HERPES ZOSTER

1. DOCENTE:
Dra. Loor Rodríguez Linda
INTEGRANTES :
• GARCIA NARVAEZ KAREN FERNANDA
• GAROFALO TORRES NELSON JONAIKER
• GONZALEZ CARRANZA GENESIS IVONNE
• GONZALEZ RAMIREZ JENIFFER MICHELLE
• GUZMAN GAROFALO MADELYNE MIKAELA
GRUPO: 1
Sub-Grupo. 5
2022-2023 CI

2. ¿QUÉ ES EL HERPES ZÓSTER?
Es la manifestación local que
aparece cuando se reactiva una
infección latente por el virus de la
varicela zóster
CARACTERISTICAS:
ERUPCION
MACULOPAPULOSA
 Dolor
 Parestesiaa
 Prurito
 Vesiculas
 Costras
ZONASMAS
AFECTADAS
 Segmento
torácicos
 Lumbares
 Pares craneales
La complicación
más frecuente es
la neuralgia
posherpética
DESCRITOCUADROS
 Ceguera
 encefalitis/meningoe
ncefalitis
 angeítis
granulomatosa
La mayoría de los
casos ocurren en
individuos de más de
45añosy es muy
poco frecuente en
menores de 10 años.
CAUSADOS
ENFERMEDADES
DISTINTAS:
 La varicela
 El herpes
zóster

3. EPIDEMIOLÓGIA
En tal virtud, en el Ecuador, se realiza de forma
oportuna la vacunación a los niños/as, adolescentes y
adultos acorde a la Estrategia Nacional de
Inmunizaciones (ENI), además se realiza la vigilancia
de las enfermedadesinmunopreveniblescomo:
Sarampión, Rubéola, Parotiditis, Tosferina, Difteria,
Meningitis Meningocócica, Poliomielitis, Tétanos,
Varicela, Hepatitis B.
En el Ecuador durante este año se han notificado hasta
la SE 25 se han reportado 1.138 casos a nivel nacional,
los mismos que en su mayoría fueron reportados por la
provincia de Pichincha con 221 casos noficados a nivel
nacional. Los grupos de edad más afectados son los de
20 a 49 años, seguido de 1 a 4 años.

4. El Virus Zoster
Varicela datos
estadísticos

5. OPS / OMS

6. Sirve para identificar
inequívocamente a las personas
afectadas, y evita incluir casos
falsos que podrían influir
negativamente en la consecución
de la investigación. La definición
de caso utiliza criterios clínicos,
epidemiológicos y microbiológicos,
y habitualmente acota los casos
en un periodo de tiempo y lugar
concreto.

7. Se entiende como brote o epidemia
cuando existe un aumento inusual
del número de casos de una
determinada enfermedad en una
población específica, en un periodo
de tiempo determinado.
Los microorganismos más
frecuentemente implicados en brotes
epidémicos clásicamente han sido
Staphylococcus aureus resistente a
meticilina (SARM), Enterococcus spp.
El abordaje de un brote epidémico es
complejo y se va haciendo más difícil
cuando se disemina dentro de
diferentes áreas del hospital.

8. RECONOCER UN POSIBLE BROTE
Es importante disponer de cifras basales de incidencia de infecciones
nosocomiales en los centros sanitarios. En ocasiones las referencias basales son
de nivel nacional o regional, o bien estimaciones de datos internacionales.
PASOS A SEGUIR
EN LA
INVESTIGACION
DE UN BROTE

9. La razón del desarrollo del herpes
zóster no está clara. Puede deberse
a una menor inmunidad a las
infecciones a medida que
envejeces.
El herpes zóster es causado por el virus
varicela-zóster, el mismo virus que
causa la varicela.
La varicela-zóster es parte de un
grupo de virus llamados virus del
herpes, que incluye los virus que
causan el herpes labial y el herpes
genital.

12. GONZALEZ CARRANZA GENESIS IVONNE

13. Es un padecimiento que
puede restringirse a un solo
segmento (dermatoma)
Presenta una erupción
vesicular unilateral con
distribución metamérica,
sobre todo a nivel torácico y
lumbar, que dura en total
unos 15 días

14. FASE PRODRÓMICA
Dolor de tipo punzante
Parestesias
Prurito
Se localiza en un dermatoma de forma
unilateral
Mayor
sensibilidad
al tacto o
disestesias.
Jóvenes
Dolor
intenso
mantenido o
intermitente.
Ancianos
5%
usualmente
niños
• Febrícula
• Linfadenopatías
• Malestar general
• Fotofobia
• Cefalea de forma concomitante

15. FASE AGUDA
2-4 días aparecen lesiones
cutáneas
Siendo vesículas claras,
que se opacan, se
rompen, generan costra e
involucionan.
Se presentan pocas o abundantes vesículas
de 2 a 3 mm de diámetro – se agrupan en
racimos (12 a 24 h)
Se desecan o se transforman en pústulas (3
a 4 días)
Exulceraciones y costras melicéricas (7 a 10
días)
ampollas, lesiones purpúricas, zonas de
necrosis y escaras.

16. OTROS SÍNTOMAS
Paresia
frecuentemente de las extremidades a
consecuencia de la afección de los nervios motores
Formas particulares
• Parálisis de bell
• Síndrome de ramsay hunt
Parálisis facial periférica y herpes zóster ótico ipsilateral,
pudiendo acompañarse de trastornos gustativos, de secreción
lacrimal y salival.

