1. SINTOMAS GENERALES
Dr. Gregorio Mora Orozco
ISSSTE UMSNH

2. SINTOMAS GENERALESSINTOMAS GENERALES
Manifestaciones Generales óManifestaciones Generales ó
Inespecíficas de Enfermedad.Inespecíficas de Enfermedad.
 FiebreFiebre
 Aumento y Perdida de PesoAumento y Perdida de Peso
 Astenia, AdinamiaAstenia, Adinamia
 Anorexia, HambreAnorexia, Hambre
 BochornosBochornos
 Alteración de la LíbidoAlteración de la Líbido

3. FIEBREFIEBRE
 Incremento de la Temperatura Corporal,Incremento de la Temperatura Corporal,
Mayor de 38oCMayor de 38oC
 Desequilibrio entre los Mecanismos deDesequilibrio entre los Mecanismos de
Producción y de Pérdida de CalorProducción y de Pérdida de Calor
CorporalCorporal
 El Centro Termorregulador HipotalámicoEl Centro Termorregulador Hipotalámico
Establece una Temperatura Mayor de laEstablece una Temperatura Mayor de la
NormalNormal

4. FIEBREFIEBRE
PRODUCCION DE CALOR:PRODUCCION DE CALOR:
TERMOGENESISTERMOGENESIS
 Transformación de Nutrientes a CaloríasTransformación de Nutrientes a Calorías
 Transformación de Energía Cinética enTransformación de Energía Cinética en
Energía CaloricaEnergía Calorica
 Hiperglucemia, Secreción Tiroidea,Hiperglucemia, Secreción Tiroidea,
Incremento del VO2, Metabolismo Tisular,Incremento del VO2, Metabolismo Tisular,
Tono Muscular, Calosfrío y PiloerecciónTono Muscular, Calosfrío y Piloerección

5. FIEBREFIEBRE
PERDIDA DE CALOR: TERMOLISISPERDIDA DE CALOR: TERMOLISIS
 Radiación, Convección y EvaporaciónRadiación, Convección y Evaporación
 Vasodilatación Periférica, Diaforesis,Vasodilatación Periférica, Diaforesis,
Polipnea, disminución del VO2,Polipnea, disminución del VO2,
Metabolismo Tisular y del Tono MuscularMetabolismo Tisular y del Tono Muscular

6. PATOGENIAPATOGENIA
SUBSTANCIAS PIROGENAS ESUBSTANCIAS PIROGENAS E
INDUCTORASINDUCTORAS
MicroorganismosMicroorganismos
Productos MicrobianosProductos Microbianos
Toxinas DiversasToxinas Diversas
Complejos Antígeno AnticuerpoComplejos Antígeno Anticuerpo
Metabolitos AndrogénicosMetabolitos Androgénicos
Componentes del ComplementoComponentes del Complemento
CitocinasCitocinas

7. PATOGENIAPATOGENIA
PIROGENOSPIROGENOS
ENDOGENOSENDOGENOS
 IL 1 BetaIL 1 Beta
 IL-6IL-6
 FNT alfaFNT alfa
 IFN BetaIFN Beta
 IFN GammaIFN Gamma
 IL-1 AlfaIL-1 Alfa
 IL-2IL-2
 IL-8IL-8
 GM-CSFGM-CSF
 PG-E2PG-E2
Activación, ProducciónActivación, Producción
Precoz, ProducciónPrecoz, Producción
Tardía y LiberaciónTardía y Liberación
Efecto a NivelEfecto a Nivel
HipotalámicoHipotalámico

8. ETIOLOGIAETIOLOGIA
 InfeccionesInfecciones
 NeoplasiasNeoplasias
 InfartosInfartos
 LesionesLesiones
NeurológicasNeurológicas
 InsolaciónInsolación
 Insuficiencia CardiacaInsuficiencia Cardiaca
 HipertiroidismoHipertiroidismo
 Hipertermia HabitualHipertermia Habitual
 Cirrosis HepáticaCirrosis Hepática
 ProcesosProcesos
InmunitariosInmunitarios
 TraumatismosTraumatismos
 IntroducciónIntroducción
Iatrógena deIatrógena de
PirógenosPirógenos
 MedicamentosMedicamentos
 Fiebre PsicógenaFiebre Psicógena

