Este documento describe las diferentes fases y complicaciones posibles del postoperatorio (PO) de un paciente. Se dividen las fases del PO en inmediato, mediato y tardío. Se clasifican las complicaciones según el sistema de Clavien y se describen varias complicaciones frecuentes como disfunción hemodinámica, respiratoria, infecciones, trastornos de la herida e intestino, entre otras. Finalmente, se detallan los signos y síntomas de algunas complicaciones comunes.

1. República Bolivariana de Venezuela
Hospital Dr. Santos A. Dominicci
Postgrado de Cirugía General
Dra. Camila González De La Torriente

2. Período comprendido entre la finalización de una intervención
quirúrgica y la recuperación total del paciente de todos los eventos
originados por ese procedimiento.
Cambios
Fisiológicos
Bioquímicos
Endocrinos
Cantele, H. Semiología y Patología Quirúrgica

3. Factores que favorecen un PO patológico
Cantele, H. Semiología y Patología Quirúrgica
Preoperatorios
Intraoperatorios
Posoperatorios
Cuando surgen una o varias complicaciones que interfieren en la
evolución del enfermo nos encontramos frente a un PO patológico o
complicado.

4. PO. Inmediato
PO. Mediato
PO. Tardío
Fase Inmediata
Fase Intermedia
Fase Convalecencia

5. Órdenes Médicas
Dieta Hidratación
Fármacos Paraclínicos
Interconsultas Otros

6. Complicación
Falla
Secuela
Washington University in St. Louis

7. Clasificación de Clavien
I
• Cualquier desviación en el PO normal sin necesidad de tto farmacológico o
intervenciones quírúrgicas, endoscópicas y radiológicas.
• Regímenes terapéuticos: antipiréticos, antieméticos, analgésicos, diuréticos y
electrolitos
II
• Requiere tto farmacológico con medicamentos
distintos al régimen I. Se incluyen transfusiones y NPT
IIIa
• Requiere intervención quirúrgica, endoscópica o
radiológica
IIIb
• Intervención bajo anestesia general
Actas Urológicas Españolas 2012
Clavien

8. Clasificación de Clavien
IV
• Complicaciones potencialmente mortales que requieren
manejo por UCI
IVa •Disfunción de un solo órgano
IVb
•SDMO
V
•Muerte
Actas Urológicas Españolas 2012

9. Sistema de clasificación de gravedad de las complicaciones
quirúrgicas
Washington University in St. Louis

10. Clasificación Contraída
Complicación leve
Complicación moderada
Complicación grave
Muerte
Clasificación Expandida
Complicación leve
Complicación moderada
Complicación grave
Muerte
Washington University in St. Louis

11. Inmediato
Mediato
Tardío
Disfunción Hemodinámica
Disfunción Respiratoria
Desequilibrio HE
Fiebre
Muerte
Alteraciones Herida e ISQ
Íleo
Colecciones intraabdominales
Infecciones asociadas
Muerte
Obstrucción Intestinal por Bridas o Adherencias
Recidivas
Eventraciones
Alteraciones de la Cicatrización

12. Trastornos de
Conciencia
Úlcera por Estrés
Disfunción
Intestinal
Cierre defectuoso
de Heridas
Insuf. Respiratoria
Insuf. Hepática
Insuf. Renal
Paro Cardíaco
Shock
Sabiston, D. Tratado de Patología Quirúrgic
Flebitis y TEP

13. Disfunción Hemodinámica
Origen Cardiovascular
Origen Hipovolémico
Sepsis
Anafilaxia
Choque Neurogénico Hipotensión Arterial
Taquipnea
Palidez
Diaforesis
Oliguria
Trastornos de Conciencia
Acidosis metabólica
Cantele, H. Semiología y Patología Quirúrgica
Sabiston, D. Tratado de Patología Quirúrgica

14. Disfunción Respiratoria
Atelectasia
Hipoventilación
Insuficiencia Respiratoria
IRB
Cantele, H. Semiología y Patología Quirúrgica
Sabiston, D. Tratado de Patología Quirúrgica
Cianosis
Disnea
Taquipnea
Taquicardia
Hipotensión
Bradicardia
Midriasis
Paro Cardíaco

15. Insuficiencia Renal
Prerrenal
Renal
Posrenal
Sabiston, D. Tratado de Patología Quirúrgica

16. Infecciones
IRB
ITU
Intraabdominales
ISQ
Sabiston, D. Tratado de Patología Quirúrgica

17. Complicaciones de la Herida
Dehiscencia Sutura
Seromas
Hematomas
Fístulas
ISQ

18. Disfunción del Tubo Digestivo
Dilatación Gástrica
Obstrucción Intestinal
Impacción fecal
Íleo posperatorio
Sabiston, D. Tratado de Patología Quirúrgica

19. Trastornos Neurológicos y
Psiquiátricos
Disminución Prolongada de la Conciencia
ACV
Convulsiones
Delirio
Angustia
Psicosis
Sabiston, D. Tratado de Patología Quirúrgica