Semiologia Oido

1. Oído
Estudiante:
Profesores:

2. Desarrollo Embriológico del
Oído

4. Vesículas Auditivas
Engrosamiento del
ectodermo
superficial
Placodas Oticas
(Otocistos)
Ganglios
estatoacústicos

5. Laberinto
membranoso

6. Laberinto
membranoso
Completa sus dos
vueltas

7. Espacios
perilinfáticos
Celulas ciliadas
+
membrana tectonica
Órgano de Corti
mesénquima

8. Células sensitivas
para mantener el
equilibrio

9. Los Huesecillos aparecen en la primera mitad de
vida fetal
1er arco faríngeo: Martartillo y Yunque
2do arco faríngeo: Estribo

10. Unido al mango del martillo y separa el
conducto auditivo externo y la cavidad
tImpanica

11. Oreja
Se desarrolla a partir de 6 proliferaciones
mesenquimaticas de los extremos dorsales
del 1r y 2do arco faríngeo
Asciende luego al maxilar
inferior al nivel de los ojos a
ambos lados de la cabeza
Pabellón auricular
definitivo

12. Anatomía Fisiológica del Oído
Irrigación: Ramas de la arteria temporal
Epitelio: seudoestratificado cilíndrico ciliado
Porción estática
y auditiva
Peñasco
del hueso
temporal

13. Exploración del
Oído

14. Evaluación
La evaluación del oído u órgano de la audición
y del equilibrio, tiene para el médico no
especialista dos significados diferentes:
1) Reservado para las enfermedades que se
localizan estrictamente en él.
2) Considerar las relaciones que se establecen
entre el oído y ciertos síntomas y signos
extraauriculares
Hay afecciones del oído que pueden
engendrar complicaciones graves o síntomas
y signos que hacen dirigir nuestra atención
hacia estructuras vecinas. A la inversa,
afecciones cefálicas, cervicales y generales
pueden repercutir sobre los órganos
cocleovestibulares

15. Métodos e instrumentos de
exploración
El oído está formado por un conjunto de estructuras que
nos permiten percibir los sonidos con sus variables de
intensidad, tono y timbre, y en el oído interno nacen
informaciones aferentes que controlan el equilibrio.
La exploración anatómica del oído y de la
apófisis mastoides se realiza mediante tres
métodos:
1) Inspección
2) Palpación
3) Auscultación.

16. .
1) Otoscopio
2) Diapasón
Inspeccion
La inspección puede hacerse
directamente para observar el pabellón
auricular, la región preauricular, el
orificio exterior del conducto auditivo
externo, la región retroauricular y la
apófisis mastoides.
Palpacion
Mediante la palpación, pueden
apreciarse la consistencia, la movilidad,
la sensibilidad y la temperatura del
pabellón auricular.
01
02
Para realizar la exploración
anatómica y funcional del oído,
el médico general cuenta con dos
instrumentos:
La exploración de la función auditiva se realiza
mediante la logometría y la acumetría instrumental.

17. Otoscopio
El otoscopio es un instrumento en forma de embudo,
que puede ser metálico o plástico. Existen espéculos
óticos de tamaño variable, a fin de adaptarse al
conducto externo que se va a explorar
La extremidad mayor del otoscopio se acopla a una
base metálica o plástica, frente a la cual hay una lupa.
Anexa a la lupa y al otoscopio, existe una fuente
luminosa, la cual permite apreciar mejor los detalles
anatómicos del conducto auditivo externo. Todo el
conjunto va colocado sobre un soporte al que
llamaremos mango del otoscopio

18. El Diapasón
El diapasón es un instrumento metálico de acero o de
aleaciones de magnesio, constituido por un manubrio y
dos ramas que —al ponerlas a vibrar— producen tonos
puros
Los diapasones indispensables para realizar el examen
funcional del oído son los que producen las tonalidades
medias de la voz humana. Ellos son:
1. Grave de 1 28 vibraciones dobles;
2. Medio de 512 vibraciones
3. Agudo de 2.048 vibraciones dobles

19. Técnicas de exploración
1. El observador (estudiante o médico), deberá: tener conocimientos básicos de
la anatomía y la función de las estructuras que va a examinar
2. Comprobar la integridad del instrumental médico que va a emplear.
3. Aplicar adecuadamente los métodos y las técnicas de exploración, adoptar la
posición adecuada
4. Las especulas óticas deben estar esterilizadas y adaptarse al diámetro del
conducto auditivo externo que se va a explorar y es necesario que la fuente
luminosa proporcione una luz nítida y constante
5. El paciente deberá ser colaborador, no realizar movimientos bruscos y adoptar
la posición adecuada durante la exploración.
6. La exploración del oído debe comenzar por el pabellón auricular y las regiones
preauriculares, retroauriculares y mastoideas, para luego continuar con la
exploración del conducto auditivo externo y del tímpano, y finalizar con el
estudio de la audición y del equilibrio.

