Caso clinico sobre la pancreatitis aguda

2. 
1.-NOMBRE:segundina copatiti
2.-EDAD:17 años
3.-SEXO: Femenino
4.-RAZA:Mestiza
5.-GRADO DE INSTRUCCIÓN: secundaria
6.-OCUPACION Actual :Ama decasa
7.-ESTADO CIVIL: soltera
8.-FECHA DE NACIMIENTO:15/06/2003
9.-NATURAL DE : potosi
10.-PROCEDE:entre rios
11.-DIRECCION:entre ríos
12.-INFORMANTE: la paciente
13.-fecha de ingreso :13/0//22
FILIACION

3. 
 INICIO :BRUSCO
 CURSO: progresivo
 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD: PACIENTE
FEMENINO DE 17 AÑOS DE EDAD ACUDE AL
SERVICIO DE EMERGENCIAS CON CUADRO CLINICO
DE +/-48 HORAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO
POR PRESENTAR DOLOR DE TIPO ESPASMODICO EN
REGION ABDOMINAL EN EPIGASTRIO CON
IRRADIACION A MESOGASTRIO ACOMPAÑADO DE
NAUSEAS QUE LLEGARON A VOMITOS EN DIVERSAS
OPORTUNIDADES DE CONTENIDO BILIOSO
ENFERMEDAD ACTUAL

4. APETITO : Disminuido
DEPOSICIONES: No realiza deposiciones ,hace 2 dias
SED :coservado
ORINA: Características normales
PATOLOGICOS:
Hospitalizada en hospital de punata por anemia severa
Transfucion de 2paquetes globulares en hospital de punata
.
Padre: fallecido por causas desconocidas
Madre: 42años aperente mente normal
Pareja 21 años aparentemente normal
Hermanos 2 varones aparentemente sanos.
EXAMEN FISICO
FC: 99 PA: 125/95
SAT O: 95% T:36,8 FR:24x´
FAMILIARES:

5. 
1.-Paciente en REG, RHN, REH, decúbito dorsal ,marcha
no evaluada.
2.-TORAX: Simétrico ,móvil, elasticidad y ampliación
conservada.
Vibraciones vocales, conservadas, sonoridad conservada,
mv pasa en ambos campos pulmonares.
3.-CORAZON: ruidos cardiacos normo rítmicos.
4.-ABDOMEN: Simétrico, móvil a la respiración,
blando depresible, doloroso a la palpación
profunda en
hipocondrio derecho y epigastrio.
5.-NEUROLOGICO: paciente en decúbito dorsal activo,
colabora con el interrogatorio, ubicada en las tres esferas,

6. 
ECOGRAFIA 13/08/22
Pancreatitis : se evidenciaron de
6,7cm por1,1cm aumentado de
tamaño con imagenews de masas
hioerhecogenicas en la periferia
Embarazo hcg beta -
ectopico?? Ya q se evidencio
masas anecoiga fuera del útero a
nivel del ovario derecho
quiste??

7. ECOGRAFIA 13/08/22
Quiste de ovario
Utero derecho de 2.7cm por
22.1cm se evidencia quiste
unico

8. VALORACION POR GINECOLOGÍA
Paciente en regular estado general álgida refiere cuadro de +/-1mes de
evolución con nauseas y vomitos no tolera nada por via oral con dolor
en epigastrio tipo urente en región periumbilical hace 1 dia
Paciente refiere se le diagnostico quiste de ovario según ecografía
refiere que no se encuentra liquido libre encavidad pélvica
Tambien refiere vomitos cafes hace 1 mes
Fum 06/08/22 g0p0
Efr abdomen plano depresible doloroso a la palpación profunda en
epigastrio y región periumbilical rha+ normoactivos
DX
Quiste de ovario derecho de +/- 2.7 x 2.1
Pancreatitis aguda
CX
Manejo por gastroenterología
Control por consulta externa

