Trabajo exposición

1. Continuidad en la Atención
Médica. (CoC)
Ricardo Román Vergara
Carlos Sandoval Ramírez
Diana Saray Torres Alvarado
Alumnos:
10 Marzo 2023
UD: Gestión e innovación en
salud pública
Titulares:
Dra. Jacqueline Elizabeth Alcalde Rabanal
Mtra. Maria Dolores Ramirez Villalobos

2. Contenido
Dimensiones
?Que es la continuidad de la
atención?
Objetivos
Conclusiones
Indicadores
Prácticas prioritarias
e impacto

3. Definiciones
Continuo Coordinación
Interpersonal: la experiencia subjetiva de la
relación de cuidado entre un paciente y su profesional
de la salud
Secuencial: traspaso planificado de responsabilidad y
transferencia de atención.
Longitudinal: una historia de
interacción con el mismo profesional de la salud en una
serie de episodios discretos
Paralela: colaboración entre profesionales con
responsabilidad compartida acordada.
Gestión: colaboración eficaz de los equipos a través de los límites
de la atención para brindar una atención sin interrupciones
Influencia indirecta: permitir la coordinación a través de herramientas,
incentivos o educación.
Informativa: a disponibilidad de información
clínica y psicosocial en todos los encuentros con los
profesionales.
Coordinación de la atención: un enfoque que permita
reunir a los proveedores de atención para satisfacer las necesidades
de los usuarios del servicio y garantizar que reciban una atención
integrada y centrada en la persona.
Continuidad de la atención: el grado en que las personas
experimentan una serie de eventos discretos de atención médica
como coherentes e interconectados a lo largo del tiempo y
consistentes con sus necesidades y preferencias de salud.

4. Continuidad de la atención
Aubin M, Giguère A, Martin M, Verreault R, Fitch M, Kazanjian A, Carmichael P. Intervenciones para mejorar la continuidad de la atención en el seguimiento de los pacientes con cáncer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 7. Art. No.: CD007672. DOI:
10.1002/14651858.CD007672
Como un paciente experimenta la atención con el transcurso
del tiempo, y es el resultado del buen flujo de información.
Los usuarios reciben las intervenciones requeridas, con una
secuencia lógica, basadas en el conocimiento científico y sin
interrupciones innecesarias.
Da lugar a un mayor conocimiento de las preferencias del
paciente, a una mejor comunicación y a una mayor
confianza.
Longitudinalidad
Cuidado centrado en la persona independientemente del
problema por el que acudió a consulta.
Integrada
Optimización de los recursos (laboratorio,
medicamentos, hospitalización etc)
Cuando la continuidad en la atención se interrumpe, las personas no entienden correctamente sus alteraciones de salud,
ni saben con cuál de los profesionales deben hablar cuando tienen problemas o preguntas, esto sucede generalmente en la migración de servicio.

5. Objetivos -Promover relaciones más efectivas y
confiables entre los pacientes y los
médicos.
-Satisfacción del servicio
-Mayor uso de atención primaria
-Comprensión de los problemas de
salud.
-Aumenta la adherencia durante el
curso del tratamiento.
-Reduce costos
World Health Organization (2018). Continuity and coordination of care. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274628/9789241514033-eng.pdf?ua=1

6. ART XXXI .Niveles de Atención: modelo de organización de los servicios de atención médica en función de la frecuencia
y complejidad de las enfermedades, basada en la gradualidad e integralidad de acciones de medicina preventiva, con finalidad
anticipatoria y para garantizar la continuidad de la atención en el mejor lugar diagnóstico-terapéutico posible, de acuerdo al
padecimiento de una persona. Se divide en tres niveles de atención, cada uno de ellos lleva a cabo integralmente las cinco acciones de la
medicina preventiva, como son la promoción de la salud, la protección específica, el diagnóstico temprano, tratamiento
oportuno, la limitación del daño y la rehabilitación;
a) El primer nivel de atención enfatiza la promoción de la salud y la protección específica, haciendo el diagnóstico temprano y
tratamiento oportuno de las enfermedades más frecuentes y que requieren menor complejidad de atención, su ámbito de acción es
territorial, ambulatorio y vinculado estrechamente con la participación comunitaria, realizando la referencia al segundo y tercer nivel de
atención;
b) El segundo nivel de atención enfatiza el diagnóstico temprano y tratamiento oportuno de problemas de salud que requieren la
intervención, programada o de urgencia, de alguna de las cuatro especialidades básicas: Medicina Interna, Pediatría, Ginecoobstetricia y
Cirugía General, su ámbito de acción es hospitalario y puede referir hacia el tercer nivel en caso necesario. El segundo nivel debe
contrarreferir a la persona atendida hacia el primer nivel para su seguimiento y control ambulatorio, y
c) El tercer nivel es el de mayor complejidad y especialización, enfatiza la limitación del daño y la rehabilitación, atiende las
enfermedades más complejas y menos frecuentes, emplea alta tecnología y realiza investigación clínica. Su ámbito de acción es
hospitalario y de alta especialidad. Debe contrarreferir hacia los otros niveles de atención, cuando la situación del paciente que requirió
de alta especialidad ha sido controlada o resuelta.
Ley de salud de la Ciudad de México 2023

8. Dimensiones
Relación de continuidad y confianza entre el personal de
salud y los pacientes
Flexibilidad, consistente y adaptable a las creencias
personales y culturales
CONTINUIDAD
INTERPERSONAL
Seguimiento por un profesional o equipo
Red social de apoyo
Estrategias para la referencia por profesionales
Atención por un equipo interdisciplinario
Detección de los individuos de alto riesgo
Planificación de cuidados y recomendaciones
multidisciplinarias
Comunicación entre paciente y el personal de salud
Memoria colectiva
Protocolos clínicos estandarizados
0
1
CONTINUIDAD
LONGITUDINAL
0
2
CONTINUIDAD
DEL MANEJO
0
3
CONTINUIDAD DE
LA INFORMACIÓN
0
4
World Health Organization (2018). Continuity and coordination of care. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274628/9789241514033-eng.pdf?ua=1