9. ESTUDIO CLINICO DE LAESTUDIO CLINICO DE LA
FIEBREFIEBRE
TIPOS CLINICOSTIPOS CLINICOS
 IntermitenteIntermitente
 Doble CotidianaDoble Cotidiana
 RemitenteRemitente
 Continua ó SostenidaContinua ó Sostenida
 Recurrente: Terciana, Cuartana, OndulanteRecurrente: Terciana, Cuartana, Ondulante
 En agujasEn agujas
REALIZACION DE CURVA TERMICAREALIZACION DE CURVA TERMICA

10. FIEBRE INTERMITENTEFIEBRE INTERMITENTE

11. FIEBRE DOBLE COTIDIANAFIEBRE DOBLE COTIDIANA

12. FIEBRE REMITENTEFIEBRE REMITENTE

13. FIEBRE CONTINUAFIEBRE CONTINUA

14. FIEBRE EN AGUJASFIEBRE EN AGUJAS

15. FIEBRE RECURRENTEFIEBRE RECURRENTE

16. ESTUDIO CLINICO DE LAESTUDIO CLINICO DE LA
FIEBREFIEBRE
TERMOMETRIA CLINICATERMOMETRIA CLINICA
Temperatura NormalTemperatura Normal
 Axilar 36.7oCAxilar 36.7oC
 Bucal 37.1oCBucal 37.1oC
 Rectal 37.5oCRectal 37.5oC
 Elevación Menstrual 0.4oCElevación Menstrual 0.4oC
 Variaciones Circadianas y ClimáticasVariaciones Circadianas y Climáticas

17. SINDROME FEBRILSINDROME FEBRIL
SINTOMAS Y SIGNOSSINTOMAS Y SIGNOS
 Dependientes de la Producción eDependientes de la Producción e
Incremento de la TemperaturaIncremento de la Temperatura
 Dependientes del Descenso de laDependientes del Descenso de la
TemperaturaTemperatura
 Dependientes de la HipertermiaDependientes de la Hipertermia

18. SINTOMAS Y SIGNOSSINTOMAS Y SIGNOS
DEPENDIENTES DEL ASCENSO DEDEPENDIENTES DEL ASCENSO DE
LA TEMPERATURALA TEMPERATURA
Escalofrío ArtralgiasEscalofrío Artralgias
Temblor PalidezTemblor Palidez
Piloerección CianosisPiloerección Cianosis
Hiperestesia Lipotimia ó MareoHiperestesia Lipotimia ó Mareo
Mialgias Elevación TérmicaMialgias Elevación Térmica
SINTOMAS Y SIGNOSSINTOMAS Y SIGNOS
DEPENDIENTES DEL ASCENSO DEDEPENDIENTES DEL ASCENSO DE
LA TEMPERATURALA TEMPERATURA
Escalofrío ArtralgiasEscalofrío Artralgias
Temblor PalidezTemblor Palidez
Piloerección CianosisPiloerección Cianosis
Hiperestesia Lipotimia ó MareoHiperestesia Lipotimia ó Mareo
Mialgias Elevación TérmicaMialgias Elevación Térmica

19. SINTOMAS Y SIGNOSSINTOMAS Y SIGNOS
DEPENDIENTES DEL DESCENSO DEDEPENDIENTES DEL DESCENSO DE
LA TEMPERATURALA TEMPERATURA
Taquicardia RubicundezTaquicardia Rubicundez
Sudoración CefaleaSudoración Cefalea
Taquipnea ConstipaciónTaquipnea Constipación
Orina Obscura Ardor MiccionalOrina Obscura Ardor Miccional
Eritrocituria Hipotensión ArterialEritrocituria Hipotensión Arterial

20. SINTOMAS Y SIGNOSSINTOMAS Y SIGNOS
DEPENDIENTES DE LADEPENDIENTES DE LA
HIPERTERMIAHIPERTERMIA
Pesadillas DelirioPesadillas Delirio
Insomnio SomnolenciaInsomnio Somnolencia
Convulsiones Aftas OralesConvulsiones Aftas Orales
Albuminuria Inquietud MotoraAlbuminuria Inquietud Motora
Anorexia Pérdida PonderalAnorexia Pérdida Ponderal
FotofobiaFotofobia