9. VALORACION POR GASTROENTEROLOGIA
Femenino de 17 años con cuadro clínico de +/- 2 días de evolución
caracterizado por dolor abdominal en epigastrio y mesogastrio de
intensidad moderada de tipo opresivo asociado a nauseas y vomitos en
varias oportunidades con malestar generalizado
Antecedentes de consumo de alcohol ocasionalmente
Efr abdomen plano rha+ normoactivos doloroso a la palpación profunda
en epigastrio y mesogastrio
ECOGRAFIA aumento de volumen de la cola de pancreas a 3%
Laboratorios amilasa normal
Resto normal
INDICACIONES
NPO
Sol ringer lactato c8horas
Omeprazol 40mgc12 horas
Metroclopramida 10mg c8horas
Quetorol 30mg c8horas

10. 
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: Pancreatitis aguda litiasica.
EXAMENS REALIZADOS:
13/08/2022 15/08/2022
HG 13,1 11.2
LEUCOCITOS 6300 7400
ABASTONADOS - -
SEGMENTADOS 60% 69%
EOSINOFILOS 4% -
LINFOCITOS 36% 29%
MONOCITOS -% 2%

11. 
13/08/2022 15/08/2022
% de actividad 100% 100%
TPT 12seg 12seg
INR 1,0 1.0
PLAQUETAS 259000 256000
BILIRRUBINA DIRECTA 0,2 -
BILIRUUBINA
INDIRECTA
BILIRRUBINA TOTAL
0,4
0,6
18
15
TGO
TGP
DHL
AMILASA 118 UI/L 56 UI/L
FOSFATASA ALCALINA 159 UI/L
CLORO 109 mmol/L 104mmol/
SODIO NA+ 141 mmol/L 138 mmol/L
POTASIO 4,0 mmol/L 3,7mmol/L
CALCIO 1,10 mmol/L

12. EL 1ER DIA DE
HOSPITALIZACION:
14/08/2022
NPO
Sonda nasogástrica
Sol ringer lactato c8horas
Ranitidina 50mg ev c8horas
Metroclopramidas 10mg
c6horas
Quetorol 60mg ev c8horas
Aspiracion de sonda c4horas
MANEJO DE LA PACIENTE

EL 2DO DE HOSPITALIZACION:
15/08/2022
NPO
Sonda nasogástrica
Sol ringer lactato luego
glucosalino + agregados
Ranitidina 50mg ev c8horas
Metroclopramidas 10mg c6horas
Quetorol 60mg ev c8horas
Aspiracion de sonda c4horas

13. MANEJO DE LA PACIENTE

EL 3ER DIA DE
HOSPITALIZACION: 16/08/2022
NPO
Sonda nasogástrica
Sol ringer lactato + agregados
Domperirona 10mg x SNG
Quetorol 60mg ev PRN
Aspiracion de sonda c4horas
Solicitud de nuevo ECO
ABDOMINAL
EL 4TO DIA DE
HOSPITALIZACION:
17/08/2022
NPO
Sonda nasogástrica
Sol ringer lactato(2) luego
glucosalino + agregados
Metroclopramidas 10mg
c8horas
Quetorol 30mg ev PRN
Domperidona 10mg molido x
SNG

14. ECOGRAFIA 16/08/22
Cabeza del pancreas mide
24.2 mm
Polipos vesicular
Resto normal

15. MANEJO DE LA PACIENTE

EL 5TO DIA DE
HOSPITALIZACION: 18/08/2022
Dieta hídrica
Sol ringer lactato +kcl c12horas
Ranitidina 50mg c12horas
Metroclopramidas 10mg c8horas
Quetorol 30mg ev PRN
EL 6TO DIA DE
HOSPITALIZACION:
19/08/2022
Dieta liquida
Sol ringer lactato p/via
Metroclopramidas 10mg PRN
Ranitidina 50mg c12horas

16. 

17. PANCREAS NORMAL (US).


18. ABCESO PANCREÁTICO (US TRIDIMENSIONAL).


19. Pancreatitis con Pseudoquístes.


20. PANCREATITIS AGUDA BILIAR.

21. PA . Biliar :Fisiopatología.

Obstrucción al
flujo biliar.
Paso de bilis al
conducto
pancreatico
Activación de las
enzimas
pancreaticas
Activación en
cascada