Evaluación familiar triaxial

HERRAMIENTAS DE EVALUACION
DE LA FAMILIA:
CLASIFICACION TRIAXIAL
Eddie Sierra Monroy
Residente de 1er año Medicina Familiar
UMF No. 222 IMSS Toluca.

Los instrumentos de evaluación de la familia nos permiten
identificar en qué medida se cumplen sus funciones básicas y
cuál es el rol que puede estar jugando la familia en el proceso
salud-enfermedad.
Nos ofrecen una visión gráfica de la familia, facilita la
compresión de sus relaciones, y ayudan al profesional de la
salud y a la familia a ver un "panorama mayor" desde el punto
de vista histórico como del actual, en relación con el
funcionamiento familiar.
INTRODUCCIÓN

• Promueve el desarrollo integral
de sus miembros.
FAMILIA
FUNCIONAL
• Funcionamiento inadecuado.
• Factor de riesgo al propiciar la
aparición de síntomas o
enfermedades en sus miembros.
FAMILIA
DISFUNCIONAL

INDICADORES DE FUNCIONAMIENTO
FAMILIAR
INDICADORES
Cumplimiento
de las
funciones
Desarrollo de
la identidad
personal
Autonomía de
sus miembros
Flexibilidad de
reglas y roles
Comunicación
coherente y
afectiva
Adaptarse a
los cambios

DISFUNCIONALIDAD FAMILIAR
CARACTERISTICAS
No comunica
con claridad
Incapacidad
de expresión
de
sentimientos
Sin recursos
para
enfrentar
crisis
No permite
el desarrollo
individual
Confusión de
roles
Negación de
problemas

DEFINICIÓN
QUE
EVALUA
LIMITES
Sistema que estudia la compleja naturaleza de las
disfunciones familiares, agrupándolas en tres dimensiones o
ejes.
Su importancia radica en la visión multidimensional.
Aspectos del desarrollo de la familia (dimensión históricas o
longitudinales)
Subsistemas en la familia (dimensión transversal).
La familia como grupo o sistema (dimensión visual).
Triaxial Family Classification, Tseng, Wen-Shing et al. Journal of the American Academy of Child Psychiatry. Volume 18, Issue 1 , Pages 22-43, Winter 1979
NO SE PUEDE CUANTIFICAR.
CLASIFICACION TRIAXIAL DE LA FAMILIA
Wen- Tseng & John P. McDermott, 1979

OBJETIVOS DE ESTA CLASIFICACION
Ayudar al clínico a comprender la naturaleza de la patología desde un
punto de vista multidimensional.
Desarrollar una terapéutica apropiada para los asuntos familiares.
Ser de utilidad para varios clínicos que de forma independiente están
evaluando funcionamiento y psicopatología familiar.

CLASIFICACION TRIAXIAL DE LA FAMILIA
 DISFUNCIONES DEL DESARROLLO DE LA FAMILIA. Giran alrededor de
las dimensiones históricas de la familia (etapas del ciclo vital) (crisis
normativas)
EJE I
EJE II
EJE III
 DISFUNCIONES DE LA FAMILIA COMO SISTEMA. Analizados, tanto en los
aspectos estructurales y funcionales, como en los sociales.
 DISFUNCIONES EN LOS SUBSISTEMAS FAMILIARES. Analizan las
relaciones disfuncionales entre dos o más miembros de la familia. Es un
enfoque a los problemas en los subsistemas familiares.

EJE I: DISFUNCIONES DEL DESARROLLO DE LA
FAMILIA
Las disfunciones descritas en este eje
se centran en la dimensión del
desarrollo familiar.
Se pueden observar diferentes tipos
de disfunciones o crisis en diferentes
etapas de desarrollo.

Disfunción
familiar
primaria
Imposibilidad
de establecer
un compromiso
matrimonial
Matrimonio
neurótico
sintomático
debido a
expectativas
inconscientes
conflictivas
Refleja la
incapacidad
para establecer
una sociedad
conyugal
compatible.
Dificultad para
desprenderse
de la familia de
origen
FAMILIA

EJE I: DISFUNCIONES DEL DESARROLLO DE LA FAMILIA
DISFUNCIÓN EN
LA CRIANZA DE
LOS HIJOS:
Cuando surgen
dificultades para
acomodarse a
esta etapa y
organizar la
familia como
grupo.
Dificultades para
llevar a cabo las
reacomodaciones
inherentes a la
existencia de
hijos de varias
edades.
DISFUNCIÓN A
LA LLEGADA DE
LOS HIJOS A LA
FAMILIA:
Cuando los
padres tienen una
preparación
inadecuada y se
les dificulta las
modificación de
los roles maritales
y parentales.
Cuando las
expectativas
asociadas al
nuevo hijo son de
tipo neurótico.