21. CARACTERISTICAS DE LOSCARACTERISTICAS DE LOS
DIFERENTES GRUPOS DE FIEBREDIFERENTES GRUPOS DE FIEBRE
GRUPOGRUPO DURACIONDURACION CAUSASCAUSAS
FRECUENTESFRECUENTES
Fiebre conFiebre con
Signos deSignos de
LocalizaciónLocalización
Menos de DosMenos de Dos
SemanasSemanas
InfeccionesInfecciones
Agudas: Ej.Agudas: Ej.
Vías AéreasVías Aéreas
Fiebre sinFiebre sin
Signos deSignos de
LocalizaciónLocalización
Menos de DosMenos de Dos
SemanasSemanas
InfeccionesInfecciones
Sistémicas; Ej.Sistémicas; Ej.
VirosisVirosis
Fiebre deFiebre de
OrigenOrigen
DesconocidoDesconocido
Más de DosMás de Dos
SemanasSemanas
Infecciones,Infecciones,
Artritis,Artritis,
NeoplasiasNeoplasias

22. FIEBRE DE ORIGENFIEBRE DE ORIGEN
OBSCUROOBSCURO
CAUSAS NOCAUSAS NO
INFECCIOSASINFECCIOSAS
TrastornosTrastornos
NeurológicosNeurológicos
Golpe de CalorGolpe de Calor
Insuficiencia CardiacaInsuficiencia Cardiaca
InfartosInfartos
HematomasHematomas
EnfermedadesEnfermedades
ReumáticasReumáticas
ColagenopatíasColagenopatías
Cirrosis HepáticaCirrosis Hepática
NeoplasiasNeoplasias
EnteropatíaEnteropatía
InflamatoriaInflamatoria
LeucemiaLeucemia
Hepatitis AlcohólicaHepatitis Alcohólica
MedicamentosMedicamentos
HipertiroidismoHipertiroidismo
Estados AlérgicosEstados Alérgicos

23. FIEBRE DE ORIGENFIEBRE DE ORIGEN
OBSCUROOBSCURO
CAUSASCAUSAS
INFECCIOSASINFECCIOSAS
Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa
Fiebre TifoideaFiebre Tifoidea
AbscesosAbscesos
Intratorácicos óIntratorácicos ó
IntraabdominalesIntraabdominales
BrucelosisBrucelosis
TuberculosisTuberculosis
UrosepsisUrosepsis
Infecciones porInfecciones por
Chlamydia yChlamydia y
MycoplasmaMycoplasma
MononucleosisMononucleosis
InfecciosaInfecciosa
PaludismoPaludismo
Amibiasis InvasoraAmibiasis Invasora
Micosis ProfundasMicosis Profundas
Complicaciones delComplicaciones del
uso de Antibióticosuso de Antibióticos

24. ESTUDIO CLINICO DE LAESTUDIO CLINICO DE LA
FIEBREFIEBRE
CONSECUENCIASCONSECUENCIAS
DE LA FIEBREDE LA FIEBRE
Aumento delAumento del
MetabolismoMetabolismo
AlbuminuriaAlbuminuria
Balance NitrogenadoBalance Nitrogenado
NegativoNegativo
ConvulsionesConvulsiones
DeshidrataciónDeshidratación Delirio y AlucinacionesDelirio y Alucinaciones
Atenuación de laAtenuación de la
Virulencia BacterianaVirulencia Bacteriana
Interrupción de laInterrupción de la
Lactancia, PartoLactancia, Parto
Prematuro, AbortoPrematuro, Aborto

25. AUXILIARES DEAUXILIARES DE
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
LABORATORIOLABORATORIO
BH, QS, PFH, EGOBH, QS, PFH, EGO
Reacciones FebrilesReacciones Febriles
EstudiosEstudios
InmunológicosInmunológicos
EstudiosEstudios
BacteriológicosBacteriológicos
EstudiosEstudios
HistopatológicosHistopatológicos
IMAGENOLOGIAIMAGENOLOGIA
Rx. De TóraxRx. De Tórax
Rx. De AbdomenRx. De Abdomen
Estudios ContrastadosEstudios Contrastados
UltrasonidosUltrasonidos
EcocardiografíaEcocardiografía
Tomografía AxialTomografía Axial
ComputarizadaComputarizada