9. Prácticas Prioritarias
1. Continuidad con un profesional de atención primaria
2. Planificación colaborativa de la atención y toma de decisiones compartida
3. Gestión para personas con necesidades complejas
4. Servicios de un único punto de acceso
5. Transición o cuidado intermedio
6. Atención integral a lo largo de todo el proceso
7. Tecnología para apoyar la continuidad de la atención
8. Desarrollar la capacidad de la fuerza laboral
La continuidad de la atención tiene mayor impacto cuando las intervenciones se practican en un
"paquete" a lo largo de la vida.
World Health Organization (2018). Continuity and coordination of care. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274628/9789241514033-eng.pdf?ua=1

10. Impacto

11. Impacto
Un 13% menos de admisión hospitalaria por afecciones que requieren
atención ambulatoria
La continuidad de la atención medica aumenta la comprensión de las
necesidades individuales.
La continuidad de las relaciones posibilita y aumenta la adherencia al
tratamiento, la comprensión del padecimiento y la satisfacción del
paciente.
Implica la búsqueda de casos, la evaluación, planificación y la coordinación de
la atención para integrar los servicios y satisfacer las necesidades de las
personas con enfermedades crónicas.
Centros de salud comunitarios, policlínicas, etc.
Ubicación física del personal de diferentes servicios, ya que se mejora la
coordinación, confianza y eficiencia en la atención.
Continuad con un
profesional de atención
primaria
Planificación colaborativa
de la atención y toma de
decisiones compartida
Gestión para personas
con necesidades
complejas
Servicios de un
único punto de
acceso
World Health Organization (2018). Continuity and coordination of care. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274628/9789241514033-eng.pdf?ua=1

12. Impacto
Servicios durante la transición del hospital al hogar o de la enfermedad a la
recuperación, se brinda atención corta y se evita el reingreso hospitalario o
acorta su estancia.
Brindar atención desde el hogar, los centros de salud, atención ambulatoria,
emergencias y atención hospitalaria.
Integrada, centrada en la persona y adaptada a las necesidades individuales a
lo largo del proceso
Uso de la tecnología que favorece la comunicación entre los profesionales de
la salud, pacientes, cuidadores e incluso otros proveedores dentro del sistema
de atención.
Pacientes, familias, cuidadores, comunidades y el profesional de la salud.
Educación y capacitación para fortalecer, el conocimiento, las habilidades, la
confianza y las competencias, para brindar continuidad y coordinación en la
atención
Atención de transición o
cuidado intermedio
Atención integral a lo
largo de todo el
proceso
Tecnología para apoyar
la continuidad de la
atención
Desarrollar la
capacidad de la
fuerza laboral
World Health Organization (2018). Continuity and coordination of care. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274628/9789241514033-eng.pdf?ua=1

13. Indicadores
Nombre Indicador Descripción Fórmula
Concentración
Índice del proveedor
usual de cuidados.
Concentrado del número de consulta realizadas por el
prestador habitual en un periodo de tiempo dado, en relación al
número total de consultas realizadas a prestadores similares.
Rango posible: 0 a 1.
Número de consulta al prestador habitual en un
periodo definido/ Total de la visita durante el mismo
periodo
Dispersión
Índice de continuidad
del cuidado
La dispersión y la concentración del cuidado entre los
prestadores consultados.
Rango posible: 0 a 1.
Número de visitas al prestador en un periodo
definido/ Total de consultas en un periodo definido.
Secuencialidad
Índice de continuidad
en la secuencia de
atención
La proporción de visitas secuenciales durante un intervalo
discreto de tiempo que ocurren con el
mismo prestador. Basado en los registros de consultas.
Rango de valor posible 0 a 1.
SECON = 0 +---- +0 n-1/N-1
Donde 0 es igual a 1 si las consultas + 1 se realizan
con elmismo prestador y 0 si se relaizan con un
pretador diferente durante un intervalo definido.
Tabla tomada de Villalon GE. Continuidad del cuidado. Evid Actual Pract Ambul. 2021;21(1):e002112.

14. Conclusiones
Es importante analizar como esta inmersa la
atención continua en los servicios de salud en
México.
Identificar las áreas de oportunidad en los servicios
salud de los distintos niveles.
Fortalecer el trabajo interinstitucional y
multidisciplinario.
Usar tecnologías que faciliten una expediente
clínico que recupere la continuidad de la persona.
La coordinación entre el personal de salud es
fundamental.

15. Bibliografía
C. Doval. Continuidad en la atención ¿todavía crucial o una nostalgia inútil? Revista Argentina de
Cardiología, vol. 87, núm. 2, pp. 167-171, 2019 Sociedad Argentina de Cardiología.
World Health Organization (2018). Continuity and coordination of care.
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274628/9789241514033-eng.pdf?ua=1
Villalon GE. Continuidad del cuidado. Evid Actual Pract Ambul. 2021;21(1):e002112.
Aubin M, Giguère A, Martin M, Verreault R, Fitch M, Kazanjian A, Carmichael P. Intervenciones para
mejorar la continuidad de la atención en el seguimiento de los pacientes con cáncer. Cochrane Database of
Systematic Reviews 2012 Issue 7. Art. No.: CD007672. DOI: 10.1002/14651858.CD007672

16. Gracias