FAMILIA
DISFUNCIÓN EN LA
MADUREZ
Problemas en la
separación cuando
los hijos llegan a la
edad adulta.
Disfunción con la
diferenciación de
roles.
DISFUNCIÓN EN LA
ETAPA FAMILIAR DE
CONTRACCIÓN:
Inadecuada
preparación para
aceptar la perdida de
un miembro de la
familia.
Dificultad para
reajustar el patrón de
vida familiar
enfrentando la
soledad e inseguridad.

FAMILIA
Complicaciones
y
variaciones
del
desarrollo
familiar
La familia interrumpida: crisis familiar
asociado con la separación o divorcio de
los padres.
La familia monoparental: manifiesta
problemas por la presencia de un solo
padre en la familia después de la
separación (soporte, cuidado, disciplina de
los niños y la identificación sexual).
La familia reconstruida: identificación de los
roles y limites entre los padres y nuevos
padres o entre los hijos y nuevos hijos.
La familia crónicamente inestable: Familias
con frecuentes divorcios o separaciones.
Confusión en la división de los roles.

EJE II: DISFUNCIONES EN LOS SUBSISTEMAS
FAMILIARES
DISFUNCIÓN
DEL
SUBSISTEMA
CONYUGAL
Disfunción
por
incompatibili
dad
Disfunción por
desarticulación
Disfunción
por
complement
ariedad
Disfunción por
dependencia
Disfunción por
rivalidad o
relaciones
conflictivas

DISFUNCIÓN MARITAL COMPLEMENTARIA
La relación marital esta
caracterizada por la combinación
de dos personas con tipos de
carácter y comportamiento
patológicos complementarios.
Esta relación es desbalanceada
porque tienen personalidades
distintas pero sin embargo puede
ser estable porque se necesitan.
Es una relación frágil, lábil,
fácilmente desestabilizante y
patológica por naturaleza.
Combinaciones: Dominante vs
sumiso, emocionalmente frio vs
emocionalmente afectivo,
obsesivo compulsivo vs histérico,
omnipotente vs dependiente y
sádico vs masoquista.

DISFUNCIÓN POR RIVALIDAD
Combinación
de dos
personas que
tienen la
misma
tendencia a
tomar el
control y el
poder.
Los problemas
resultan de la
constante
competencia,
rivalidad y
relaciones
conflictivas.
A pesar de la
situación de
tensión y
confrontación,
la relación de
la pareja
continua en la
prosperidad.

DISFUNCIÓN POR DEPENDENCIA
El matrimonio esta compuesto por dos personas
quienes son mutuamente dependientes o
emocionalmente inmaduros.
Esta relación tiene una gran vulnerabilidad porque
porque cualquier separación de la pareja puede
resultar en la imposibilidad de uno o ambos para
funcionar de forma individual.

DISFUNCIÓN POR DESARTICULACIÓN
1
2
3
Esta caracterizado por la disminución de la interacción y el bajo
involucramiento emocional entre la pareja.
Sin embargo por razones sociales, culturales o religiosas se mantiene el
matrimonio.
Ello continua como una relación apática completamente desvitalizada
porque hay una personalidad extremadamente pasiva basado en la rutina.

DISFUNCIÓN POR INCOMPATIBILIDAD
La relación esta marcada
por la existencia de
diferencias amplias en las
personalidades, sistema
de valores, estilo de vida;
frecuentemente hay una
diferencia de edad,
educación y ocupación lo
cual resulta en
incompatibilidad de los
roles de la pareja de
esposo y esposo.
Esta relación esta marcado
por eventos de caos y
reajustes frecuentes.

FAMILIARES
DISFUNCIÓN
EN EL
SUBSISTEMA
PATERNO-
FILIAL
Disfunción
relacionada al
padre.
Disfunción
relativa al
hijo.
Disfunción en
la
interrelación
padre-hijo.
Disfunción
por
triangulacion
es padres-
hijo.

DISFUNCIÓN RELACIONADA AL PADRE
Tipo dominado por el carácter o condición
neurótica de los padres lo que interfiere en
su capacidad de crianza de los hijos.
La expectativas patológicas de los padres para
con el niño.
Identificaciones proyectivas.
Las reacciones distorsionadas al niño como la
representación de una persona más.
Técnicas de crianza inapropiadas para la edad.
Insuficiente comportamiento de los padres.
Extremado favoritismo de los padres.
El rechazo.

DISFUNCIÓN RELATIVA AL HIJO
La disfunción
familiar es causada
principalmente por
la patología del
niño.
El niño tiene un
disturbio orgánico,
alteración en el
desarrollo o la
maduración,
alteración
neurótica o
psicótica que
interrumpe el
funcionamiento de
la familia.
La disfunción
familiar puede ser
visto como una
reacción directa a
tales problemas de
un niño.