26. OBESIDADOBESIDAD
CONCEPTOSCONCEPTOS
 Incremento Mayor del 10% del PesoIncremento Mayor del 10% del Peso
Corporal a Expensas de Tejido AdiposoCorporal a Expensas de Tejido Adiposo
 Obesidad Centrípeta ó AndroideObesidad Centrípeta ó Androide
 Obesidad Centrífuga ó GinecoideObesidad Centrífuga ó Ginecoide
 Asociada con Incremento de Morbilidad yAsociada con Incremento de Morbilidad y
MortalidadMortalidad

27. OBESIDADOBESIDAD
SOMATOMETRIASOMATOMETRIA
 Peso y TallaPeso y Talla
 Índice de Masa CorporalÍndice de Masa Corporal
 IMC=Peso (Kg)/ Talla (m)2IMC=Peso (Kg)/ Talla (m)2
 IMC Normal, 20 a 25IMC Normal, 20 a 25
 IMC Sobrepeso, 25 a 30IMC Sobrepeso, 25 a 30
 IMC Obesidad, Mayor de 30IMC Obesidad, Mayor de 30

28. OBESIDADOBESIDAD
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
 Alteración HipotalámicaAlteración Hipotalámica
 Resistencia a la InsulinaResistencia a la Insulina
 Resistencia a la LeptinaResistencia a la Leptina
 Alteración del Metabolismo de lasAlteración del Metabolismo de las
LipoproteinasLipoproteinas
 Obesidad Hiperplásica y ObesidadObesidad Hiperplásica y Obesidad
HipertróficaHipertrófica

29. OBESIDADOBESIDAD
ETIOLOGIAETIOLOGIA
Factores PsicógenosFactores Psicógenos
HerenciaHerencia
Hábitos DietéticosHábitos Dietéticos
Lesión HipotalámicaLesión Hipotalámica
SedentarismoSedentarismo
CAUSASCAUSAS
ENDOCRINASENDOCRINAS
HipotiroidismoHipotiroidismo
Síndrome de CushingSíndrome de Cushing
Diabetes MellitusDiabetes Mellitus
InsulinomaInsulinoma
FeocromocitomaFeocromocitoma

30. OBESIDADOBESIDAD
CONSECUENCIASCONSECUENCIAS
CLINICASCLINICAS
Hipertensión ArterialHipertensión Arterial
Diabetes MellitusDiabetes Mellitus
DislipidemiaDislipidemia
ArterioesclerosisArterioesclerosis
Cardiopatía IsquémicaCardiopatía Isquémica
Litiasis BiliarLitiasis Biliar
Neumopatía RestrictivaNeumopatía Restrictiva
OsteoartritisOsteoartritis
Cáncer de Mama,Cáncer de Mama,
Ovario y CólonOvario y Cólon
HipoandrogenismoHipoandrogenismo
Pérdida de AutoestimaPérdida de Autoestima

31. PERDIDA PONDERALPERDIDA PONDERAL
CONCEPTOSCONCEPTOS
 Pérdida de PesoPérdida de Peso
 DelgadezDelgadez
 DesnutriciónDesnutrición

32. ETIOLOGIAETIOLOGIA
MALAMALA
ALIMENTACIONALIMENTACION
Enfermedades OralesEnfermedades Orales
Obstrucción EsofágicaObstrucción Esofágica
Obstrucción PilóricaObstrucción Pilórica
Mala Absorción IntestinalMala Absorción Intestinal
EnfermedadesEnfermedades
Neurológicas y PsiquiátricasNeurológicas y Psiquiátricas
Alcoholismo y DrogasAlcoholismo y Drogas
Vómito y Anorexia porVómito y Anorexia por
FármacosFármacos
PERDIDA EXCESIVAPERDIDA EXCESIVA
Metabolismo Aumentado:Metabolismo Aumentado:
Diabetes, HipertiroidismoDiabetes, Hipertiroidismo
Ingesta Deficiente yIngesta Deficiente y
Catabolismo: Cáncer,Catabolismo: Cáncer,
Infecciones, CirrosisInfecciones, Cirrosis
Hepática, IRC, AnemiaHepática, IRC, Anemia
Perniciosa, InsuficienciasPerniciosa, Insuficiencias
EndócrinasEndócrinas