20. Exploración anatómica del
pabellón auricular
Se evaluaran las regiones preauriculares y retroauriculares, y la región mastoidea.
1. Para apreciar bien los detalles anatómicos del pabellón auricular, es necesario dejar esa región
libre de cabellos y accesorios que dificulten su visibilidad
2. A continuación, el médico y el paciente se sentarán frente a frente y a una altura simila.
3. Luego, disponiendo de una iluminación adecuada, el médico le pedirá al paciente que movilice la
cabeza en la dirección que sea necesaria para precisar los detalles anatómicos del pabellón
auricula
La inspección: Ubicación
Color
Forma
Superficie

22. Examen del conducto auditivo externo u
otoscopía
Una vez realizada la exploración del pabellón auricular, y de las regiones preauriculares,
retroauricualres y mastoideas, el médico deberá dirigir su atención hacia el fondo de la
concha, sitio en el que se encuentra el orificio exterior del conducto auditivo externo.
Utilizando los dedos índice, medio y pulgar de la mano
derecha, lleve hacia arriba y hacia atrás el extremo superior
del pabellón auricular, y con el dedo índice de la mano
izquierda lleve hacia adelante el trago
Una vez seleccionado el otoscopio adecuado, y colocado
en su base, el médico procederá a encender la luz del
aparato. A continuación, dirigirá el otoscopio hacia el orificio
exterior del conducto auditivo externo, donde lo introducirá
suavemente sin ocasionar dolor
Secreciones
Tumoraciones
Cuerpos extraños

23. La Membrana timpanica es una menbrana de escasa transparencia aunque
traslúcida, brillante y de color gris.. Una vez identificada la misma, se deben
visualizar una serie de referencias anatómicas
Triángulo luminoso o reflejo de Politzer:
• Blanquecino o lardáceo (en una otitis media aguda supurada) y
aparecer placas de timpanoesclerosis que dificultan la visión en
profundidad
• Puede estar enrojecida ( otitis media aguda)
• Hemorrágica ( otitis media aguda)
• Azulada, aframbuesada ( paraganglioma) amarillenta o
melicérica ( presencia de líquido en su interior) o vesiculosa (
miringitis vírica)
maniobra de Valsalva

24. Examen Funcional
El examen del oído interno incluye la
exploración de la audición y del equilibrio
VIII par craneal
Para explorar la función auditiva, debe estudiarse
la transmisión del sonido por vía aérea y por vía
ósea
Logometría o acumetría vocal
Diapasones / acumetría instrumental
Exploración de la rama
coclear
Hipoacusia / Acucia
1. Hipoacusia de conducción: Compromiso del
oído externo y el oído medio
2. Hipoacusia de percepción :Alteración del
oído interno y del nervio coclear
Se evaluara la agudeza auditiva
• Prueba de Weber
• Prueba de Rinne
• Prueba de Shwabach

25. Prueba de Rinee
Prueba de Weber
Prueba de
Schwabach
Se coloca el diapasón vibrando en el
vertex craneal y se le pregunta al
paciente hacia que lado se desvía la
vibración
• Hipoacusia de conducción: Weber
lateralizado hacia el oído afectado
• Hipoacusia de percepción: Weber
lateralizado hacia el lado sano
Se coloca el diapasón vibrando sobre el
mastoides, hasta que deje de oír la vibración,
luego se coloca delante del CAE del mismo
lado
Se coloca el diapasón vibrando
sobre el apófisis mastoides para
medir los segundo en que siente
la vibración
>20seg: prueba alargada = HC
<16seg: prueba acortada = HP

26. Síntomas y Hallazgos
 Otalgias: Dolor en el oído, lo cuales pueden sobrevenir en un estado de aparente
salud o en medio de procesos infecciosos agudos
 Las otorreas (salida de líquido por el conducto auditivo externo) pueden ser
purulentas, de sangre (otorragias) o de líquido cefalorraquídeo (otorraquias).
 Acufenos (Tinnitus) consisten en la percepción, por parte del paciente, de ruidos o
sonidos que no provienen del exterior y que se producen en el mismo enfermo por un
mal funcionamiento de cualquier parte del aparato auditivo, zumbidos
 Hipoacusia: La hipoacusia es la disminución del nivel de audición
Según su intensidad, la hipoacusia se clasifica en:
-leve (pérdida menor de 35 dB/ decibelios,),
-moderada (pérdida entre 35 y 60 dB),
-profunda (pérdida entre 60-99 dB) y
-total o cofosis (pérdida superior a 90 dB)
 Algiacusia : Sensación de molestia cuando se expone a ruidos intensos
 Plenitud Ótica: Sensación de taponamiento, ocupación y presión en el oído
(obstrucción del conducto, cerumen o cuerpos extraños)
El nivel de ruido es moderado

27. …