definición, signos y síntomas, patogenia, tratamiento.

2. INTRODUCCIÓN
LAS INFECCIONES DEL TRACTO
URINARIO SE DEFINEN COMO
UN GRUPO DE CONDICIONES QUE
TIENEN EN COMÚN LA PRESENCIA DE
UN NÚMERO SIGNIFICATIVO
DE BACTERIAS EN LA ORINA. LAS
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS
URINARIAS SE PUEDEN SUBDIVIDIR EN
DOS GRANDES CATEGORÍAS
ANATÓMICAS: LA INFECCIÓN DE LAS
VÍAS SUPERIORES (URETRITIS, CISTITIS
Y PROSTATITIS) Y LA INFECCIÓN DE LAS
VÍAS SUPERIORES (PIELONEFRITIS

3. INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS
LA INFECCIÓN DE ORINA ESTÁ PROVOCADA POR LA
INVASIÓN DE MICROORGANISMOS EN EL TRACTO
URINARIO. PUEDE PRODUCIRSE POR DOS VÍAS
DIFERENTES: POR EL EXTREMO INFERIOR DE LAS VÍAS
URINARIAS (ABERTURA EN LA PUNTA DEL PENE O DE LA
URETRA, SEGÚN SE TRATE DE UN HOMBRE O DE UNA
MUJER), QUE ES EL CASO MÁS FRECUENTE; O BIEN A
TRAVÉS DEL FLUJO SANGUÍNEO, EN CUYO CASO LA
INFECCIÓN AFECTA DIRECTAMENTE A LOS RIÑONES.

4. INFECCION DE VIAS URINARIAS
• LAS INFECCIONES DE LAS VÍAS URINARIAS MÁS HABITUALES
SON LAS PRODUCIDAS POR BACTERIAS, AUNQUE TAMBIÉN
PUEDEN PRESENTARSE A CAUSA DE VIRUS, HONGOS O
PARÁSITOS. DE MUCHAS DE ELLAS ES RESPONSABLE LA
BACTERIA LLAMADA ESCHERICHIA COLI, QUE NORMALMENTE
VIVE EN EL INTESTINO. INFECCIÓN DE ORINA O DEL TRACTO
URINARIO SON EXPRESIONES QUE ENGLOBAN DIFERENTES
ENFERMEDADES INFECCIOSAS (PRODUCIDAS POR UN
MICROORGANISMO O GERMEN) Y QUE AFECTAN A
CUALQUIER PARTE DEL SISTEMA URINARIO (RIÑÓN,
URÉTERES, VEJIGA URINARIA O URETRA).

5. INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS

6. PATOGENIA
LOS MICROORGANISMOS LLEGAN AL TRACTO URINARIO POR VÍA
HEMATÓGENA Y POR VÍA ASCENDENTE; LA VÍA ASCENDENTE POR
SIEMBRA DURANTE UN BACTERIEMIA SIENDO MÁS FRECUENTE EN
NEONATOS Y LACTANTES. LA VÍA ASCENDENTE ES MÁS COMÚN
FUERA DE LA ETAPA NEONATAL. SE INICIA CON LA COLONIZACIÓN DE
LA URETRA DISTAL Y VESTÍBULO VAGINAL EN LAS MUJERES, SIENDO
LA CORTEDAD DE LA URETRA UN FACTOR PERMISIVO. EN LAS
MUJERES LA MICCIÓN HACE TURBULENCIA RETRÓGRADA QUE EN SU
ETAPA FINAL, AL CERRARSE LA URETRA, HACE QUE ASCIENDA UN
POCO DE ORINA A LA VEJIGA. AQUÍ LAS BACTERIAS SE MULTIPLICAN
SI LOS MECANISMOS DE DEFENSA NO LOGRAN EVITARLO Y ESTO SE
FAVORECE CON LA MICCIÓN INCOMPLETA, YA SEA POR RETENCIÓN
URINARIA O DISTONÍA VESICAL LOS CAMBIOS INFLAMATORIOS
VESICALES PRODUCEN REFLUJO VESICO-URETERAL QUE EQUIVALE
A UNA UROPATÍA OBSTRUCTIVA, EXISTIENDO ENTONCES DIFICULTAD
PARA EL VACIAMIENTO COMPLETO DE LA COLUMNA URINARIA Y