El punto culminante de esta disfunción
familiar es la perturbación en la
interacción entre padres e hijos.
El exceso de inversión de un padre en
un niño que hace eco por el apego
excesivo del niño a los padres, lo que
resulta en las llamadas relaciones
"simbióticas"; el padre excesivamente
controlador emparejado con un niño
excesivamente inhibido.
Padre e hijo mutuamente hostiles lo
que conlleva al rechazo de las
interrelaciones entre padres e hijos.
DISFUNCIÓN EN LA INTERRELACIÓN PADRE-
HIJO

DISFUNCIÓN POR TRIANGULACIONES PADRES-HIJOS
Esta perturbación familiar se
centra en la patología evidente de
dos padres y la participación
intensiva de un niño en particular,
lo que resulta en un conflicto
tríadico.
Por lo general, ambos padres
tienen algún problema subyacente
no resuelto relacionado con su
propio desarrollo; éstos
permanecen latentes hasta que
uno de los niños se acerca a una
determinada etapa de desarrollo
en que estas cuestiones
destacadas se ponen en conflicto
abierto.

FAMILIARES
DISFUNCIÓN EN
EL SUBSISTEMA
FRATERNAL:
Exceso de
rivalidad y
competitividad
entre hermanos.
Indiferenciación
entre los
hermanos.
Coalición de los
hermanos contra
uno o ambos
padre.

EJE III: DISFUNCIONES DE LA FAMILIA COMO
SISTEMA
El tercer eje identifica la
disfunción de la familia como
grupo, que forma un único
sistema.
Se subdivide en dos categorías:
La disfunción de la estructurales
- funcionales
Disfunciones sociales

SISTEMA
Disfunción de la
estructura
familiar:
Familia de bajo
desempeño.
Familia sobre
estructurada.
Familia
patológicamente
integrada.
Familia
desvinculada.
Familia
desorganizada.

FAMILIA DE BAJO
DESEMPEÑO
Son aquellas familias donde
los padres tienen
personalidades inmaduras.
Esto conlleva a la
imposibilidad para comandar
esta familia.
Consecuentemente la familia
es un grupo pobremente
organizado, con dificultades
para comunicarse y tomar
decisiones efectivas lo que
conlleva a un desempeño
bajo.
FAMILIA
SOBRESTRUCTURADA
Esta familia esta comandada
por padres perfeccionistas
quienes influyen en toda la
familia bajo una orientación
altamente y principalmente
basado en la disciplina y en
los logros.
La familia como un grupo
funciona primariamente con
estructura y por ordenes,
pero siempre es
menoscabado la interacción
emocional y psicológica.

FAMILIA
PATOLOGICAMENTE
INTEGRADA
Los miembros de la familia esta
insatisfechos con los otros
miembros, puede existir cierto
grado de hostilidad entre ellos.
Tienen dificultas para
desenvolverse como grupo.
Sin embargo por razones
externas, necesidad
financiera, expectativas
religiosas o sociales hace
que ellos mantengan un
mínimo de asociación como
una familia donde cada
individuo tiene una
separada o privada
existencia.
FAMILIA DESVINCULADA
División
inapropiada de
roles en los
miembros de la
familia, pero
patológicamente
equilibrada.
La familia como grupo
funciona en un nivel
superficial sin alterar su
rendimiento.

FAMILIA DESORGANIZADA
La familia tiene problemas
múltiples en la funciones
de grupo, dentro de las
que incluye división de
roles, comunicación y
organización.
La diferenciación de roles
no es claro o es confusa, la
comunicación es ambigua
o inefectiva y la
organización es caótica.

SISTEMA
DISFUNCIONES EN
EL
AFRONTAMIENTO
SOCIAL
Familias
aisladas.
Familias
socialmente
desviadas.
Familias con
tema especial.

FAMILIAS AISLADAS
Esta familia esta caracterizada
por el excesivo aislamiento de
la comunidad y caracterizada
por poco o ningún contacto
con miembros de la familia
extendida.
Como familia tienen una
integración interna superficial
pero ellos prefieren su estilo
de vida sin integrarse a la
comunidad.
FAMILIAS SOCIALMENTE
DESVIADAS
Esta unidad esta caracterizada por una
rebelión en contra de la comunidad, no
conformidad con estándares sociales y
desviación de las metas de la familia
como unidad.

FAMILIA CON TEMA ESPECIAL
La vida familiar es dominado
por un tema común, mito,
secreto o cultura arraigada.
La vida familiar es usualmente
desarrollada por ambos
padres y seguido por toda la
familia.
Este tema especial es seguido
culturalmente de generación
en generación.

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