1. EMBARAZO
ECTÓPICO
Alejandrina Jaime Orozco
7 A

2. EMBARAZO ECTÓPICO
Implantación del embarazo en un sitio fuera de la
zona uterodecidual normal.
Es el que resulta de la implantación del óvulo
fecundado en un sitio diferente al endometrio de
la cavidad uterina normal.
• Manual de Obstetricia y Ginecología. B.G Wren. 3° Edición. INTERAMERICANA. Páginas 253
• Obstetricia Integral . Ariel Iván Ruiz Parra. Capítulo 2. Página 13

3. PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE
MATERNA
1 TRIMESTRE
HEMORRAGI
A
• Manual de Obstetricia y Ginecología. B.G Wren. 3° Edición. INTERAMERICANA. Páginas 253

4. JUNTO CON EL ABORTO Y LA ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
GESTACIONAL FORMAN LA TRILOGIA DE LAS COMPLICACIONES
DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO.
ORTOTOPICO O EUTOPICO: EMBARAZO NORMAL.
ECTOPICO: EMBARAZO ANORMAL
EXTRAUTERINO: INCLUYE LAS VARIEDADES CERVICALES E
INTERSTICIALES.
HETEROTOPICO: COMBINACION DE INTRA Y EXTRUTERINO.

5. TUBARIC
A

6. MEDIDAS DE FRECUENCIA
 Incidencia 1-2 %
 1 por cada 150-200 embarazos
 Prevalencia 1- 200 a 1- 500 embarazos
• Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Embarazo Tubarico. CENETEC. 2009. Página

7. ETIOLOGÍA
FACTORES TUBULARES
• EPI
• Cirugía contra infertilidad
• Cirugía para esterilidad
• Endometriosis
• Anomalías congénitas
FACTORES OVULARES
• Nidación precoz
• Hipermigración
• Técnicas de reproducción asistida
• Manual de Obstetricia y Ginecología. B.G Wren. 3° Edición. INTERAMERICANA. Páginas 254

9. FACTORES DE RIESGO
ANTECEDENTE DE
CIRUGÍA
EPI
ENDOMETRIOSIS
• Tratado de Obstetricia y Ginecología. James R. Scott. Danforth. 9° Edición.

10. ALTO RIESGO
RIESGO
MODERADO
BAJO RIESGO
• Tratado de Obstetricia y Ginecología. James R. Scott. Danforth. 9° Edición.

11. ALTO RIESGO
RIESGO
MODERADO
BAJO RIESGO
• Operaciones tubaricas
• Ligadura tubarica
• Embarazo ectópico previo
• Exposición intrauterina
• Uso de DIU
• Alteración patológica tubaria
• Reproducción asistida
• Píldora PostDay
• Tratado de Obstetricia y Ginecología. James R. Scott. Danforth. 9° Edición.

12. ALTO RIESGO
RIESGO
MODERADO
BAJO RIESGO
• Infecundidad
• Infecciones genitales previas
• Múltiples compañeros sexuales
• Salpingitis
• Tratado de Obstetricia y Ginecología. James R. Scott. Danforth. 9° Edición.

13. ALTO RIESGO
RIESGO
MODERADO
BAJO RIESGO
• Infección pélvica previa
• Tabaquismo
• Duchas vaginales
• Primer coito <18 años
• Tratado de Obstetricia y Ginecología. James R. Scott. Danforth. 9° Edición.

14. FISIOLOGÍA
• Manual de Obstetricia y Ginecología. B.G Wren. 3° Edición. INTERAMERICANA. Páginas 254

16. FISIOPATOLOGÍA
• Manual de Obstetricia y Ginecología. B.G Wren. 3° Edición. INTERAMERICANA. Páginas 254
• Adherencias
• Aglutinación de los
pliegues
• Espasmo de la trompa
• Pérdida del epitelio
vibrátil de la mucosa
Implanta en capa
mucosa de la trompa
6 día
TROFOBLAS
TO
HGC
ESTRÓGENOS
PROGESTERO
NA
Endometrio Secretor
 Decidua

17. Trofoblasto  Hemorragia y
necrosis
Embarazo ectópico se degenera
 HGC, ESTRÓGENOS Y PROGESTERONA DISMINUYEN
 CUERPO LÚTEO INVOLUCIONA
• Manual de Obstetricia y Ginecología. B.G Wren. 3° Edición. INTERAMERICANA. Páginas 254

18. • Manual de Obstetricia y Ginecología. B.G Wren. 3° Edición. INTERAMERICANA. Páginas 254

19. La presencia del trofoblasto en la
trompa puede dar 3 mecanismos:
Muerte y se reabsorbe sin que se
requiere tratamiento adicional.
Desprendimiento Hemorragia 
Evacuación
Continua de la capa muscular  capa
muscular  Ruptura de la trompa
Más
frecuente
80 %
• Manual de Obstetricia y Ginecología. B.G Wren. 3° Edición. INTERAMERICANA. Páginas 254