33. TRASTORNOS DE LATRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIACONDUCTA ALIMENTARIA
ANOREXIAANOREXIA
NERVIOSANERVIOSA
BULIMIA NERVIOSABULIMIA NERVIOSA
Miedo a Ganar PesoMiedo a Ganar Peso Comida ExcesivaComida Excesiva
(Comilonas)(Comilonas)
Negativa a MantenerNegativa a Mantener
Peso Mayor al NormalPeso Mayor al Normal
Pérdida de Control enPérdida de Control en
las “Comilonas”las “Comilonas”
Percepción EquivocadaPercepción Equivocada
de la Imagen Corporalde la Imagen Corporal
Percepción EquivocadaPercepción Equivocada
de la Imagen Corporalde la Imagen Corporal
Amenorrea SecundariaAmenorrea Secundaria Inducción del Vómito,Inducción del Vómito,
Uso de Laxantes yUso de Laxantes y
Ejercicio ExcesivoEjercicio Excesivo

34. ASTENIA Y ADINAMIAASTENIA Y ADINAMIA
CONCEPTOCONCEPTO
 Sensación de Debilidad GeneralizadaSensación de Debilidad Generalizada
con Fatiga Fácil, Falta de Fuerzacon Fatiga Fácil, Falta de Fuerza
Muscular, con Deseo Intenso de estarMuscular, con Deseo Intenso de estar
Acostado.Acostado.

35. ASTENIA Y ADINAMIAASTENIA Y ADINAMIA
ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
 HipoglucemiaHipoglucemia
 HipoproteinemiaHipoproteinemia
 Depleción de ElectrólitosDepleción de Electrólitos
 Factor Psicológico: Primario ó SecundarioFactor Psicológico: Primario ó Secundario

36. ASTENIA Y ADINAMIAASTENIA Y ADINAMIA
ETIOLOGIAETIOLOGIA
 Infecciones SistémicasInfecciones Sistémicas
 Procesos Inflamatorios SistémicosProcesos Inflamatorios Sistémicos
 NeoplasiasNeoplasias
 AnemiaAnemia
 Depresión, Tensión Emocional, TrabajoDepresión, Tensión Emocional, Trabajo
ExcesivoExcesivo

37. ASTENIA Y ADINAMIAASTENIA Y ADINAMIA
SINTOMAS ACOMPAÑANTESSINTOMAS ACOMPAÑANTES
 DiaforesisDiaforesis
 PalpitacionesPalpitaciones
 NerviosismoNerviosismo
 CefaleaCefalea
 DesvanecimientosDesvanecimientos
 Síntomas DigestivosSíntomas Digestivos
 Otros Síntomas GeneralesOtros Síntomas Generales

38. ALTERACION DE LA LIBIDOALTERACION DE LA LIBIDO
CONCEPTOSCONCEPTOS
 Asociado con afección del Estado GeneralAsociado con afección del Estado General
del paciente.del paciente.
 Relacionado con PadecimientosRelacionado con Padecimientos
Orgánicos Crónicas y Agotamiento FísicoOrgánicos Crónicas y Agotamiento Físico
y Mentaly Mental

39. ALTERACION DE LA LIBIDOALTERACION DE LA LIBIDO
ETIOLOGIAETIOLOGIA
 DesnutriciónDesnutrición
 Alcoholismo y DrogadicciónAlcoholismo y Drogadicción
 Tuberculosis y Otras EnfermedadesTuberculosis y Otras Enfermedades
Infecciosas CrónicasInfecciosas Crónicas
 Insuficiencia Orgánicas y EndocrinasInsuficiencia Orgánicas y Endocrinas
 Ansiedad, Depresión, Agotamiento FísicoAnsiedad, Depresión, Agotamiento Físico
y Mentaly Mental

40. SED EXCESIVASED EXCESIVA
PATOGENIAPATOGENIA
 Estimulación HipotalámicaEstimulación Hipotalámica
 Deshidratación CelularDeshidratación Celular
 Reducción del Líquido ExtracelularReducción del Líquido Extracelular

41. SED EXCESIVASED EXCESIVA
ETIOLOGIAETIOLOGIA
 DeshidrataciónDeshidratación
 Diabetes MellitusDiabetes Mellitus
 Diabetes InsípidaDiabetes Insípida
 Enfermedad de AddisonEnfermedad de Addison
 Nefropatía TubulointersticialNefropatía Tubulointersticial
 PotomaníaPotomanía

42. …..Gracias por su Atención…..