7. PATOGENIA
LA OBSTRUCCIÓN A NIVEL DE VEJIGA
PUEDE FAVORECER INFECCIONES POR
PERMANENCIA Y MULTIPLICACIÓN
BACTERIANA EN ORINA RESIDUAL. LA
IMPORTANCIA DEL REFLUJO EN LA
ETIOLOGÍA DE LA CICATRIZ RENAL ES
ACEPTADA, PERO SE REPORTA QUE
DESPUÉS DE LA INFECCIÓN PUEDE
APARECER AÚN SIN REFLUJO; ES
DECIR LA CICATRIZ REPRESENTA
EL DAÑO DEL PARÉNQUIMA RENAL
ANTE UNA PIELONEFRITIS AGUDA. LA
CICATRIZ SE DEFINE COMO
DEFORMIDAD CALICIAL CON PÉRDIDA
DE MASA RENAL POR DEFORMIDAD O
APLANAMIENTO.

8. SINTOMAS
ESTAS SON LAS INFECCIONES
URINARIAS MÁS COMUNES Y SUS
SÍNTOMAS:
CISTITIS
ES LA SENSACIÓN REPENTINA DE TENER
QUE ORINAR URGENTEMENTE, EL
DOLOR-ESCOZOR AL ORINAR, LA
INCONTINENCIA, Y EL DOLOR EN LA ZONA
DEL PUBIS. SIN EMBARGO, NO ES
FRECUENTE QUE HAYA FIEBRE.
LA ORINA PIERDE SU COLOR CLARO Y SE
PUEDE VOLVER MALOLIENTE Y
SANGUINOLENTA.

9. URETRITIS
SE DEBE PENSAR EN ELLA CUANDO SE
TRATA DE UN PACIENTE JOVEN CON
DOLOR AL ORINAR, DE APARICIÓN
SOLAPADA, O DE MÁS DE UNA SEMANA DE
DURACIÓN, SI EXISTE EL ANTECEDENTE
DE CAMBIO RECIENTE DE PAREJA SEXUAL,
LA PAREJA TUVO UNA URETRITIS, O SE
TRATA DE UNA PERSONA PROMISCUA. EN
LAS MUJERES CURSA CON FLUJO VAGINAL
AUMENTADO, Y EN LOS HOMBRES CON
SECRECIÓN EXUDATIVA URETRAL.

10. PROSTATITIS AGUDA
BACTERIANA
• FIEBRE ELEVADA, ESCALOFRÍOS Y
AFECTACIÓN DEL ESTADO
GENERAL. ESTE TIPO DE
PROSTATITIS PUEDE
ACOMPAÑARSE DE SÍNTOMAS DE
CISTITIS, SÍNTOMAS DE
OBSTRUCCIÓN URETRAL
(DIFICULTAD PARA INICIAR LA
MICCIÓN, CHORRO INTERMITENTE,
GOTEO POSTMICCIONAL), Y DOLOR
O MOLESTIAS EN REGIÓN
PERINEAL. EN EL TACTO RECTAL LA
PRÓSTATA ESTÁ AUMENTADA DE

11. VAGINITIS
• LA VAGINITIS SE
CARACTERIZA POR FLUJO
VAGINAL DE
CARACTERÍSTICAS
ANORMALES, DOLOR EN LAS
RELACIONES SEXUALES Y
PICOR GENITAL. NO SUELE
HABER BACTERIAS EN LA
ORINA.

12. PROSTATITIS CRÓNICA
BACTERIANA
• ENTRE LOS EPISODIOS DE
INFECCIÓN PUEDEN EXISTIR
MOLESTIAS EN PELVIS O EN
REGIÓN PERINEAL, DOLOR
AL ORINAR, O BACTERIURIA
ASINTOMÁTICA. NO SUELEN
TENER EPISODIOS PREVIOS
DE PROSTATITIS AGUDA Y EL
TACTO RECTAL ES NORMAL.