20. CLÍNICA
DOLOR
HEMORRAGIA
MASA
ANEXIAL
• Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Embarazo Tubarico. CENETEC. 2009. Página
45 %
10%
30%
NO

21. Amenorrea Hemorragia
vaginal
irregular
Dolor
abdominal
• Tratado de Obstetricia y Ginecología. James R. Scott. Danforth. 9° Edición.
McGrawHill.2003.Página 94-95• Manual de Obstetricia y Ginecología. B.G Wren. 3° Edición. INTERAMERICANA. Páginas 254

22. DOLOR ABDOMINAL
 SÚBITO
 INTENSO
 90 – 100 % • Tratado de Obstetricia y Ginecología. James R. Scott. Danforth. 9° Edición.
McGrawHill.2003.Página 94-95

23. HEMORRAGIA VAGINAL
 Dolor
 Irradiado  hombro
 Síncope
 Choque
 20 %
HEMOPERITONEO
• Tratado de Obstetricia y Ginecología. James R. Scott. Danforth. 9° Edición.
McGrawHill.2003.Página 94-95

24. • Tratado de Obstetricia y Ginecología. James R. Scott. Danforth. 9° Edición.
McGrawHill.2003.Página 94-95

25. DIAGNÓSTICO
 4.5 semanas de gestación
• Tratado de Obstetricia y Ginecología. James R. Scott. Danforth. 9° Edición.
McGrawHill.2003.Página 94-95

26. USG
CUANTIFICACIÓN
SÉRICA DE B-hCG
Progesterona sérica
Legrado uterino
• Tratado de Obstetricia y Ginecología. James R. Scott. Danforth. 9° Edición.
McGrawHill.2003.Página 94-95

27. Determinación B-hCG
• Fiabilidad 90 %
• 50 mU/ml
• Negativo
• Disminuida la B-
hGC
• Cifra baja de
progesterona
sérica
• Tratado de Obstetricia y Ginecología. James R. Scott. Danforth. 9° Edición.
McGrawHill.2003.Página 94-95

28. ULTRASONIDO
• TRANSVAGINAL
• Tratado de Obstetricia y Ginecología. James R. Scott. Danforth. 9° Edición.
McGrawHill.2003.Página 94-95

29. • Masa anexial un saco gestacional y embrión.

30. CULDOCENTESIS

31. LEGRADO UTERINO
Restos abortivos VS endometrio atípico
SIGNO DE ARIAS STELLA
NÚCLEOS HIPERTRÓFICOS
E HIPERCROMATICOS
• Tratado de Obstetricia y Ginecología. James R. Scott. Danforth. 9° Edición.
McGrawHill.2003.Página 94-95

33. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Tratado de Obstetricia y Ginecología. James R. Scott. Danforth. 9° Edición.
McGrawHill.2003.Página 94-95

34. TRATAMIENTO
MÉDICO
QUIRÚRGICO
EXPECTANTE
• Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Embarazo Tubarico. CENETEC. 2009. Página
3

35. MÉDICO
 Estabilidad Hemodinámica
 Embarazo tubarico no roto
 Sin datos de hemorragia
intraabdominal
 Niveles séricos de B-hGC 2000
mUI/ml
 Tamaño de saco gestacional
menor 3.5cm
 Ausencia de latido cardiaco
embrionario
• Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Embarazo Tubarico. CENETEC. 2009. Página
3
RECOMENDADO:
MULTIDOSIS
MONODOSIS

36. • Tratado de Obstetricia y Ginecología. James R. Scott. Danforth. 9° Edición.

37. QUIRÚRGICO
 Inestabilidad Hemodinámica
 Falla de tratamiento médico
 Embarazo heterotópico con
embarazo intrauterino viable.
• Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Embarazo Tubarico. CENETEC. 2009. Página
3
LAPAROTOMÍA:

38. QUIRÚRGICO
 Daño severo a la tuba uterina
 Embarazo ectópico recurrente
 Sangrado persistente
 Embarazo ectópico mayor a
5cm
• Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Embarazo Tubarico. CENETEC. 2009. Página
3
SALPINGECTOMÍA:

39. EXPECTANTE
 Pacientes asintomáticas
 Diagnóstico usg de embarazo
ectópico sin evidencia de
sangrado.
 Niveles séricos de B-hGC
menor de 1000UI/ml
• Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Embarazo Tubarico. CENETEC. 2009. Página
3
RECOMENDADO:
INMUNOGLOBULIN
A ANTI-D
250 UI

40. BIBLIOGRAFÍA
• Manual de Obstetricia y Ginecología. B.G Wren. 3° Edición. INTERAMERICANA. Páginas 253-256
• Tratado de Obstetricia y Ginecología. James R. Scott. Danforth. 9° Edición.
McGrawHill.2003.Página 91-97
• Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Embarazo Tubarico. CENETEC. 2009. Página
3
• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/182_GPC_EMBARAZO_TUBARI
O/IMSS_182_09_GRR_Embarazo_tubario.pdf