ostras, el pescado, y la leche
no pasteurizada. La causa exacta de la contaminación de los alimentos es
desconocida. Sin embargo, la prevalencia de este microorganismo en el suelo y el
agua, así como también en algunos animales como castores, los cerdos, y las
ardillas, hacen más fácil su introducción a la cadena alimentaria. La falta de
7. higiene de los manipuladores de alimentos y las técnicas de esterilización
inadecuadas, además del almacenamiento inapropiado, son también importantes
fuentes que contribuyen a la contaminación de los alimentos.
7. PREVENCION
Al haber grandes lagunas en la
epidemiologia no existe una respuesta
específicaválida para su prevención. La
educación sanitaria, medidas
higiénicas en general y rotura de la vía
fecal-oral son las medidas preventivas
inespecíficas adecuadas para evitar
esta complicación. Hay que evitar el
contacto directo con tejidos
infecciosos. En general este tipo de
patologías puede prevenirsemediante tratamiento e higiene adecuados del
alimentoy su preparación. Podemos resumirlo en las siguientes pautas:
-Evite comer el cerdo crudo o poco cocinado.
-Consuma solamente la leche o los productos lácteos pasteurizados.
-Láveselas manos con jabón antes de comer y después de manejar la carne cruda,
poniendo especial cuidado en los niños.
-Lavar escrupulosamentebiberones, juguetes y demás utensilios que utilicen los
peques.
-Tener cuidado en la cocina para prevenir la contaminación de su superficie.
-Limpie escrupulosamentetodos los tableros, tapas, menaje y utensilios del corte
con el jabón y agua caliente después de preparar la carnecruda.
8. -Guardelos alimentos preparados hasta que los necesite.
-Nunca ponga alimentos calientes en el refrigerador, porqueesto podría calentar
el interior de frigorífico lo suficiente como para poner en peligro la zona de al
resto de los alimentos almacenados.
-Eliminación higiénica de heces en los productos.
8. CONCLUSION
Para solucionar estos problemas se requieren grandes acciones políticas para
legislar y aprobar un mayor presupuesto a los servicios básicos desalud, así como
a las campañas de vacunación y la creación de movimientos de concienciación
para que la gente con escasos recursos tenga el conocimiento de una educación
para la salud que le permita prevenir muchas de las enfermedades que día a día
nos afectan. No solo esta gente con pocos recursos son los que no practican una
actividad higiénica eficiente en cuanto a la alimentación, sino que también en las
grandes ciudades existe una gran parte de la población que no tiene una
educación para la salud lo suficientemente adecuada como para prevenir
enfermedades.
Hemos echado un vistazo a las características principales de los microorganismos
patógenos conocidos como Yersinia sp. y su contaminación a los alimentos que
son de consumo habitual y consumo excesivo. Debemos saber que la importancia
que se le da a los diferentes tipos de alimentos varía de un país a otro dondese
reflejan las diferencias que se refieren tanto a la dieta como a las costumbres
culinarias. También se debe recordar quees probable que con el transcurso del
tiempo el panorama cambie.
Sin embargo, según he señalado en estos apartados, no todos los riesgos desalud
a los que exponen los alimentos son bacteriológicos; se trata también de adoptar
9. una serie de medidas higiénicas que prevengan de estas infecciones y las
patologías que provocan, ahíes donde entraría la educación para la salud.
9. BIBLIOGRAFIA
https://es.wikipedia.org/wiki/Yersinia
http://www.revista.unam.mx/vol.6/num4/art31/abr_art31.pdf
http://www.bvsde.paho.org/cd-
gdwq/docs_microbiologicos/Bacterias%20PDF/Yersinia.pdf
http://www.food-info.net/es/bact/yeent.htm
http://www.elika.eus/datos/pdfs_agrupados/Documento97/9.Yersinia.pdf
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1017-
85462000000100012
https://bd.com/resource.aspx?IDX=8784
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
02552007000200015
http://es.globedia.com/yersinia-enterocolitica-bacteria-pequena-alimentos-
causa-gastroenteritis
http://publicaciones.ops.org.ar/publicaciones/publicaciones%20virtuales/libroeta
s/modulo2/modulo2z3.html
http://microbiologia2a.blogspot.com.es/2013/04/bacteria-yersinia.html
10. 10. CUESTIONARIO
1-La yersiniosis es causada por el virus de la yersinia. V F (bacteria)
2-La yersiniosis seda más en ancianos que en niños. V F (mas en niños)
3-La yersiniosis tiene síntomas caracteristicos de una apendicitis. V F
4-La yersinia en un bacilo gram+. V F (es gram -)
5-No contiene riesgos de infección con yersinia comer cerdo crudo o poco hecho.
V F (al contrario, es mejor cocinar la carne de cerdo adecuadamente)
6-Es preferible vacunar a las personas que a educarlas para evitar las
toxiinfecciones. V F (es igual de importante tanto la vacunación como la
educación)
7-Podemos identificar una yersinia en muestras de heces. V F
8-La yersiniosis puedeprovocar “cardenales”. V F
9-La leche pasteurizada es un medio óptimo para el crecimiento de la yersinia. V F
10-Las yersinias son aerobios estrictos. V F (son anaerobios facultativos)
11-La yersiniosis produceesteatorrea. V F (producediarrea acuosa)
12-Para su cultivo, la yersinia requiere medios tipo “caldo”. V F (secultiva en
medios agar)
13-La yersinia crece en rangos de temperatura que van desde los -1ºC hasta los
40ºC. V F
14-La yersiniosis puedetardar de 4-7 días en aparecer. V F
15-La yersinia se puede transmitir por vía aérea. V F