13. PROSTATODINIA
(DOLOR PÉLVICO CRÓNICO)
• DOLOR O MOLESTIAS EN LA REGIÓN PERINEAL DE MÁS DE
TRES MESES DE EVOLUCIÓN, QUE A VECES SE DIRIGE A LA
ZONA POSTERIOR DE LA PELVIS, AL RECTO, A LA ZONA
SUPRAPÚBICA Y A LOS GENITALES EXTERNOS. TAMBIÉN
PUEDE PRESENTAR DOLOR AL ORINAR, NECESIDAD DE
ORINAR FRECUENTEMENTE, Y EN OCASIONES DE FORMA
URGENTE, DISMINUCIÓN DEL FLUJO DE LA ORINA, O LA
SALIDA DE SANGRE JUNTO CON EL SEMEN. EL TACTO RECTAL
TAMBIÉN ES NORMAL.

14. PIELONEFRITIS
LA CLÍNICA TÍPICA DE FIEBRE, DOLOR
LUMBAR Y SÍNTOMAS DE INFECCIÓN
URINARIA AGUDA SE PRESENTA EN UN
60% DE LOS CASOS. TAMBIÉN PUEDE
ACOMPAÑARSE DE NÁUSEAS, VÓMITOS
E, INCLUSO, DIARREA. EL DOLOR
PUEDE IRRADIARSE A DISTINTAS
ZONAS ABDOMINALES Y HASTA
INGUINALES. EN OCASIONES, LOS
SÍNTOMAS DE INFECCIÓN DE VÍAS
BAJAS PRECEDEN A LA FIEBRE Y AL
RESTO DEL CUADRO DE
PIELONEFRITIS EN UNO O DOS DÍAS

15. DIAGNOSTICO
EL DIAGNÓSTICO SE COMPRUEBA CON LA PRESENCIA
DE BACTERIAS EN LA ORINA, EN CANTIDAD
SIGNIFICATIVA LA CUAL ESTARÁ SUJETA A
EL MÉTODO UTILIZADO PARA TOMAR LA MUESTRA.
CUALQUIER NÚMERO DE COLONIAS EN LA ASPIRACIÓN
SUPRAPÚBICA, MÁS DE 103 COLONIAS MEDIANTE
CATETERIZACIÓN Y MÁS DE 105 COLONIAS CUANDO LA
RECOLECCIÓN SE REALIZA DEL CHORRO MEDIO10.

16. DIAGNOSTICO
LA EVALUACIÓN RADIOLÓGICA SE
RECOMIENDA EN TODOS LOS
PACIENTES EN QUIENES SE
SOSPECHE DE PIELONEFRITIS O
ANORMALIDADES ANATÓMICAS DEL
TRACTO URINARIO. MUCHOS
INVESTIGADORES RECOMIENDAN
QUE EN TODOS LOS NIÑOS QUE
HAYAN TENIDO LA INFECCIÓN
URINARIA SE REALICEN
UROGRAFÍAS INTRAVENOSAS Y
CISTOURETROGRAFÍAS
MICCIONALES.

17. DIAGNOSTICO
LA ULTRASONOGRAFIA RENAL ES MUY ÚTIL PARA
IDENTIFICAR HIDRONEFROSIS, ANORMALIDADES
ANATÓMICAS Y CÁLCULOS RENALES; PERO NO DETECTA EL
REFLUJO VESICOURETERAL O CAMBIOS INFLAMATORIOS.

18. TRATAMIENTO

19. TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN URINARIA DEBE DE SER
INDIVIDUALIZADO; LLEVA COMO OBJETIVO ERRADICAR LA
INFECCIÓN, DESCUBRIR Y CORREGIR ANORMALIDADES
FUNCIONALES O ANATÓMICAS; PREVENIR RECIDIVAS;
PRESERVAR LA FUNCIÓN RENAL. SE DEBE DE ADMINISTRAR
UN MEDICAMENTO ANTIBACTERIANO, PUDIENDO UTILIZARSE
TAMBIÉN ACIDIFICADORES DE LA ORINA Y ANTISÉPTICOS
URINARIOS.