17. MANIFESTACIONES CUTANEAS DE
LA ERUPCION
FORMAS CLINICAS

18. NELSON GAROFALO TORRES

19. COMPLICACIONES
SISTEMA NERVIOSO
• Neuralgia postherpética
Se define como dolor
neuropático persistente por más
de 90 días posterior al brote.
Factores de riesgo
 Dolor severo
 Vesiculas multiples
 Edad avanzada
Se manifiesta:
 Quemazon
 Disestesias
 Hiperestesia
 Dolor de gran intencidad
 Es debilitante, severo y disminuye calidad
de vida física y mental

20. COMPLICACIONES
OFTÁLMICAS
• Es más frecuente en personas inmunodeprimidas.
• El 20 % hay afectación de la rama oftálmica del V par craneal
 Inyección conjuntival
 Epiescleriti
 Keratitis
 Úlceras corneales
 Glaucoma
 Neuritis óptica
 Necrosis retiniana aguda
 Ceguera permanente
El signo de Hutchinson Riesgo de afectación ocular aumenta
al 50 %.
Puede caracterizarse por:
50% de los pacientes
 Desprendimiento de retina
 Necrosis externa progresiva de la retina

21. Síndrome de Ramsay Hunt
Ocurre cuando un brote de HZ afecta el nervio facial
cerca de uno de tus oídos.
COMPLICACIONES
AUDITIVAS
 Parálisis facial unilateral
 Dolor
 Vesículas en canal auditivo externo
 Pérdida del gusto en los 2/3 anteriores de
la lengua
Caracterizado por:
Sarpullido rojo doloroso con ampollas
llenas de líquido
Debilidad o parálisis facial en el mismo
lado del oído afectado

22. COMPLICACIONES
VASCULARES
El virus viaja de forma transaxonal
hacia las arterias cerebrales
ADVENTICIA
• Inflamación persistente
• Remodelación de los vasos sanguíneos
PROVOCA
COMPLICACIONES
Ataques isquémicos transitorios e infartos
hemorrágicos o isquémicos

23. DIAGNOSTICO
CLINICO
Signos Sintomas
La prueba más específica PCR Inmunofluorescencia directa Cultivo
Se recurre a datos de laboratorio
cuando no se presenta el brote

24. Dolor en la fase
buscar otras causas de
dolor en la localización
particular
Erupciones
cutáneas
1.herpes simple, dermatitis
de contacto, dermatitis de
contacto tóxica, erupción
después de numerosas
picaduras de insectos.
Forma
diseminada
varicela, herpes simple
diseminado, exantema
alérgico, urticaria papular,
acné común.
Forma oftálmica
u ótica
infección por virus herpes
simple, erisipela.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

25. TRATAMIENTO
Se pretende: limitar la gravedad, la
extensión y la duración del proceso
El tratamiento es más efectivo cuando se
inicia en las primeras 72 h después del
comienzo de la erupción.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO AGUDO
Antivirales
El régimen de tratamiento a seguir puede ser:
 Famciclovir: 500 mg VO 3 veces al día por 7 días
 Valaciclovir: 1000 mg VO 3 veces al día por 7 días
 Aciclovir: 800 mg VO 5 veces al día por 7-10 días
 Brivudina: 150 mg por día por 7 días
 Foscarnet: 60 mg/kg de peso cada 8 o 12 h durante 2 o 3 semanas.
o Analgesia
 Acetaminofén y
antiinflamatorios
 Opioides como oxicodona,
tramadol y morfina

26. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO CRÓNICO
o Analgesia
Los ATCs más utilizados son amitriptilina y nortriptilina
La gabapentina y la pregabalina son antiepilépticos,
disminuyen el dolor en un 50%.
 La gabapentina: 300 mg/d hasta llegar a una dosis
óptima de 3600 mg/d
 La pregabalina: 75 mg/d aumentando hasta 600 mg/d
en 2-3 dosis.

27. PREVENCION
Se recomienda evitar contacto directo,
respiratorio o por secreciones, entre el
afectado y personas susceptibles
En los últimos años se ha venido
desarrollando y perfeccionando
vacunas contra HZ.
VACUNACIÓN
Existen dos tipos de vacunas aprobadas para el uso contra el VZV: la
viva atenuada y la recombinante .
Actualmente el porcentaje de vacunación es bajo, es de alrededor
de un 30% en personas mayores a 60 años

28. VACUNA VIVA ATENUADA (ZOSTAVAX®)
 Contiene la cepa viral inactivada del VZV conocida
como Oka-Merck, demostró reducción del 51.3%,
así como de neuralgia postherpética en 66.5% y la
carga de la enfermedad en un 61.1%.
 Como toda vacuna inactivada, esta
contraindicada en personas con reacciones
anafilácticas
 Es una única dosis y actualmente no existen
recomendaciones acerca de la necesidad de una
dosis de refuerzo.
VACUNA ADYUVANTE/RECOMBINANTE (SHINGRIX)
Esta vacuna es una combinación de la glicoproteína E
recombinante del VZV con los lipopolisacáridos MPL y
saponina QS-21 (adyuvante AS01B).
Se evidenció una eficacia del 91.3%, asimismo se demostró
una reducción en los casos de neuralgia postherpética
Se administra en 2 dosis, a diferencia de la vacuna
inactivada, presenta más efectos secundarios incluyendo:
dolor en el sitio de inyección
 Eritema
 Edema
 malestar general
 Mialgias
 Fiebre
 Cefalea
 escalofríos
 síntomas gastrointestinales

29. CONCLUSION
El dolor localizado, de inicio súbito, de carácter quemante,
que parece ser desproporcionado a los hallazgos físicos,
aún sin evidencia del brote, debe siempre sugerir un
posible HZ, el comportamiento de la enfermedad es difícil
de predecir y sus complicaciones y secuelas tienen una
carga importante en la calidad de vida del paciente.
Se hace gran énfasis en el reconocimiento temprano, la
instauración pronta del tratamiento y el manejo del dolor
ya que son los pilares esenciales de esta enfermedad.